2025年兒科呼吸道感染病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.以下哪種癥狀不是上呼吸道感染的典型表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹瀉D.鼻塞流涕3.小兒肺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體4.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林5.患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.5℃，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.支氣管哮喘6.以下哪項(xiàng)不是小兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.膿胸B.肺大皰C.心力衰竭D.糖尿病7.患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促1天，體溫39℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，心率140次/分，心音有力，肝肋下1cm。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘8.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率應(yīng)超過(guò)（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分9.治療小兒肺炎支原體肺炎的療程一般為（）A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~5周10.以下哪種病原體感染引起的肺炎易合并肺大皰（）A.腺病毒B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒二、多項(xiàng)選題1.小兒上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體包括（）A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.冠狀病毒2.以下哪些是小兒肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難3.小兒肺炎的治療原則包括（）A.抗感染B.止咳化痰C.平喘D.對(duì)癥支持治療4.以下哪些情況提示小兒肺炎病情較重（）A.高熱不退B.呼吸急促C.精神萎靡D.出現(xiàn)并發(fā)癥5.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.心率突然加快，超過(guò)180次/分B.呼吸突然加快，超過(guò)60次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大三、填空題1.小兒上呼吸道感染的主要治療方法是_____。2.肺炎支原體肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)是_____。3.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是_____。4.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)_____、_____等。5.小兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予_____治療。四、判斷題（√/×）1.小兒上呼吸道感染主要由細(xì)菌引起。（）2.肺炎支原體肺炎可通過(guò)飛沫傳播。（）3.小兒肺炎的治療首選抗生素。（）4.肺炎患兒的體溫越高，病情越重。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)首先使用洋地黃類藥物。（）6.腺病毒肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。（）7.支原體肺炎的咳嗽特點(diǎn)是刺激性干咳。（）8.小兒肺炎治療過(guò)程中，體溫正常后即可停藥。（）9.金黃色葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn)為肺浸潤(rùn)、肺膿腫、肺氣囊腫等。（）10.小兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。5天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)咳痰。2天前患兒咳嗽加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯，無(wú)喘息。查體：T39℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在的中、細(xì)濕啰音，心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25，CRP20mg/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：小兒上感病原體多為病毒。2.答案：C解析：上感一般無(wú)腹瀉癥狀。3.答案：B解析：小兒肺炎最常見(jiàn)病因是細(xì)菌。4.答案：C解析：支原體肺炎首選阿奇霉素。5.答案：C解析：雙肺固定濕啰音提示肺炎。6.答案：D解析：肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥無(wú)糖尿病。7.答案：C解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部體征符合支氣管肺炎。8.答案：D解析：肺炎合并心衰心率超過(guò)180次/分。9.答案：B解析：支原體肺炎療程一般2~3周。10.答案：C解析：金葡菌肺炎易合并肺大皰。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：上感常見(jiàn)病原體包括這些病毒。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難均為肺炎表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括這些方面。4.答案：ABCD解析：高熱不退等情況提示病情較重。5.答案：ABCD解析：這些均為肺炎合并心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：對(duì)癥治療解析：上感多為病毒感染，以對(duì)癥為主。2.答案：肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影解析：這是支原體肺炎影像學(xué)特點(diǎn)。3.答案：支氣管肺炎解析：小兒肺炎最常見(jiàn)類型。4.答案：膿胸、肺大皰解析：金葡菌肺炎易并發(fā)這些。5.答案：氧療及機(jī)械通氣解析：呼吸衰竭需氧療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：上感多為病毒引起。2.答案：√解析：支原體肺炎可飛沫傳播。3.答案：×解析：病毒感染肺炎無(wú)需用抗生素。4.答案：×解析：體溫高低與病情不一定成正比。5.答案：×解析：應(yīng)先改善通氣等綜合治療。6.答案：√解析：腺病毒肺炎好發(fā)年齡。7.答案：√解析：支原體肺炎咳嗽特點(diǎn)。8.答案：×解析：體溫正常后還需鞏固治療。9.答案：√解析：金葡菌肺炎X線表現(xiàn)。10.答案：√解析：保持呼吸道通暢是呼吸衰竭治療關(guān)鍵。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：發(fā)熱、鼻塞流涕、