2025年婦產(chǎn)科學(xué)妊娠合并糖尿病臨床診療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是（）A.妊娠34周B.妊娠36周C.妊娠38周D.妊娠40周2.關(guān)于妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒畸形率增加B.巨大兒發(fā)生率增加C.早產(chǎn)發(fā)生率增加D.胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率降低3.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的目標(biāo)是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LD.以上均正確4.診斷妊娠合并糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.50g葡萄糖篩查試驗(yàn)陽(yáng)性C.75g葡萄糖耐量試驗(yàn)異常D.糖化血紅蛋白升高5.妊娠合并糖尿病孕婦最常見的并發(fā)癥是（）A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過多C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血6.妊娠合并糖尿病孕婦分娩時(shí)，應(yīng)選擇的分娩方式是（）A.剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.引產(chǎn)D.根據(jù)病情決定7.妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)（）A.維持原量B.增加C.減少D.立即停用8.妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后應(yīng)（）A.按早產(chǎn)兒護(hù)理B.常規(guī)給予胰島素C.立即喂糖水D.監(jiān)測(cè)血糖9.妊娠合并糖尿病孕婦飲食控制的原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.少食多餐D.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入10.下列哪種情況應(yīng)考慮妊娠合并糖尿病（）A.孕婦體重超過90kgB.孕婦年齡超過35歲C.孕婦有巨大兒分娩史D.以上均是二、多項(xiàng)選題1.妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響包括（）A.增加孕期感染的機(jī)會(huì)B.易發(fā)生酮癥酸中毒C.羊水過多發(fā)生率增加D.難產(chǎn)率增加2.妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.妊娠合并糖尿病孕婦的管理措施包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.血糖監(jiān)測(cè)D.胰島素治療4.以下關(guān)于妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療的說法正確的是（）A.運(yùn)動(dòng)可選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行B.運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、瑜伽等C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30分鐘左右D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜5.妊娠合并糖尿病孕婦胰島素治療的指征包括（）A.飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)B.出現(xiàn)酮癥酸中毒C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).孕婦體重增加過多6.妊娠合并糖尿病孕婦分娩時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.密切監(jiān)測(cè)血糖B.控制血糖在正常范圍C.做好新生兒搶救準(zhǔn)備D.預(yù)防產(chǎn)后出血7.妊娠合并糖尿病孕婦新生兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.低血糖B.高膽紅素血癥C.呼吸窘迫綜合征D.新生兒窒息8.妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后的注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)血糖B.胰島素用量調(diào)整C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)三、填空題1.妊娠合并糖尿病分為_____和_____。2.50g葡萄糖篩查試驗(yàn)應(yīng)在妊娠_____周進(jìn)行。3.妊娠合并糖尿病孕婦飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的_____%。4.妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥包括_____、_____等。5.妊娠合并糖尿病孕婦胰島素治療的目標(biāo)是使血糖控制在_____水平。6.妊娠合并糖尿病孕婦分娩后應(yīng)密切觀察_____、_____等情況。7.妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后應(yīng)在_____小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖。8.妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒一定是巨大兒。（）2.尿糖陽(yáng)性即可診斷為妊娠合并糖尿病。（）3.妊娠合并糖尿病孕婦可以通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療來控制血糖，不需要使用胰島素。（）4.妊娠合并糖尿病孕婦分娩后胰島素用量應(yīng)立即減少。（）5.妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后不需要監(jiān)測(cè)血糖。（）6.妊娠合并糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入。（）7.妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）8.妊娠合并糖尿病孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)立即使用胰島素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響。六、案例分析患者，女，30歲，孕32周，G1P0。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1個(gè)月”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2024年12月1日，預(yù)產(chǎn)期2025年9月8日。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，結(jié)果為10.5mmol/L，后行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果為空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.6mmol/L，診斷為妊娠合并糖尿病。患者無明顯多飲、多食、多尿癥狀，體重增加正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：一般情況下，妊娠合并糖尿病孕婦應(yīng)在妊娠38周左右終止妊娠，若血糖控制良好，可適當(dāng)延長(zhǎng)孕周。2.D解析：妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致胎兒畸形率增加、巨大兒發(fā)生率增加、早產(chǎn)發(fā)生率增加、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率也增加。3.D解析：妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制的目標(biāo)是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。4.C解析：75g葡萄糖耐量試驗(yàn)異常是診斷妊娠合并糖尿病的主要依據(jù)。5.A解析：妊娠合并糖尿病孕婦最常見的并發(fā)癥是妊娠期高血壓疾病。6.D解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩方式應(yīng)根據(jù)病情決定，如血糖控制情況、胎兒大小、胎位等。7.C解析：妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)減少，一般為產(chǎn)前用量的1/3～1/2。8.D解析：妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。9.D解析：妊娠合并糖尿病孕婦飲食控制應(yīng)合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，控制總熱量，少食多餐，但不應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。10.D解析：孕婦體重超過90kg、年齡超過35歲、有巨大兒分娩史等均為妊娠合并糖尿病的高危因素，應(yīng)考慮妊娠合并糖尿病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的影響包括增加孕期感染的機(jī)會(huì)、易發(fā)生酮癥酸中毒、羊水過多發(fā)生率增加、難產(chǎn)率增加等。2.ABCD解析：妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。3.ABCD解析：妊娠合并糖尿病孕婦的管理措施包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等。4.ABCD解析：妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療可選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜。5.ABC解析：妊娠合并糖尿病孕婦胰島素治療的指征包括飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)、出現(xiàn)酮癥酸中毒、胎兒生長(zhǎng)受限等。孕婦體重增加過多不是胰島素治療的指征。6.ABCD解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖在正常范圍，做好新生兒搶救準(zhǔn)備，預(yù)防產(chǎn)后出血等。7.ABCD解析：妊娠合并糖尿病孕婦新生兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息等。8.ABCD解析：妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量，預(yù)防感染，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等。三、填空題（答案）1.妊娠前糖尿病、妊娠期糖尿病解析：妊娠合并糖尿病分為妊娠前糖尿病和妊娠期糖尿病。2.24～28解析：50g葡萄糖篩查試驗(yàn)應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行。3.50～60解析：妊娠合并糖尿病孕婦飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。4.前置胎盤、胎膜早破解析：妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥包括前置胎盤、胎膜早破等。5.正常解析：妊娠合并糖尿病孕婦胰島素治療的目標(biāo)是使血糖控制在正常水平。6.生命體征、子宮收縮解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩后應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮等情況。7.1～2解析：妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后應(yīng)在1～2小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖。8.血糖、糖化血紅蛋白解析：妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等。四、判斷題（答案）1.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒不一定是巨大兒，也可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限等情況。2.×解析：尿糖陽(yáng)性不能診斷為妊娠合并糖尿病，還需結(jié)合血糖等檢查結(jié)果。3.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍不達(dá)標(biāo)時(shí)，需使用胰島素治療。4.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩后胰島素用量應(yīng)根據(jù)血糖情況逐漸調(diào)整，一般為產(chǎn)前用量的1/3～1/2。5.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦新生兒出生后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。6.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦飲食控制應(yīng)合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，不應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。7.×解析：妊娠合并糖尿病孕婦運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)適度，避免過度勞累。8.√解析：妊娠合并糖尿病孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)立即使用胰島素治療，同時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）對(duì)孕婦的影響：增加孕期感染的機(jī)會(huì)、易發(fā)生酮癥酸中毒、羊水過多發(fā)生率增加、難產(chǎn)率增加、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加等。（2）對(duì)胎兒的影響：胎兒畸形率增加、巨大兒發(fā)生率增加、早產(chǎn)發(fā)生率增加、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率增加、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率增加。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：妊娠合并糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿。?，孕32周，G1P0。2.答：治療方案：（1）飲食控制：根據(jù)患者的體重、孕周等制定合理的飲食計(jì)劃，控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，少食多餐。（2）運(yùn)動(dòng)治療：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，如散步、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜。（3）血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后2小時(shí)血糖等，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。（4）胰島素治療：若飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)使用胰島素治療，調(diào)整胰島素用量，使血糖控制在正常水平。（5）胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行超聲檢