2025年內(nèi)分泌科常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥3.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對不足C.胰島β細(xì)胞功能進行性減退D.遺傳因素4.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.尿游離皮質(zhì)醇測定5.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.骨X線檢查C.臨床表現(xiàn)D.實驗室檢查9.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（）A.慢性腎衰竭B.維生素D缺乏癥C.甲狀腺功能亢進癥D.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥10.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足二、多項選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋5.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿6.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.陣發(fā)性高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗7.痛風(fēng)的危險因素包括（）A.高嘌呤飲食B.肥胖C.飲酒D.遺傳因素8.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____、_____。3.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。4.庫欣綜合征的病因包括_____、_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是_____、_____、_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷方法包括_____、_____、_____。7.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與_____和_____有關(guān)。8.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺組成的。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進，體重較前減輕約5kg。無明顯煩渴、尿急、尿痛等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，BMI20kg/m2。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，儲存于神經(jīng)垂體。2.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：B解析：1型糖尿病的主要發(fā)病機制是胰島β細(xì)胞被自身免疫反應(yīng)破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。4.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗是診斷庫欣綜合征的篩選試驗，大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別庫欣綜合征的病因。5.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因，約占60%～80%。6.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高，高達(dá)240/140mmHg以上。7.答案：B解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，也是評估骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)。9.答案：A解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，主要是由于腎功能不全時，鈣磷代謝紊亂，血鈣降低，血磷升高，刺激甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素。10.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、促進生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、便秘、記憶力減退、嗜睡、黏液性水腫等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀、骨質(zhì)疏松等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有高血壓、低血鉀、肌無力、多尿、煩渴等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等。7.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的危險因素包括高嘌呤飲食、肥胖、飲酒、遺傳因素、某些藥物等。8.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、松果體、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。3.答案：飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：糖尿病的治療原則是飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育，五駕馬車并駕齊驅(qū)，才能有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：下丘腦-垂體性庫欣綜合征、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌解析：庫欣綜合征的病因包括下丘腦-垂體性庫欣綜合征、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等。5.答案：低血鉀、高血鈉、堿血癥解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀排出增多等。6.答案：超聲檢查、CT檢查、MRI檢查解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷方法包括超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等，其中CT檢查是最常用的定位診斷方法。7.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關(guān)，尿酸生成過多主要是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸排泄減少主要是由于腎臟功能受損。8.答案：均衡飲食、適量運動、補充鈣劑和維生素D解析：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括均衡飲食、適量運動、補充鈣劑和維生素D、避免吸煙和過量飲酒等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺是指沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物直接進入血液循環(huán)，內(nèi)分泌組織是指分散在其他組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加，患者常有怕熱、多汗等癥狀。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素制定合理的血糖控制目標(biāo)，并非越低越好。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，失去了正常的晝夜節(jié)律，血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，導(dǎo)致水鈉潴留，血鉀降低。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，發(fā)作時血壓可急劇升高，高達(dá)240/140mmHg以上。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平通常升高，但也有部分患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸水平正常，可能與血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積有關(guān)。8.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病，患者的骨密度降低。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括：-抗甲狀腺藥物治療：常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，適用于病情較輕、甲狀腺輕度至中度腫大的患者。-放射性碘治療：適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，孕婦、哺乳期婦女、年齡小于25歲的患者禁用。-手術(shù)治療：適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀，或懷疑有惡變的患者。六