2025年心內(nèi)科心臟超聲解讀技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.老年退行性變C.先天性畸形D.冠心病2.以下哪種情況可導(dǎo)致左心房增大（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄3.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)的常用切面是（）A.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面B.心尖四腔心切面C.胸骨旁短軸切面D.劍突下四腔心切面4.以下哪種瓣膜病變可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全5.肥厚型心肌病的典型超聲表現(xiàn)是（）A.室間隔肥厚B.左心室后壁肥厚C.右心室肥厚D.全心肥厚6.急性心肌梗死患者，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)的異常是（）A.節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常B.左心室擴(kuò)大C.二尖瓣反流D.以上都是7.心包積液的超聲表現(xiàn)不包括（）A.心包腔內(nèi)液性暗區(qū)B.心臟擺動(dòng)征C.室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.下腔靜脈增寬8.以下哪種情況可導(dǎo)致右心房增大（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.以上都是9.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)不包括（）A.主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化B.主動(dòng)脈瓣口面積減小C.主動(dòng)脈瓣反流D.左心室肥厚10.二尖瓣脫垂的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是（）A.二尖瓣前葉或后葉在收縮期脫入左心房B.二尖瓣反流C.左心房增大D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.超聲心動(dòng)圖可用于評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.心臟結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.瓣膜病變D.心包疾病E.心肌病變2.以下哪些是二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（）A.二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣開(kāi)放受限C.左心房增大D.肺動(dòng)脈高壓E.二尖瓣反流3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有（）A.主動(dòng)脈瓣反流信號(hào)B.左心室增大C.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張D.二尖瓣前葉舒張期震顫E.肺動(dòng)脈高壓4.以下哪些情況可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（）A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性心臟病C.肺栓塞D.左心衰竭E.二尖瓣狹窄5.肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征包括（）A.室間隔非對(duì)稱性肥厚B.左心室流出道狹窄C.二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征）D.左心室后壁增厚E.心肌回聲增強(qiáng)6.心包積液的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.心包腔內(nèi)液性暗區(qū)寬度＞5mmB.心臟擺動(dòng)征C.下腔靜脈增寬D.二尖瓣反流E.三尖瓣反流7.房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有（）A.房間隔回聲中斷B.右心房、右心室增大C.肺動(dòng)脈高壓D.彩色多普勒可見(jiàn)左向右分流信號(hào)E.二尖瓣反流8.室間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括（）A.室間隔回聲中斷B.左心室、右心室增大C.肺動(dòng)脈高壓D.彩色多普勒可見(jiàn)左向右分流信號(hào)E.主動(dòng)脈瓣反流三、填空題1.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，常用的探頭頻率為_(kāi)____MHz。2.二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口面積小于_____cm2可診斷為重度狹窄。3.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)包括主動(dòng)脈瓣口面積、_____和跨瓣壓差。4.心包積液可分為少量、中量和大量，其中大量心包積液的心包腔內(nèi)液性暗區(qū)寬度＞_____mm。5.肥厚型心肌病根據(jù)肥厚部位不同可分為_(kāi)____、_____和心尖肥厚型心肌病。6.房間隔缺損根據(jù)缺損部位不同可分為_(kāi)____、_____、_____和冠狀靜脈竇型房間隔缺損。7.室間隔缺損根據(jù)缺損部位不同可分為_(kāi)____、_____、_____和肌部室間隔缺損。8.超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能的指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.超聲心動(dòng)圖是診斷心臟疾病的首選方法。（）2.二尖瓣狹窄患者一定會(huì)出現(xiàn)二尖瓣反流。（）3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的左心室舒張末期內(nèi)徑通常會(huì)增大。（）4.肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈瓣反流速度通常會(huì)增快。（）5.肥厚型心肌病患者的室間隔厚度與左心室后壁厚度之比通常大于1.5。（）6.心包積液患者的心臟聽(tīng)診可聞及心包摩擦音。（）7.房間隔缺損患者的肺動(dòng)脈瓣第二心音通常會(huì)亢進(jìn)。（）8.室間隔缺損患者的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可顯示左向右分流信號(hào)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)心悸、氣促1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，伴咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，左心室肥厚勞損。胸部X線片示心影增大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖檢查示主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，主動(dòng)脈瓣反流（重度），左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，進(jìn)一步的檢查包括哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因，約占95%以上。2.答案：A解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左心房增大。3.答案：B解析：心尖四腔心切面是測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)的常用切面。4.答案：A解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈高壓。5.答案：A解析：肥厚型心肌病的典型超聲表現(xiàn)是室間隔肥厚，可呈非對(duì)稱性或?qū)ΨQ性。6.答案：D解析：急性心肌梗死患者，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、左心室擴(kuò)大、二尖瓣反流等異常。7.答案：C解析：心包積液的超聲表現(xiàn)包括心包腔內(nèi)液性暗區(qū)、心臟擺動(dòng)征、下腔靜脈增寬等，室壁運(yùn)動(dòng)減弱不是其典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損等均可導(dǎo)致右心房增大。9.答案：C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，主動(dòng)脈瓣口面積減小，左心室肥厚等，主動(dòng)脈瓣反流不是其主要表現(xiàn)。10.答案：D解析：二尖瓣脫垂的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為二尖瓣前葉或后葉在收縮期脫入左心房，可伴有二尖瓣反流和左心房增大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖可用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜病變、心包疾病、心肌病變等。2.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，二尖瓣開(kāi)放受限，左心房增大，肺動(dòng)脈高壓等，二尖瓣反流不是其必備表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括主動(dòng)脈瓣反流信號(hào)，左心室增大，主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，二尖瓣前葉舒張期震顫等，肺動(dòng)脈高壓不是其主要表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞、左心衰竭、二尖瓣狹窄等均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。5.答案：ABCE解析：肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征包括室間隔非對(duì)稱性肥厚，左心室流出道狹窄，二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征），心肌回聲增強(qiáng)等，左心室后壁增厚不是其典型表現(xiàn)。6.答案：ABC解析：心包積液的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心包腔內(nèi)液性暗區(qū)寬度＞5mm，心臟擺動(dòng)征，下腔靜脈增寬等，二尖瓣反流和三尖瓣反流不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：ABCD解析：房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括房間隔回聲中斷，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈高壓，彩色多普勒可見(jiàn)左向右分流信號(hào)等，二尖瓣反流不是其主要表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：室間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括室間隔回聲中斷，左心室、右心室增大，肺動(dòng)脈高壓，彩色多普勒可見(jiàn)左向右分流信號(hào)等，主動(dòng)脈瓣反流不是其主要表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：2.5～5.0解析：超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，常用的探頭頻率為2.5～5.0MHz。2.答案：1.0解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口面積小于1.0cm2可診斷為重度狹窄。3.答案：瓣口血流速度解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)包括主動(dòng)脈瓣口面積、瓣口血流速度和跨瓣壓差。4.答案：20解析：大量心包積液的心包腔內(nèi)液性暗區(qū)寬度＞20mm。5.答案：梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病解析：肥厚型心肌病根據(jù)肥厚部位不同可分為梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病和心尖肥厚型心肌病。6.答案：中央型房間隔缺損、上腔型房間隔缺損、下腔型房間隔缺損解析：房間隔缺損根據(jù)缺損部位不同可分為中央型房間隔缺損、上腔型房間隔缺損、下腔型房間隔缺損和冠狀靜脈竇型房間隔缺損。7.答案：膜周部室間隔缺損、嵴上型室間隔缺損、嵴下型室間隔缺損解析：室間隔缺損根據(jù)缺損部位不同可分為膜周部室間隔缺損、嵴上型室間隔缺損、嵴下型室間隔缺損和肌部室間隔缺損。8.答案：左心室短軸縮短率、每搏輸出量解析：超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能的指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率、每搏輸出量等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心臟疾病的重要方法之一，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷心臟疾病的首選方法之一。2.答案：×解析：二尖瓣狹窄患者不一定會(huì)出現(xiàn)二尖瓣反流，只有當(dāng)二尖瓣瓣葉病變嚴(yán)重或伴有瓣環(huán)擴(kuò)大時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)二尖瓣反流。3.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室舒張期容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左心室舒張末期內(nèi)徑增大。4.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈瓣反流速度通常會(huì)增快，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖測(cè)量肺動(dòng)脈瓣反流速度來(lái)評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。5.答案：√解析：肥厚型心肌病患者的室間隔厚度與左心室后壁厚度之比通常大于1.5，這是診斷肥厚型心肌病的重要指標(biāo)之一。6.答案：×解析：心包積液患者的心臟聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，但當(dāng)積液量較多時(shí)，心包摩擦音可能會(huì)消失。7.答案：√解析：房間隔缺損患者的肺動(dòng)脈瓣第二心音通常會(huì)亢進(jìn)，這是由于右心房壓力升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲所致。8.答案：√解析：室間隔缺損患者的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可顯示左向右分流信號(hào)，這是診斷室間隔缺損的重要依據(jù)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括：①二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，瓣葉活動(dòng)受限，舒張期二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變；②二尖瓣口面積減小，瓣口血流速度增快；③左心房增大，可伴有心房顫動(dòng)；④肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣反流速度增快，肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。2.答：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括：①主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，瓣葉活動(dòng)受限，舒張期主動(dòng)脈瓣反流信號(hào)；②左心室增大，左心室后壁及室間隔增厚；③主動(dòng)脈根部擴(kuò)張；④二尖瓣前葉舒張期震顫；⑤彩色