2025年婦科常見疾病診斷鑒別模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于盆腔炎性疾病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生在性活躍期婦女B.下腹痛為主要癥狀C.常有陰道分泌物增多D.不會(huì)引起不孕2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢3.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.腹痛4.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.宮頸內(nèi)口C.宮頸管D.宮頸陰道部5.功能失調(diào)性子宮出血的主要病因是（）A.子宮內(nèi)膜異常增生B.內(nèi)分泌失調(diào)C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌6.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的描述，正確的是（）A.多發(fā)生在絕經(jīng)后婦女B.主要癥狀為痛經(jīng)和慢性盆腔痛C.不會(huì)影響生育D.腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)7.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變8.滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是（）A.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥味D.黃色水樣9.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性感染D.血液傳播10.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛樣改變B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫二、多項(xiàng)選題1.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞等C.特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液等D.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物等2.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測(cè)定B.超聲檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查3.子宮肌瘤的治療方法有（）A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術(shù)治療D.聚焦超聲治療4.宮頸癌的篩查方法有（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.糾正貧血6.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.聯(lián)合治療7.卵巢腫瘤的診斷方法有（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢查D.腹腔鏡檢查8.滴蟲陰道炎的治療藥物有（）A.甲硝唑B.替硝唑C.克霉唑D.氟康唑9.外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物有（）A.克霉唑B.咪康唑C.氟康唑D.甲硝唑三、填空題1.盆腔炎性疾病的病原體主要有_____、_____。2.異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。3.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。4.宮頸癌的病因主要與_____感染有關(guān)。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____。6.子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是_____。7.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。8.滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病多為需氧菌和厭氧菌混合感染。（）2.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤大小有關(guān)。（）4.宮頸癌前病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。（）5.無排卵性功血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)多為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。（）7.卵巢腫瘤患者的CA125水平一定升高。（）8.滴蟲陰道炎患者治療期間應(yīng)禁止性生活。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。因“停經(jīng)42天，陰道少量流血1天，下腹隱痛2小時(shí)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。1天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無血塊，伴下腹隱痛，無肛門墜脹感。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，壓痛（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：盆腔炎性疾病若未得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥。2.答案：A解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%。3.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。4.答案：A解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，此部位是宮頸癌的癌前病變和宮頸癌的好發(fā)部位。5.答案：B解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。6.答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在生育年齡婦女，主要癥狀為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。8.答案：A解析：滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。9.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性感染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道內(nèi)，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。10.答案：A解析：慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛樣改變、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等，其中宮頸糜爛樣改變是最常見的類型。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)和特異標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物等可作為診斷的特異標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查等，多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷的準(zhǔn)確性。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及患者生育要求等因素綜合考慮，包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療和聚焦超聲治療等。4.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查和宮頸活檢等，宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵和糾正貧血等，青春期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期為主，生育期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主，絕經(jīng)過渡期患者以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療和聯(lián)合治療等，應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及生育要求等因素選擇合適的治療方法。7.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的診斷方法包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、腹腔鏡檢查等，多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷的準(zhǔn)確性。8.答案：AB解析：滴蟲陰道炎的治療藥物主要為甲硝唑和替硝唑，克霉唑和氟康唑主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。9.答案：ABC解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物主要為克霉唑、咪康唑和氟康唑等，甲硝唑主要用于治療滴蟲陰道炎。三、填空題（答案）1.答案：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體解析：盆腔炎性疾病的病原體主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧菌、厭氧菌等，其中淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是主要的病原體。2.答案：停經(jīng)、腹痛、陰道流血解析：異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，稱為異位妊娠三聯(lián)征。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。4.答案：HPV解析：宮頸癌的病因主要與HPV感染有關(guān)，尤其是高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血，其中無排卵性功血約占85%。6.答案：異位內(nèi)膜出血、周圍組織纖維化解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是異位內(nèi)膜出血、周圍組織纖維化，形成紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展為大小不等的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。7.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等，其中上皮性腫瘤最常見。8.答案：性交傳播、間接傳播解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有性交傳播和間接傳播，間接傳播包括經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等傳播。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病多為需氧菌和厭氧菌混合感染，主要的病原體有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。2.答案：×解析：異位妊娠的治療方法應(yīng)根據(jù)患者病情、生育要求等因素綜合考慮，包括期待治療、藥物治療和手術(shù)治療等，并非一旦確診就立即手術(shù)治療。3.答案：×解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤的大小、位置、數(shù)目等因素有關(guān)，黏膜下肌瘤最易引起月經(jīng)量增多。4.答案：√解析：宮頸癌前病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，其中宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)包括重度不典型增生和原位癌。5.答案：√解析：無排卵性功血患者由于沒有排卵，基礎(chǔ)體溫呈單相型，而排卵性功血患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)多為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)?、肛門或大腿。7.答案：×解析：卵巢腫瘤患者的CA125水平可升高，但并非所有患者都會(huì)升高，CA125水平升高也可見于其他疾病，如盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等。8.答案：√解析：滴蟲陰道炎患者治療期間應(yīng)禁止性生活，以免交叉感染，同時(shí)性伴侶也應(yīng)同時(shí)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的治療原則為及時(shí)、足量、足療程應(yīng)用抗生素，必要時(shí)手術(shù)治療。抗生素治療的原則是經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)和個(gè)體化。手術(shù)治療的指征包括藥物治療無效、輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中