2025年胸腔外科手術(shù)操作演示考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)入路常用于胸腔鏡下肺葉切除術(shù)（）A.后外側(cè)切口B.前外側(cè)切口C.腋下小切口D.劍突下切口2.全肺切除術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格控制輸液速度B.取1/4側(cè)臥位C.保持胸腔閉式引流管通暢D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)3.食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)包括（）A.癌腫B.癌腫上下各2cmC.癌腫上下各5cmD.癌腫上下各10cm4.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最常見于（）A.多根多處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.張力性氣胸5.閉式胸腔引流裝置中，長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍一般為（）A.1～2cmB.3～4cmC.4～6cmD.6～8cm6.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括（）A.引流液量減少B.肺復(fù)張良好C.24小時(shí)引流液小于50mlD.無氣體溢出7.肺癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌8.診斷食管癌最可靠的方法是（）A.食管鋇餐造影B.胸部CTC.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.食管鏡檢查及活檢9.下列哪種情況不宜行胸腔閉式引流術(shù)（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.凝固性血胸10.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.肺不張B.氣胸C.血胸D.心力衰竭二、多項(xiàng)選擇題1.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好2.食管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.體重減輕3.肋骨骨折的治療原則包括（）A.止痛B.固定胸廓C.防治并發(fā)癥D.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰4.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.妥善固定引流管三、填空題1.胸腔閉式引流的目的是引流胸腔內(nèi)的_____、_____和_____。2.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸腔鏡手術(shù)適用于所有胸腔疾病的治療。（）2.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難說明腫瘤已侵犯食管全層。（）3.多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸。（）4.肺癌患者的首選治療方法是手術(shù)治療。（）5.胸腔閉式引流管拔除后，患者應(yīng)取半臥位。（）6.血胸患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后，若引流量持續(xù)2小時(shí)超過200ml/h，應(yīng)考慮進(jìn)行剖胸探查術(shù)。（）7.食管癌的好發(fā)部位是食管中段。（）8.胸部損傷患者應(yīng)首先處理的是開放性氣胸。（）9.肺癌的早期癥狀是刺激性干咳。（）10.胸腔閉式引流管的長(zhǎng)玻璃管應(yīng)插入水面下3～4cm。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，無發(fā)熱、咳嗽等不適。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。食管鋇餐造影示食管中段充盈缺損，黏膜中斷。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)常用腋下小切口。2.答案：D解析：全肺切除術(shù)后早期應(yīng)避免過度活動(dòng)。3.答案：C解析：食管癌手術(shù)切除范圍一般為癌腫上下各5cm。4.答案：A解析：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。5.答案：C解析：長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm。6.答案：A解析：引流液量減少不是拔除胸腔閉式引流管的唯一指征。7.答案：A解析：肺癌最常見病理類型是鱗癌。8.答案：D解析：食管鏡檢查及活檢是診斷食管癌最可靠方法。9.答案：D解析：凝固性血胸不宜行胸腔閉式引流術(shù)。10.答案：A解析：胸部手術(shù)后呼吸困難、發(fā)紺首先考慮肺不張。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、美容好等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：食管癌可有吞咽困難、胸骨后疼痛、聲音嘶啞、體重減輕等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：肋骨骨折治療原則包括止痛、固定、防并發(fā)癥、鼓勵(lì)咳痰等。4.答案：ABCD解析：肺癌治療有手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。5.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持密閉、無菌、觀察引流液、妥善固定等。三、填空題（答案）1.答案：氣體、液體、血液解析：胸腔閉式引流目的是引流胸腔內(nèi)氣體、液體、血液。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)有一定適應(yīng)證，不是所有胸腔疾病都適用。2.答案：×解析：吞咽困難不一定腫瘤侵犯食管全層。3.答案：√解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸。4.答案：×解析：肺癌治療需綜合考慮，手術(shù)不是唯一首選。5.答案：×解析：胸腔閉式引流管拔除后一般取半臥位或平臥位。6.答案：×解析：血胸引流量持續(xù)3小時(shí)超過200ml/h考慮剖胸探查。7.答案：√解析：食管癌好發(fā)部位是食管中段。8.答案：×解析：胸部損傷應(yīng)先處理危及生命情況，不一定是開放性氣胸。9.答案：√解析：肺癌早期癥狀可有刺激性干咳。10.答案：√解析：胸