2025年小兒外科小兒先天性心臟病的手術(shù)治療驗(yàn)證答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒先天性心臟病中最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.室間隔缺損的典型雜音是（）A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨左緣第3、4肋間響亮粗糙的全收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.心尖區(qū)舒張期雜音3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)的青紫部位是（）A.右上肢B.左上肢C.頭面部D.下半身4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位5.房間隔缺損患兒最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦栓塞6.小兒先天性心臟病手術(shù)的適宜年齡一般為（）A.1歲以內(nèi)B.1～5歲C.5～10歲D.10歲以上7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是（）A.心腦供血量增加B.緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加D.體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流8.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療方法不包括（）A.結(jié)扎法B.切斷縫合法C.介入封堵術(shù)D.瓣膜置換術(shù)9.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.殘余分流B.房室傳導(dǎo)阻滯C.低心排血量綜合征D.肺動(dòng)脈高壓10.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯11.小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.嚴(yán)格控制輸液速度C.持續(xù)高流量吸氧D.保持呼吸道通暢12.法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈活動(dòng)B.預(yù)防感染C.限制水分?jǐn)z入D.給予高蛋白、高熱量飲食13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)后早期應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫變化B.心率、心律C.呼吸情況D.血壓變化14.室間隔缺損患兒術(shù)后應(yīng)注意觀察（）A.有無咳嗽、咳痰B.有無頭痛、頭暈C.有無腹脹、腹痛D.有無血尿、蛋白尿15.房間隔缺損患兒術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.觀察傷口有無滲血B.鼓勵(lì)患兒早期活動(dòng)C.保持引流管通暢D.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染二、多項(xiàng)選擇題1.小兒先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.病毒感染D.藥物影響E.母親高齡2.室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變包括（）A.左向右分流B.右心室容量負(fù)荷增加C.肺動(dòng)脈高壓D.左心室肥厚E.右心房增大3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)有（）A.差異性青紫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音C.周圍血管征D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E.反復(fù)呼吸道感染4.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚5.小兒先天性心臟病手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良C.控制感染D.進(jìn)行心理護(hù)理E.教會(huì)患兒深呼吸和有效咳嗽6.小兒先天性心臟病術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.低心排血量綜合征D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺動(dòng)脈高壓危象7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理措施包括（）A.立即吸氧B.置患兒于膝胸臥位C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射普萘洛爾E.糾正酸中毒8.小兒先天性心臟病術(shù)后的康復(fù)護(hù)理包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)活動(dòng)C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理三、填空題1.小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為_____、_____和_____三類。2.室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為_____、_____、_____和_____四種類型。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變主要是_____，導(dǎo)致_____和_____容量負(fù)荷增加。4.法洛四聯(lián)癥的四大畸形包括_____、_____、_____和_____。5.小兒先天性心臟病手術(shù)的主要方法有_____、_____和_____等。6.小兒先天性心臟病術(shù)后應(yīng)注意觀察_____、_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.小兒先天性心臟病都是在出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)的。（）2.房間隔缺損患兒一般不會(huì)出現(xiàn)青紫。（）3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的雜音在胸骨左緣第3、4肋間最響亮。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)。（）5.小兒先天性心臟病手術(shù)越早進(jìn)行越好。（）6.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)殘余分流。（）7.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈哭鬧。（）8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即抱起患兒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的常見癥狀。六、案例分析題患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”入院?；純浩剿匾谆几忻?，活動(dòng)耐力較同齡兒差，無青紫。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)一般，無青紫，無杵狀指（趾）。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，搏動(dòng)范圍彌散，未觸及震顫。心界不大，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。胸部X線檢查：肺紋理增多，肺動(dòng)脈段突出，左、右心室增大。心電圖檢查：左、右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖檢查：室間隔膜部連續(xù)性中斷，缺損直徑約0.8cm，彩色多普勒血流顯像示室水平左向右分流。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型。2.答案：B解析：室間隔缺損的典型雜音是胸骨左緣第3、4肋間響亮粗糙的全收縮期雜音。3.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致下半身青紫。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。5.答案：A解析：房間隔缺損患兒由于左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，易患肺炎。6.答案：B解析：小兒先天性心臟病手術(shù)的適宜年齡一般為1～5歲。7.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流，從而增加心腦供血量。8.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療方法包括結(jié)扎法、切斷縫合法和介入封堵術(shù)，瓣膜置換術(shù)一般用于治療瓣膜病變。9.答案：D解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的主要并發(fā)癥包括殘余分流、房室傳導(dǎo)阻滯、低心排血量綜合征等，肺動(dòng)脈高壓是室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變之一，不是術(shù)后并發(fā)癥。10.答案：C解析：房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。11.答案：C解析：小兒先天性心臟病術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，一般不需要持續(xù)高流量吸氧。12.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)前應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，防止血液黏稠度增加，導(dǎo)致血栓形成。13.答案：B解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)后早期應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律，防止出現(xiàn)心律失常。14.答案：D解析：室間隔缺損患兒術(shù)后應(yīng)注意觀察有無血尿、蛋白尿，警惕急性腎衰竭的發(fā)生。15.答案：B解析：房間隔缺損患兒術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止影響傷口愈合。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、藥物影響、母親高齡等。2.答案：ABCD解析：室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變包括左向右分流、右心室容量負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓、左心室肥厚等，右心房一般不會(huì)增大。3.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)有差異性青紫、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音、周圍血管征、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等。4.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，左心室一般不會(huì)肥厚。5.答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完善各項(xiàng)檢查、糾正貧血和營(yíng)養(yǎng)不良、控制感染、進(jìn)行心理護(hù)理、教會(huì)患兒深呼吸和有效咳嗽等。6.答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病術(shù)后常見的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、低心排血量綜合征、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓危象等。7.答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理措施包括立即吸氧、置患兒于膝胸臥位、皮下注射嗎啡、靜脈注射普萘洛爾、糾正酸中毒等。8.答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病術(shù)后的康復(fù)護(hù)理包括合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、定期復(fù)查、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三類。2.答案：膜周部、肌部、漏斗部、房室通道型解析：室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為膜周部、肌部、漏斗部和房室通道型四種類型。3.答案：左向右分流、左心房、左心室解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變主要是左向右分流，導(dǎo)致左心房和左心室容量負(fù)荷增加。4.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四大畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。5.答案：傳統(tǒng)手術(shù)、介入治療、雜交手術(shù)解析：小兒先天性心臟病手術(shù)的主要方法有傳統(tǒng)手術(shù)、介入治療和雜交手術(shù)等。6.答案：生命體征、傷口情況、引流情況、有無并發(fā)癥解析：小兒先天性心臟病術(shù)后應(yīng)注意觀察生命體征、傷口情況、引流情況、有無并發(fā)癥等情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分小兒先天性心臟病可能在出生后一段時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。2.答案：×解析：房間隔缺損患兒在晚期可能會(huì)出現(xiàn)青紫。3.答案：×解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的雜音在胸骨左緣第2肋間最響亮。4.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。5.答案：×解析：小兒先天性心臟病手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)具體病情而定，不是越早越好。6.答案：×解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)殘余分流。7.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈哭