2025年普外科手術常規(guī)操作技能測試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術B.胃大部切除術C.闌尾切除術D.膽囊切除術2.手術中使用高頻電刀時，以下操作錯誤的是（）A.檢查極板是否粘貼良好B.避免電刀頭接觸金屬器械C.電刀輸出功率越大越好D.使用后及時關閉電源3.腹部手術中，切開腹膜的正確方法是（）A.用刀直接切開B.用剪刀剪開C.先用鑷子提起腹膜，再用刀或剪刀切開D.用手指鈍性分離4.以下哪種縫線適用于縫合皮膚（）A.絲線B.可吸收縫線C.尼龍線D.以上均可5.手術中如需止血，以下哪種方法最常用（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血6.以下哪種引流管適用于腹腔內(nèi)引流（）A.乳膠引流管B.硅膠引流管C.煙卷引流條D.以上均可7.手術后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天8.以下哪種情況不宜進行手術（）A.患者一般情況良好B.患者有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全C.診斷明確，有手術指征D.患者同意手術9.手術中如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應立即（）A.更換手套B.用碘伏消毒C.用膠布粘貼D.繼續(xù)手術10.以下哪種手術體位適用于甲狀腺手術（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位二、多項選擇題1.手術前準備包括（）A.全面了解患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果B.進行必要的實驗室檢查和影像學檢查C.評估患者的手術耐受性D.向患者及家屬解釋手術的目的、方法、風險和預后E.進行皮膚準備和胃腸道準備2.手術中常用的消毒方法有（）A.碘伏消毒B.酒精消毒C.新潔爾滅消毒D.碘酒消毒E.雙氧水消毒3.以下哪些是手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.損傷周圍組織和器官D.麻醉意外E.切口裂開4.手術后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留E.惡心、嘔吐5.以下哪些是引流管的護理要點（）A.妥善固定引流管，防止扭曲、受壓和脫落B.保持引流管通暢，避免堵塞C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，并記錄D.定期更換引流裝置E.引流管拔除后，觀察傷口有無滲血、滲液等情況三、填空題1.手術切口分為_____、_____、_____三類。2.手術中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。3.胃腸道手術前_____小時開始禁食，_____小時開始禁水。4.手術中常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。5.引流管的類型有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術前必須進行全面的身體檢查。（）2.手術中可以隨意改變手術切口的位置和大小。（）3.手術中使用的器械和物品必須經(jīng)過嚴格的消毒和滅菌處理。（）4.手術后患者可以立即進食。（）5.引流管拔除的時間一般根據(jù)引流液的量和性質(zhì)來決定。（）6.手術中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時向手術醫(yī)生報告。（）7.手術后切口疼痛可以使用止痛藥緩解。（）8.手術中可以使用未經(jīng)消毒的手套和器械。（）9.手術后患者應盡早下床活動。（）10.引流管拔除后，傷口不需要進行特殊處理。（）五、簡答題1.簡述手術前胃腸道準備的目的和方法。2.簡述手術后切口感染的原因和預防措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不適。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%，L20%；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L；B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：甲狀腺手術切口屬于清潔切口，胃大部切除術、闌尾切除術、膽囊切除術切口屬于清潔-污染切口或污染切口。2.答案：C解析：電刀輸出功率應根據(jù)手術需要和組織類型進行調(diào)整，并非越大越好。3.答案：C解析：腹部手術中，切開腹膜時應先用鑷子提起腹膜，再用刀或剪刀切開，以避免損傷腹腔內(nèi)組織和器官。4.答案：A解析：絲線是縫合皮膚最常用的縫線，可吸收縫線適用于縫合深部組織，尼龍線適用于縫合血管和神經(jīng)等。5.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術中最常用的止血方法，壓迫止血適用于較小的血管出血，電凝止血適用于表淺的血管出血，縫合止血適用于較大的血管出血。6.答案：D解析：乳膠引流管、硅膠引流管、煙卷引流條均可用于腹腔內(nèi)引流，具體選擇應根據(jù)手術情況和醫(yī)生經(jīng)驗決定。7.答案：B解析：手術后切口換藥的時間間隔一般為3～5天，具體時間應根據(jù)切口情況和醫(yī)生經(jīng)驗決定。8.答案：B解析：患者有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全時，手術耐受性較差，不宜進行手術。9.答案：A解析：手術中如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應立即更換手套，以避免污染手術區(qū)域。10.答案：A解析：甲狀腺手術一般采用仰臥位，頭后仰，肩部墊高，使頸部充分暴露。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術前準備包括全面了解患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，進行必要的實驗室檢查和影像學檢查，評估患者的手術耐受性，向患者及家屬解釋手術的目的、方法、風險和預后，進行皮膚準備和胃腸道準備等。2.答案：ABD解析：手術中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒等，新潔爾滅消毒適用于黏膜和皮膚的消毒，雙氧水消毒適用于傷口的消毒。3.答案：ABCDE解析：手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、損傷周圍組織和器官、麻醉意外、切口裂開等。4.答案：ABCDE解析：手術后常見的并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留、惡心、嘔吐等。5.答案：ABCDE解析：引流管的護理要點包括妥善固定引流管，防止扭曲、受壓和脫落，保持引流管通暢，避免堵塞，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，并記錄，定期更換引流裝置，引流管拔除后，觀察傷口有無滲血、滲液等情況。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染風險不同，手術前應根據(jù)切口類型選擇合適的預防感染措施。2.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，不同的麻醉方法適用于不同的手術和患者情況。3.答案：12、4解析：胃腸道手術前12小時開始禁食，4小時開始禁水，以減少胃腸道內(nèi)的食物和液體，防止手術中嘔吐和誤吸。4.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血解析：手術中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等，具體選擇應根據(jù)出血情況和醫(yī)生經(jīng)驗決定。5.答案：乳膠引流管、硅膠引流管、煙卷引流條解析：引流管的類型有乳膠引流管、硅膠引流管、煙卷引流條等，不同類型的引流管適用于不同的引流部位和引流目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術前必須進行全面的身體檢查，以了解患者的身體狀況和手術耐受性，評估手術風險。2.答案：×解析：手術中應根據(jù)手術需要和組織情況選擇合適的手術切口，避免隨意改變手術切口的位置和大小，以減少手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：√解析：手術中使用的器械和物品必須經(jīng)過嚴格的消毒和滅菌處理，以避免感染的發(fā)生。4.答案：×解析：手術后患者應根據(jù)手術情況和醫(yī)生建議決定是否可以進食，一般情況下，胃腸道手術后患者需要禁食一段時間，待胃腸道功能恢復后再逐漸恢復飲食。5.答案：√解析：引流管拔除的時間一般根據(jù)引流液的量和性質(zhì)來決定，當引流液量減少、顏色變淡、性質(zhì)正常時，可考慮拔除引流管。6.答案：√解析：手術中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時向手術醫(yī)生報告，以便采取相應的措施進行處理。7.答案：√解析：手術后切口疼痛可以使用止痛藥緩解，但應注意止痛藥的劑量和使用時間，避免不良反應的發(fā)生。8.答案：×解析：手術中必須使用經(jīng)過消毒和滅菌處理的手套和器械，以避免感染的發(fā)生。9.答案：√解析：手術后患者應盡早下床活動，以促進胃腸道功能恢復，預防肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。10.答案：×解析：引流管拔除后，傷口應進行消毒和包扎，觀察傷口有無滲血、滲液等情況，如有異常應及時處理。五、簡答題（答案）1.答：手術前胃腸道準備的目的是減少胃腸道內(nèi)的食物和液體，防止手術中嘔吐和誤吸，同時減少胃腸道內(nèi)的細菌數(shù)量，降低手術后感染的風險。方法包括禁食、禁水、洗胃、灌腸等。2.答：手術后切口感染的原因包括手術操作不當、切口污染、患者抵抗力低下等。預防措施包括嚴格遵守無菌操作原則，徹底清創(chuàng)，合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持，提高患者抵抗力等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是膽囊結(jié)石伴膽囊炎、肝內(nèi)外膽管擴張。2.答