2025年呼吸內(nèi)科呼吸機應用考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不宜使用呼吸機（）A.呼吸衰竭B.嚴重肺部感染C.大量胸腔積液D.急性呼吸窘迫綜合征2.機械通氣時，潮氣量一般設置為（）A.5～8ml/kgB.8～12ml/kgC.12～15ml/kgD.15～20ml/kg3.呼吸機的觸發(fā)方式不包括（）A.壓力觸發(fā)B.流量觸發(fā)C.時間觸發(fā)D.容量觸發(fā)4.機械通氣時，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.心律失常C.氣壓傷D.呼吸機相關性肺炎5.應用呼吸機時，為預防呼吸性堿中毒，應（）A.增加潮氣量B.減少潮氣量C.增加呼吸頻率D.減少呼吸頻率6.以下哪種通氣模式屬于輔助通氣（）A.控制通氣B.輔助/控制通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣7.機械通氣時，吸氣時間一般占呼吸周期的（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3～3/4D.3/4～4/58.呼吸機的濕化器溫度一般應設置在（）A.30～32℃B.32～35℃C.35～37℃D.37～39℃9.應用呼吸機時，若患者出現(xiàn)煩躁不安，應首先考慮（）A.通氣不足B.通氣過度C.人機對抗D.缺氧10.以下哪種情況可導致呼吸機高壓報警（）A.氣道堵塞B.管道漏氣C.脫機D.潮氣量設置過低二、多項選題1.呼吸機的基本參數(shù)包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸呼比D.觸發(fā)靈敏度2.機械通氣的適應證包括（）A.呼吸驟停B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.重癥哮喘D.急性肺水腫3.以下哪些措施可預防呼吸機相關性肺炎（）A.加強口腔護理B.定期更換呼吸機管道C.保持患者半臥位D.合理使用抗生素4.機械通氣時，可能導致低血壓的原因有（）A.胸腔內(nèi)壓力增加B.心輸出量減少C.血管擴張D.血容量不足5.以下哪些情況可導致呼吸機低壓報警（）A.管道漏氣B.脫機C.潮氣量設置過高D.氣道阻力降低6.應用呼吸機時，患者的呼吸功能監(jiān)測包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.動脈血氣分析D.肺順應性7.呼吸機的撤離指征包括（）A.患者病情穩(wěn)定B.呼吸功能改善C.動脈血氣分析正常D.患者有自主呼吸8.以下哪些是無創(chuàng)呼吸機的優(yōu)點（）A.避免氣管插管B.減少并發(fā)癥C.操作簡單D.患者耐受性好三、填空題1.呼吸機的工作原理是通過_____建立肺泡與氣道口的壓力差，使氣體進入肺內(nèi)。2.機械通氣時，根據(jù)吸氣向呼氣轉換的方式不同，可分為_____、_____和_____三種類型。3.呼吸機的主要功能包括_____、_____和_____。4.應用呼吸機時，為防止氣道干燥，應進行_____。5.機械通氣時，若患者出現(xiàn)人機對抗，可采取的措施包括_____、_____和_____等。6.呼吸機相關性肺炎的主要病原菌是_____和_____。7.無創(chuàng)呼吸機的連接方式主要有_____和_____。8.應用呼吸機時，應密切觀察患者的_____、_____和_____等情況。四、判斷題（√/×）1.所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機。（）2.機械通氣時，潮氣量越大越好。（）3.呼吸機的觸發(fā)靈敏度越高越好。（）4.應用呼吸機時，患者的體位對呼吸功能無影響。（）5.呼吸機相關性肺炎是機械通氣最嚴重的并發(fā)癥之一。（）6.無創(chuàng)呼吸機只能用于輕度呼吸衰竭患者。（）7.機械通氣時，應定期進行氣道濕化和吸痰。（）8.撤離呼吸機時，應逐漸降低呼吸機參數(shù)，直至完全撤離。（）五、簡答題1.簡述機械通氣的并發(fā)癥。2.簡述呼吸機的日常維護和保養(yǎng)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困難加重1周入院?；颊呱裰厩宄?，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。問題1：該患者無創(chuàng)呼吸機輔助通氣的模式和參數(shù)應如何設置？問題2：在無創(chuàng)呼吸機輔助通氣過程中，應注意觀察哪些并發(fā)癥？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：大量胸腔積液會影響肺部擴張，使用呼吸機可能加重病情，故不宜使用。2.答案：B解析：潮氣量一般設置為8～12ml/kg，過大易導致氣壓傷，過小則通氣不足。3.答案：D解析：呼吸機觸發(fā)方式主要有壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)和時間觸發(fā)，無容量觸發(fā)。4.答案：D解析：呼吸機相關性肺炎是機械通氣最常見的并發(fā)癥，與氣道管理等多種因素有關。5.答案：D解析：呼吸性堿中毒多因呼吸頻率過快，應減少呼吸頻率來糾正。6.答案：D解析：壓力支持通氣是在患者自主呼吸基礎上，提供一定壓力支持，屬于輔助通氣。7.答案：A解析：吸氣時間一般占呼吸周期的1/3～1/2，可根據(jù)患者情況調(diào)整。8.答案：B解析：濕化器溫度一般設置在32～35℃，可保持氣道濕潤。9.答案：C解析：患者煩躁不安首先考慮人機對抗，應查找原因并處理。10.答案：A解析：氣道堵塞可導致氣道壓力升高，引起高壓報警。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、觸發(fā)靈敏度均為呼吸機基本參數(shù)。2.答案：ABCD解析：呼吸驟停、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥哮喘、急性肺水腫等均為機械通氣適應證。3.答案：ABCD解析：加強口腔護理、定期更換管道、保持半臥位、合理使用抗生素等均可預防呼吸機相關性肺炎。4.答案：ABD解析：胸腔內(nèi)壓力增加、心輸出量減少、血容量不足等可導致低血壓，血管擴張一般不會。5.答案：AB解析：管道漏氣、脫機可導致低壓報警，潮氣量設置過高、氣道阻力降低一般不會。6.答案：ABCD解析：潮氣量、呼吸頻率、動脈血氣分析、肺順應性等均為呼吸功能監(jiān)測指標。7.答案：ABCD解析：患者病情穩(wěn)定、呼吸功能改善、動脈血氣分析正常、有自主呼吸等是呼吸機撤離指征。8.答案：ABCD解析：無創(chuàng)呼吸機避免氣管插管、減少并發(fā)癥、操作簡單、患者耐受性好等是其優(yōu)點。三、填空題（答案）1.答案：機械裝置解析：呼吸機通過機械裝置建立壓力差，實現(xiàn)氣體交換。2.答案：定容型、定壓型、定時型解析：根據(jù)吸氣向呼氣轉換方式不同進行分類。3.答案：改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功耗解析：這是呼吸機的主要功能。4.答案：氣道濕化解析：防止氣道干燥，保持氣道通暢。5.答案：調(diào)整呼吸機參數(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑、查找并處理人機對抗原因解析：這些是處理人機對抗的常見措施。6.答案：革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌解析：這是呼吸機相關性肺炎的主要病原菌。7.答案：面罩、鼻罩解析：無創(chuàng)呼吸機主要通過面罩或鼻罩連接患者。8.答案：生命體征、呼吸情況、意識狀態(tài)解析：密切觀察這些情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有呼吸衰竭患者都需用呼吸機，要根據(jù)病情判斷。2.答案：×解析：潮氣量需根據(jù)患者情況合理設置，不是越大越好。3.答案：×解析：觸發(fā)靈敏度過高易導致誤觸發(fā)，過低則觸發(fā)困難。4.答案：×解析：患者體位對呼吸功能有影響，如半臥位可減少誤吸等。5.答案：√解析：呼吸機相關性肺炎嚴重影響患者預后。6.答案：×解析：無創(chuàng)呼吸機也可用于部分中度呼吸衰竭患者。7.答案：√解析：定期氣道濕化和吸痰可保持氣道通暢。8.答案：√解析：逐漸降低參數(shù)撤離呼吸機，可避免患者不適應。五、簡答題（答案）1.答：機械通氣并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機相關性肺炎、低血壓、心律失常、人機對抗等。2.答：呼吸機日常維護保養(yǎng)包