2025年呼吸內(nèi)科呼吸道急危重癥處理技能模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.慢性阻塞性肺疾病B.大面積燒傷C.肺炎D.急性胰腺炎2.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，該患者目前最主要的治療措施是（）A.控制感染B.低流量吸氧C.解痙平喘D.機(jī)械通氣3.哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑4.患者，女性，40歲，哮喘病史10年，近日因接觸過敏原后哮喘急性發(fā)作，以下哪項(xiàng)體征最有助于診斷（）A.兩肺廣泛哮鳴音B.呼吸音減弱C.桶狀胸D.叩診過清音5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形6.患者，男性，50歲，慢性肺源性心臟病病史10年，近日因呼吸困難加重，伴下肢水腫入院，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治?.以下哪種情況不屬于氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.發(fā)熱8.患者，男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體：右側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，該患者最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞9.咯血最常見的病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄10.患者，女性，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10年，加重伴發(fā)熱3天入院，查體：右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺卷發(fā)樣陰影，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是ARDS的高危因素（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血E.急性胰腺炎2.哮喘急性發(fā)作時(shí)，可選用的治療藥物有（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素口服或靜脈滴注D.白三烯調(diào)節(jié)劑口服E.抗膽堿能藥物吸入3.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括（）A.肺性腦病B.心律失常C.休克D.消化道出血E.彌散性血管內(nèi)凝血4.氣胸的治療方法包括（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術(shù)治療D.胸膜粘連術(shù)E.抗感染治療5.咯血的治療原則包括（）A.止血B.保持呼吸道通暢C.治療原發(fā)病D.防止窒息E.輸血6.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.發(fā)熱7.以下哪些檢查有助于診斷慢性阻塞性肺疾?。ǎ〢.肺功能檢查B.胸部X線片C.胸部CTD.血?dú)夥治鯡.血常規(guī)8.以下哪些是肺炎的常見病原體（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌三、填空題1.ARDS的主要病理生理改變是_____和_____。2.哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。3.慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在慢性肺、胸疾病或肺血管病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)_____、_____和_____。4.氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力的不同，可分為_____、_____和_____。5.咯血的量可分為少量咯血（每日咯血量_____）、中等量咯血（每日咯血量_____）和大量咯血（每日咯血量_____）。6.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)_____分為Ⅰ級(jí)（輕度）、Ⅱ級(jí)（中度）、Ⅲ級(jí)（重度）和Ⅳ級(jí)（極重度）。7.肺炎的治療原則包括_____、_____、_____和_____。8.肺栓塞的診斷方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.ARDS患者的主要治療措施是機(jī)械通氣。（）2.哮喘患者可以長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素氣霧劑。（）3.慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓主要是由于肺血管阻力增加引起的。（）4.氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）5.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止窒息。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為肺活量降低。（）7.肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原體的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。（）8.肺栓塞患者的典型癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述哮喘的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.2℃，自行服用“感冒藥”和“止咳平喘藥”后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：大面積燒傷易導(dǎo)致休克、感染等，是ARDS的高危因素。2.答案：D解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)行機(jī)械通氣治療。3.答案：A解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速緩解哮喘癥狀。4.答案：A解析：兩肺廣泛哮鳴音是哮喘急性發(fā)作的典型體征。5.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。6.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖可測(cè)定肺動(dòng)脈壓，對(duì)慢性肺源性心臟病的診斷有重要意義。7.答案：D解析：氣胸一般無發(fā)熱，發(fā)熱多見于感染性疾病。8.答案：A解析：患者有突發(fā)胸痛、呼吸困難，結(jié)合體征，考慮氣胸。9.答案：B解析：肺結(jié)核是咯血最常見的病因。10.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，胸部X線片示卷發(fā)樣陰影，考慮支氣管擴(kuò)張。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是ARDS的高危因素。2.答案：ABCE解析：白三烯調(diào)節(jié)劑一般用于哮喘的長(zhǎng)期治療，急性發(fā)作時(shí)效果不佳。3.答案：ABCDE解析：慢性肺源性心臟病可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：抗感染治療不是氣胸的主要治療方法。5.答案：ABCD解析：咯血患者一般不需要輸血，除非有大量失血。6.答案：ABCD解析：發(fā)熱不是慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀。7.答案：ABCDE解析：以上檢查均有助于慢性阻塞性肺疾病的診斷。8.答案：ABCDE解析：肺炎的病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等。三、填空題（答案）1.答案：肺容積減少、肺順應(yīng)性降低解析：這是ARDS的主要病理生理改變。2.答案：氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制解析：哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多種因素。3.答案：肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚、右心功能不全解析：這是慢性肺源性心臟病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：根據(jù)胸腔內(nèi)壓力的不同，氣胸可分為以上三種類型。5.答案：<100ml、100～500ml、>500ml解析：咯血的量可根據(jù)每日咯血量進(jìn)行分類。6.答案：FEV?/FVC、FEV?占預(yù)計(jì)值百分比解析：這是慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度分級(jí)的主要依據(jù)。7.答案：抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥解析：肺炎的治療應(yīng)綜合考慮。8.答案：血漿D-二聚體、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注顯像解析：這些檢查有助于肺栓塞的診斷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：機(jī)械通氣是ARDS的重要治療措施。2.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素氣霧劑是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。3.答案：√解析：肺血管阻力增加是慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的主要原因。4.答案：√解析：胸腔閉式引流管的放置位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。5.答案：√解析：患側(cè)臥位可防止血液流入健側(cè)肺，引起窒息。6.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為FEV?/FVC降低。7.答案：√解析：抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原體的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。8.答案：×解析：肺栓塞患者的典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血，但并非所有患者都有這些癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難；②胸部X線片或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過重解釋；④低氧血癥，根據(jù)PaO?/FiO?確立ARDS診斷，并將其分為輕度（200mmHg<PaO?/FiO?≤300mmHg）、中度（100mmHg<PaO?/FiO?≤200mmHg）和重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）。2.答：哮喘的治療原則包括：①長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療；②急性發(fā)作期以緩解癥狀為主，慢性持續(xù)期以控制癥狀、預(yù)防發(fā)作為主；③避免接觸過敏原和觸發(fā)因素；④