2025年腫瘤科胃癌新輔助化療方案選擇模擬題答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不是胃癌新輔助化療常用藥物（）A.氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.紫杉醇D.順鉑2.對于可切除胃癌患者，新輔助化療的主要目的不包括（）A.縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率B.降低腫瘤分期，使原本不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐鼵.早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶D.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)3.胃癌新輔助化療方案中，ECF方案的藥物組成是（）A.表阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶B.奧沙利鉑、順鉑、氟尿嘧啶C.紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶D.多西他賽、順鉑、氟尿嘧啶4.新輔助化療后評估療效的常用方法是（）A.胃鏡B.腹部超聲C.腹部CTD.腫瘤標(biāo)志物5.胃癌新輔助化療的療程一般為（）A.2-4個療程B.4-6個療程C.6-8個療程D.8-10個療程6.以下哪種情況不適合進行胃癌新輔助化療（）A.局部進展期胃癌B.早期胃癌C.可切除胃癌但有不良預(yù)后因素D.不可切除胃癌7.胃癌新輔助化療過程中，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.腹瀉8.新輔助化療后，手術(shù)時機的選擇一般在化療結(jié)束后（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周9.對于HER2陽性的胃癌患者，新輔助化療方案中可加用（）A.曲妥珠單抗B.貝伐珠單抗C.西妥昔單抗D.帕博利珠單抗10.以下關(guān)于胃癌新輔助化療的說法，錯誤的是（）A.可以提高患者的生存率B.可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率C.可以改善患者的生活質(zhì)量D.所有胃癌患者都適合進行新輔助化療二、多項選題1.胃癌新輔助化療的適應(yīng)證包括（）A.局部進展期胃癌B.可切除胃癌但有不良預(yù)后因素C.不可切除胃癌D.早期胃癌2.以下屬于胃癌新輔助化療常用方案的有（）A.ECF方案B.DCF方案C.XELOX方案D.SOX方案3.新輔助化療后評估療效的指標(biāo)包括（）A.腫瘤大小變化B.腫瘤分期變化C.病理完全緩解率D.患者的癥狀改善情況4.胃癌新輔助化療過程中，需要注意的事項有（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等B.觀察患者的不良反應(yīng)C.及時調(diào)整化療方案D.加強營養(yǎng)支持5.新輔助化療后手術(shù)方式的選擇需要考慮的因素有（）A.腫瘤的位置B.腫瘤的大小C.患者的身體狀況D.新輔助化療的療效6.以下關(guān)于胃癌新輔助化療與術(shù)后輔助化療的說法，正確的有（）A.新輔助化療可以使腫瘤縮小，便于手術(shù)切除B.術(shù)后輔助化療可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率C.新輔助化療和術(shù)后輔助化療的藥物選擇相同D.新輔助化療和術(shù)后輔助化療的療程相同三、填空題1.胃癌新輔助化療的常用藥物有氟尿嘧啶類、鉑類、_____等。2.新輔助化療后評估療效的標(biāo)準(zhǔn)主要有實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）和_____。3.胃癌新輔助化療方案中，DCF方案的藥物組成是多西他賽、順鉑、_____。4.對于不可切除的胃癌患者，新輔助化療的目的是使腫瘤降期，從而提高_____。5.新輔助化療過程中，需要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、_____等。6.新輔助化療后手術(shù)時機的選擇需要綜合考慮化療療效、_____等因素。四、判斷題（√/×）1.胃癌新輔助化療可以提高手術(shù)切除率和患者的生存率。（）2.所有早期胃癌患者都不需要進行新輔助化療。（）3.新輔助化療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個體化制定。（）4.新輔助化療后，腫瘤標(biāo)志物水平的變化可以作為評估療效的唯一指標(biāo)。（）5.胃癌新輔助化療的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）6.新輔助化療后手術(shù)切除的標(biāo)本不需要進行病理檢查。（）五、簡答題1.簡述胃癌新輔助化療的優(yōu)勢。六、案例分析患者，男性，55歲，因“上腹部隱痛不適1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍型腫物，大小約3cm×4cm，表面污穢，觸之易出血。病理活檢示：胃竇部低分化腺癌。腹部CT檢查示：胃竇部占位性病變，侵犯漿膜層，胃周及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定一個新輔助化療方案，并說明理由。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：順鉑不是胃癌新輔助化療常用藥物，其他選項均為常用藥物。2.答案：D解析：新輔助化療的主要目的是縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期、早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶，提高手術(shù)切除率，而不是預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。3.答案：A解析：ECF方案的藥物組成是表阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶。4.答案：C解析：腹部CT是新輔助化療后評估療效的常用方法，可以準(zhǔn)確測量腫瘤大小變化。5.答案：B解析：胃癌新輔助化療的療程一般為4-6個療程。6.答案：B解析：早期胃癌一般不需要進行新輔助化療。7.答案：A解析：惡心、嘔吐是胃癌新輔助化療過程中最常見的不良反應(yīng)。8.答案：C解析：新輔助化療后，手術(shù)時機的選擇一般在化療結(jié)束后4-6周。9.答案：A解析：對于HER2陽性的胃癌患者，新輔助化療方案中可加用曲妥珠單抗。10.答案：D解析：不是所有胃癌患者都適合進行新輔助化療，需要根據(jù)患者的具體情況個體化制定治療方案。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：早期胃癌一般不需要進行新輔助化療，其他選項均為適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：以上選項均為胃癌新輔助化療常用方案。3.答案：ABCD解析：新輔助化療后評估療效的指標(biāo)包括腫瘤大小變化、腫瘤分期變化、病理完全緩解率、患者的癥狀改善情況等。4.答案：ABCD解析：新輔助化療過程中需要注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，觀察患者的不良反應(yīng)，及時調(diào)整化療方案，加強營養(yǎng)支持等。5.答案：ABCD解析：新輔助化療后手術(shù)方式的選擇需要考慮腫瘤的位置、大小、患者的身體狀況、新輔助化療的療效等因素。6.答案：AB解析：新輔助化療和術(shù)后輔助化療的藥物選擇和療程可能不同，C、D選項錯誤。三、填空題（答案）1.答案：紫杉類解析：胃癌新輔助化療的常用藥物有氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉類等。2.答案：病理完全緩解率解析：新輔助化療后評估療效的標(biāo)準(zhǔn)主要有實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）和病理完全緩解率。3.答案：氟尿嘧啶解析：DCF方案的藥物組成是多西他賽、順鉑、氟尿嘧啶。4.答案：手術(shù)切除率解析：對于不可切除的胃癌患者，新輔助化療的目的是使腫瘤降期，從而提高手術(shù)切除率。5.答案：脫發(fā)解析：新輔助化療過程中，需要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。6.答案：患者身體狀況解析：新輔助化療后手術(shù)時機的選擇需要綜合考慮化療療效、患者身體狀況等因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌新輔助化療可以提高手術(shù)切除率和患者的生存率。2.答案：×解析：部分早期胃癌患者如有不良預(yù)后因素，也可能需要進行新輔助化療。3.答案：√解析：新輔助化療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個體化制定。4.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物水平的變化不能作為評估療效的唯一指標(biāo)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果。5.答案：×解析：胃癌新輔助化療的不良反應(yīng)可能較嚴重，需要及時處理。6.答案：×解析：新輔助化療后手術(shù)切除的標(biāo)本需要進行病理檢查，以評估化療療效。五、簡答題（答案）1.答：胃癌新輔助化療的優(yōu)勢包括：縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；降低腫瘤分期，使原本不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐?；早期殺滅微轉(zhuǎn)移灶，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；為術(shù)后輔助化療提供依據(jù)，選擇更有效的化療方案。六、案例分