2025年急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷處理緊急應(yīng)對考評答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于開放性創(chuàng)傷的處理原則，錯誤的是（）A.盡早清創(chuàng)B.徹底止血C.一期縫合所有傷口D.預(yù)防感染2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通路3.對于四肢開放性骨折，下列處理方法正確的是（）A.立即將骨折端復(fù)位B.用夾板固定骨折端C.用繩索捆扎止血D.無需處理，等待轉(zhuǎn)運(yùn)4.下列哪種創(chuàng)傷最容易引起感染（）A.清潔傷口B.清潔-污染傷口C.污染傷口D.感染傷口5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.失血C.感染D.過敏反應(yīng)6.下列關(guān)于燒傷面積的計算，正確的是（）A.頭頸部面積為9%B.雙上肢面積為18%C.軀干前后側(cè)面積為27%D.雙下肢面積為46%7.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.燒傷面積B.燒傷部位C.創(chuàng)面疼痛程度D.創(chuàng)面顏色、質(zhì)地8.對于輕度燒傷患者，創(chuàng)面處理的方法是（）A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.濕敷療法9.下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.腹部外傷后出現(xiàn)腹痛B.胸部外傷后出現(xiàn)胸痛C.四肢外傷后出現(xiàn)腫脹D.頭部外傷后出現(xiàn)頭痛10.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)探查（）A.腹痛加重B.血壓下降C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.以上都是二、多項選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置2.下列哪些是開放性創(chuàng)傷的處理方法（）A.清創(chuàng)縫合B.包扎止血C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.應(yīng)用抗生素3.燒傷患者的治療原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防治休克C.防治感染D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合4.下列哪些情況可能導(dǎo)致創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.休克C.感染D.大量輸血5.對于創(chuàng)傷患者的評估，應(yīng)包括（）A.受傷機(jī)制B.受傷時間C.受傷部位D.生命體征6.腹部閉合性損傷患者，可能損傷的臟器包括（）A.肝B.脾C.胃D.腸三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)致傷因素可分為_____、_____、_____等。2.燒傷深度的判斷常用的方法有_____和_____。3.創(chuàng)傷患者的急救技術(shù)包括_____、_____、_____、_____等。4.腹部閉合性損傷患者，懷疑有內(nèi)臟損傷時，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.對于開放性創(chuàng)傷，應(yīng)在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）2.燒傷患者創(chuàng)面疼痛劇烈，應(yīng)立即給予止痛藥物。（）3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）4.對于四肢骨折患者，固定時應(yīng)將骨折端上下兩個關(guān)節(jié)固定。（）5.腹部閉合性損傷患者，只要沒有出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，就可以保守治療。（）6.燒傷患者創(chuàng)面感染是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的步驟。2.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致頭部、胸部、腹部外傷1小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。頭部有一約5cm的傷口，少量出血；胸部壓痛明顯，可聞及骨擦音；腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：污染嚴(yán)重或受傷時間超過8～12小時的傷口，不宜一期縫合。2.答案：C解析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要措施，防止窒息。3.答案：B解析：四肢開放性骨折不可立即復(fù)位，以免加重?fù)p傷；繩索捆扎止血可能導(dǎo)致肢體缺血壞死；應(yīng)先固定骨折端。4.答案：D解析：感染傷口本身已存在感染，最易引起感染擴(kuò)散。5.答案：B解析：創(chuàng)傷患者失血是導(dǎo)致休克的主要原因。6.答案：B解析：頭頸部面積為9%（發(fā)部3%、面部3%、頸部3%）；軀干前后側(cè)面積為27%（前軀13%、后軀13%、會陰1%）；雙下肢面積為46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。7.答案：D解析：燒傷深度主要根據(jù)創(chuàng)面顏色、質(zhì)地等判斷。8.答案：A解析：輕度燒傷患者創(chuàng)面處理多用包扎療法。9.答案：A解析：腹部外傷后出現(xiàn)腹痛，可能提示有內(nèi)臟損傷。10.答案：D解析：腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹痛加重、血壓下降、腹膜刺激征等情況，應(yīng)立即手術(shù)探查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后處置。2.答案：ABCD解析：開放性創(chuàng)傷處理包括清創(chuàng)縫合、包扎止血、注射破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素等。3.答案：ABCD解析：燒傷患者治療原則為保護(hù)創(chuàng)面、防治休克、防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染、大量輸血等都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。5.答案：ABCD解析：對創(chuàng)傷患者評估應(yīng)包括受傷機(jī)制、時間、部位及生命體征等。6.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷可能損傷肝、脾、胃、腸等臟器。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性創(chuàng)傷、物理性創(chuàng)傷、化學(xué)性創(chuàng)傷解析：根據(jù)致傷因素分類，記憶即可。2.答案：三度四分法、手掌法解析：燒傷深度判斷常用方法。3.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：創(chuàng)傷患者基本急救技術(shù)。4.答案：腹部超聲、腹部CT、診斷性腹腔穿刺解析：懷疑腹部內(nèi)臟損傷時常用檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一般應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)縫合，污染輕的傷口可延長至12小時。2.答案：×解析：燒傷患者創(chuàng)面疼痛劇烈，應(yīng)先評估病情，避免掩蓋病情，必要時再給予止痛藥物。3.答案：×解析：創(chuàng)傷患者休克時應(yīng)先快速輸入晶體液。4.答案：√解析：四肢骨折固定時應(yīng)固定骨折端上下兩個關(guān)節(jié)，以保持骨折端穩(wěn)定。5.答案：×解析：腹部閉合性損傷患者即使沒有明顯腹膜刺激征，若有其他異常也可能需要手術(shù)。6.答案：√解析：燒傷患者創(chuàng)面感染易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致死亡主要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救步驟包括：①脫離危險環(huán)境；②保持呼吸道通暢；③止血；④包扎傷口；⑤固定骨折；⑥搬運(yùn)傷員。2.答：燒傷患者現(xiàn)場急救措施包括：①迅速脫離熱源；②保護(hù)受傷部位；③鎮(zhèn)靜止痛；④保持呼吸道通暢；⑤