2025年神經(jīng)內(nèi)科腦卒中急診處理技能考察答案及解析一、單項選題1.腦卒中患者血壓控制目標一般為（）A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜95mmHgC.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgD.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜105mmHg2.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)，無禁忌證，首選的治療方法是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.靜脈溶栓D.介入治療3.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，以下護理措施錯誤的是（）A.給予半流質(zhì)飲食B.抬高床頭C.鼓勵患者快速進食D.必要時鼻飼4.以下哪項不是腦卒中患者常見的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.低血糖5.急性腦卒中患者頭顱CT檢查的目的不包括（）A.排除腦出血B.確定梗死部位C.評估病情嚴重程度D.指導(dǎo)溶栓治療6.腦卒中患者康復(fù)治療的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進C.個體化D.高強度7.下列哪種藥物可用于預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓形成（）A.肝素B.華法林C.利伐沙班D.以上都是8.腦卒中患者肢體功能鍛煉的順序是（）A.從近端到遠端B.從遠端到近端C.先上肢后下肢D.先下肢后上肢9.對于腦卒中患者，以下哪項措施有助于預(yù)防肺部感染（）A.保持口腔清潔B.盡早拔除氣管插管C.加強翻身拍背D.以上都是10.腦卒中患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.肝腎功能D.心電圖二、多項選題1.腦卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.急性缺血性腦卒中的治療方法包括（）A.一般治療B.溶栓治療C.抗血小板治療D.神經(jīng)保護治療E.康復(fù)治療3.腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓時，護理措施正確的是（）A.保持肢體功能位B.定時翻身C.早期進行康復(fù)鍛煉D.避免肢體受壓E.給予高熱量飲食4.以下哪些情況屬于腦卒中的禁忌證（）A.近期有手術(shù)史B.嚴重肝腎功能不全C.血壓過高D.血糖過低E.有出血傾向5.腦卒中患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.認知功能訓(xùn)練E.心理康復(fù)6.預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的措施有（）A.控制血壓、血糖、血脂B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.急性缺血性腦卒中的治療時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。3.腦卒中患者常見的心理問題有_____、_____等。4.腦卒中患者肢體癱瘓時，應(yīng)保持肢體的_____位，以防止關(guān)節(jié)畸形。5.對于吞咽困難的腦卒中患者，可采用_____、_____等方法進行營養(yǎng)支持。6.腦卒中患者康復(fù)治療的目標是提高患者的_____和_____，改善生活質(zhì)量。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者發(fā)病后應(yīng)立即進行康復(fù)治療。（）2.所有腦卒中患者都需要進行溶栓治療。（）3.腦卒中患者血壓越高，病情越嚴重。（）4.腦卒中患者出院后不需要再進行康復(fù)訓(xùn)練。（）5.預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是控制危險因素。（）6.腦卒中患者出現(xiàn)肢體抽搐時，應(yīng)立即按壓肢體。（）7.腦卒中患者應(yīng)避免情緒激動和劇烈運動。（）8.對于腦卒中患者，早期康復(fù)治療可以降低致殘率。（）五、簡答題1.簡述腦卒中的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腦卒中患者血壓控制目標一般為收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg。2.答案：C解析：急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)，無禁忌證，首選靜脈溶栓治療。3.答案：C解析：腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)避免快速進食，以防誤吸。4.答案：D解析：腦卒中患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等，低血糖不是常見并發(fā)癥。5.答案：D解析：頭顱CT主要用于排除腦出血，確定梗死部位和評估病情嚴重程度，指導(dǎo)溶栓治療需要結(jié)合發(fā)病時間等因素。6.答案：D解析：腦卒中患者康復(fù)治療應(yīng)遵循早期開始、循序漸進、個體化的原則，高強度訓(xùn)練可能導(dǎo)致患者疲勞和損傷。7.答案：D解析：肝素、華法林、利伐沙班等藥物均可用于預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓形成。8.答案：A解析：腦卒中患者肢體功能鍛煉的順序一般是從近端到遠端，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。9.答案：D解析：保持口腔清潔、盡早拔除氣管插管、加強翻身拍背等措施均有助于預(yù)防腦卒中患者肺部感染。10.答案：D解析：腦卒中患者出院后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT、血常規(guī)、肝腎功能等項目，心電圖一般不是常規(guī)復(fù)查項目。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都是腦卒中的危險因素。2.答案：ABCDE解析：急性缺血性腦卒中的治療方法包括一般治療、溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)治療等。3.答案：ABCD解析：腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓時，應(yīng)保持肢體功能位，定時翻身，早期進行康復(fù)鍛煉，避免肢體受壓，給予高熱量飲食可能導(dǎo)致肥胖等問題，不利于康復(fù)。4.答案：ABCDE解析：近期有手術(shù)史、嚴重肝腎功能不全、血壓過高、血糖過低、有出血傾向等情況均屬于腦卒中的禁忌證。5.答案：ABCDE解析：腦卒中患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練、心理康復(fù)等。6.答案：ABCDE解析：控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，規(guī)律運動，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查等措施均可預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中；出血性腦卒中解析：腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。2.答案：4.5～6解析：急性缺血性腦卒中的治療時間窗一般為發(fā)病后4.5～6小時內(nèi)。3.答案：焦慮；抑郁解析：腦卒中患者常見的心理問題有焦慮、抑郁等。4.答案：功能解析：腦卒中患者肢體癱瘓時，應(yīng)保持肢體的功能位，以防止關(guān)節(jié)畸形。5.答案：鼻飼；胃腸造瘺解析：對于吞咽困難的腦卒中患者，可采用鼻飼、胃腸造瘺等方法進行營養(yǎng)支持。6.答案：生活自理能力；社會適應(yīng)能力解析：腦卒中患者康復(fù)治療的目標是提高患者的生活自理能力和社會適應(yīng)能力，改善生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦卒中患者發(fā)病后應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進行康復(fù)治療，而不是立即進行。2.答案：×解析：只有符合溶栓指征的急性缺血性腦卒中患者才需要進行溶栓治療，并非所有患者都適用。3.答案：×解析：腦卒中患者的病情嚴重程度與血壓高低并不完全成正比，還與梗死部位、面積等因素有關(guān)。4.答案：×解析：腦卒中患者出院后仍需要進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進功能恢復(fù)，降低致殘率。5.答案：√解析：預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是控制危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。6.答案：×解析：腦卒中患者出現(xiàn)肢體抽搐時，不應(yīng)立即按壓肢體，以免造成骨折等損傷，應(yīng)采取適當?shù)拇胧┻M行處理。7.答案：√解析：腦卒中患者應(yīng)避免情緒激動和劇烈運動，以免誘發(fā)再次腦卒中。8.答案：√解析：早期康復(fù)治療可以促進腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低致殘率。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中的急救處理原則包括：①保持呼吸道通暢，避免窒息；②盡快送往醫(yī)院，爭取在時間窗內(nèi)進行溶栓等治療；③監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸等；④控制血壓、血糖等危險因素；⑤給予對癥