2025年感染科肺炎病原體鑒定考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色黏痰D.黃色膿痰2.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.衣原體3.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌4.對(duì)于懷疑支原體肺炎的患者，首選的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.血清支原體抗體檢測(cè)D.痰培養(yǎng)5.肺炎支原體肺炎的治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.喹諾酮類抗生素6.肺炎鏈球菌肺炎的治療療程一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天7.軍團(tuán)菌肺炎的治療首選（）A.紅霉素B.青霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類抗生素8.下列哪種病原體感染可引起間質(zhì)性肺炎（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腺病毒D.肺炎支原體9.診斷侵襲性肺曲霉病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.痰培養(yǎng)找到曲霉B.血清曲霉抗體陽性C.組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲D.胸部CT發(fā)現(xiàn)典型的影像學(xué)表現(xiàn)10.對(duì)于免疫功能低下的患者，預(yù)防肺炎的措施不包括（）A.接種肺炎疫苗B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.長期使用抗生素D.避免接觸感染源二、多項(xiàng)選擇題1.肺炎的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難2.以下哪些病原體可引起社區(qū)獲得性肺炎（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.病毒E.厭氧菌3.醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素包括（）A.長期住院B.機(jī)械通氣C.昏迷D.大量使用抗生素E.免疫抑制劑的使用4.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診有啰音C.胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥陰影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高E.痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)找到病原體5.以下哪些抗生素可用于治療肺炎鏈球菌肺炎（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.萬古霉素6.對(duì)于重癥肺炎患者，治療措施包括（）A.抗感染治療B.呼吸支持治療C.循環(huán)支持治療D.營養(yǎng)支持治療E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用7.侵襲性肺曲霉病的高危因素包括（）A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.惡性腫瘤C.造血干細(xì)胞移植D.艾滋病E.慢性阻塞性肺疾病8.以下哪些檢查有助于診斷侵襲性肺曲霉?。ǎ〢.血清曲霉半乳甘露聚糖檢測(cè)B.支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)C.胸部CT檢查D.肺活檢E.血清曲霉抗體檢測(cè)三、填空題1.肺炎根據(jù)解剖分類可分為_____、_____和_____。2.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體中，非典型病原體包括_____和_____。3.醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體中，革蘭陰性桿菌包括_____、_____和_____等。4.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____類抗生素。5.支原體肺炎的治療療程一般為_____周。6.軍團(tuán)菌肺炎的治療療程一般為_____周。7.侵襲性肺曲霉病的治療藥物主要包括_____、_____和_____等。8.預(yù)防肺炎的措施包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.所有肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）2.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液一定是鐵銹色痰。（）3.胸部X線檢查是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.支原體肺炎患者的血清支原體抗體檢測(cè)在發(fā)病后1周內(nèi)即可呈陽性。（）5.對(duì)于肺炎患者，抗生素的使用時(shí)間越長越好。（）6.糖皮質(zhì)激素可用于所有重癥肺炎患者的治療。（）7.侵襲性肺曲霉病的患者一定有免疫功能低下的基礎(chǔ)疾病。（）8.血清曲霉半乳甘露聚糖檢測(cè)對(duì)侵襲性肺曲霉病的診斷具有較高的特異性和敏感性。（）五、簡答題1.簡述肺炎的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等不適。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。體格檢查：T39.2℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、增粗，右下肺可見大片狀密度增高影，邊界模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，因紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素所致。2.答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體是肺炎鏈球菌，約占50%。3.答案：C解析：醫(yī)院獲得性肺炎最常見病原體是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，其次為銅綠假單胞菌等。4.答案：C解析：血清支原體抗體檢測(cè)對(duì)支原體肺炎診斷有重要意義，發(fā)病后2周左右抗體滴度升高。5.答案：C解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。6.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎治療療程一般為7～10天，體溫正常3天可停藥。7.答案：A解析：軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素，也可選用阿奇霉素等。8.答案：D解析：肺炎支原體感染可引起間質(zhì)性肺炎，其他選項(xiàng)多引起大葉性肺炎或支氣管肺炎。9.答案：C解析：組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲是診斷侵襲性肺曲霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：C解析：長期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不能用于預(yù)防肺炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺炎常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。2.答案：ABCDE解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、病毒、厭氧菌等。3.答案：ABCDE解析：醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素包括長期住院、機(jī)械通氣、昏迷、大量使用抗生素、免疫抑制劑使用等。4.答案：ABCDE解析：肺炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。5.答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎對(duì)青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素敏感，萬古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。6.答案：ABCDE解析：重癥肺炎治療包括抗感染、呼吸支持、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。7.答案：ABCD解析：侵襲性肺曲霉病高危因素包括長期使用糖皮質(zhì)激素、惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植、艾滋病等，慢性阻塞性肺疾病不是主要高危因素。8.答案：ABCDE解析：血清曲霉半乳甘露聚糖檢測(cè)、支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)、胸部CT檢查、肺活檢、血清曲霉抗體檢測(cè)等均有助于診斷侵襲性肺曲霉病。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：根據(jù)解剖分類肺炎分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。2.答案：支原體、衣原體解析：社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體包括支原體、衣原體。3.答案：肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌解析：醫(yī)院獲得性肺炎革蘭陰性桿菌常見有肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等。4.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素類抗生素。5.答案：2～3解析：支原體肺炎治療療程一般為2～3周。6.答案：2～3解析：軍團(tuán)菌肺炎治療療程一般為2～3周。7.答案：伏立康唑、伊曲康唑、兩性霉素B解析：侵襲性肺曲霉病治療藥物主要有伏立康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等。8.答案：接種疫苗、加強(qiáng)鍛煉、避免接觸感染源解析：預(yù)防肺炎措施包括接種疫苗、加強(qiáng)鍛煉、避免接觸感染源等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病毒感染等引起的肺炎不需要使用抗生素。2.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎患者痰液不一定是鐵銹色痰，也可為白色黏痰等。3.答案：×解析：胸部X線或CT檢查是診斷肺炎重要依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)是病原體檢測(cè)。4.答案：×解析：支原體肺炎患者血清支原體抗體檢測(cè)在發(fā)病后2周左右才呈陽性。5.答案：×解析：抗生素使用應(yīng)根據(jù)病情合理選擇和調(diào)整，不是時(shí)間越長越好。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有嚴(yán)格適應(yīng)證，不是所有重癥肺炎患者都適用。7.答案：×解析：侵襲性肺曲霉病患者不一定有免疫功能低下基礎(chǔ)疾病，也可在免疫功能正常者中發(fā)生。8.答案：×解析：血清曲霉半乳甘露聚糖檢測(cè)有一定假陽性和假陰性，不能僅依靠此項(xiàng)檢查診斷。五、簡答題（答案）1.答：肺炎分類如下：-按解剖分類：①大葉性肺炎；②小葉性肺炎；③間質(zhì)性肺炎。-按病因分類：①細(xì)菌性肺炎；②非典型病原體所致肺炎；③病毒性肺炎；④真菌性肺炎；⑤其他病原體所致肺炎；⑥理化因素所致肺炎。-按患病環(huán)境分類：①社區(qū)獲得性肺炎；②醫(yī)院獲得性肺