2025年普外科胃穿孔緊急手術(shù)操作技巧考核實(shí)訓(xùn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胃穿孔最常見的原因是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.外傷D.胃炎2.胃穿孔患者術(shù)前最重要的護(hù)理措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.給予心理護(hù)理3.胃穿孔手術(shù)中，最關(guān)鍵的操作是（）A.清理腹腔B.修補(bǔ)穿孔C.切除病變胃組織D.放置引流管4.胃穿孔手術(shù)后，患者最早可進(jìn)食的時(shí)間是（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后5天D.術(shù)后7天5.胃穿孔患者術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）A.切口感染B.吻合口瘺C.腸梗阻D.低血糖6.胃穿孔手術(shù)時(shí)，一般采用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉7.胃穿孔患者術(shù)后第2天，若出現(xiàn)體溫升高、腹痛加劇，首先應(yīng)考慮（）A.切口感染B.吻合口瘺C.肺部感染D.腹腔膿腫8.胃穿孔手術(shù)中，放置引流管的主要目的是（）A.引出腹腔內(nèi)的滲液B.防止切口感染C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.觀察病情變化9.胃穿孔患者術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是（）A.腹痛消失B.肛門排氣C.體溫正常D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10.胃穿孔手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位二、多項(xiàng)選擇題1.胃穿孔的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛D.腹肌緊張呈板狀腹E.肝濁音界縮小或消失2.胃穿孔手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.禁食、胃腸減壓B.建立靜脈通路C.完善相關(guān)檢查D.應(yīng)用抗生素E.做好術(shù)前準(zhǔn)備3.胃穿孔手術(shù)中，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.損傷周圍臟器C.切口感染D.吻合口瘺E.腸梗阻4.胃穿孔患者術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持胃腸減壓通暢C.做好切口護(hù)理D.指導(dǎo)患者飲食E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)5.胃穿孔患者術(shù)后飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食B.先從流食開始，逐漸過(guò)渡到半流食、普食C.避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物D.少食多餐E.注意飲食衛(wèi)生三、填空題1.胃穿孔的典型癥狀是_____。2.胃穿孔手術(shù)治療的原則是_____、_____、_____。3.胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、_____、_____、_____等。4.胃穿孔手術(shù)中，常用的修補(bǔ)材料有_____、_____等。5.胃穿孔患者術(shù)后，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、_____等癥狀，應(yīng)警惕吻合口瘺的發(fā)生。四、判斷題（√/×）1.胃穿孔患者均需要手術(shù)治療。（）2.胃穿孔手術(shù)后，患者可早期進(jìn)食。（）3.胃穿孔手術(shù)中，修補(bǔ)穿孔后不需要放置引流管。（）4.胃穿孔患者術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.胃穿孔患者術(shù)后，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）6.胃穿孔手術(shù)時(shí)，全身麻醉比硬膜外麻醉更安全。（）7.胃穿孔患者術(shù)后，胃腸減壓管一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除。（）8.胃穿孔患者術(shù)后，切口感染是最常見的并發(fā)癥之一。（）9.胃穿孔手術(shù)中，若穿孔較大，可采用胃部分切除術(shù)。（）10.胃穿孔患者術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃穿孔的急救處理措施。六、案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P120次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。腹部立位平片：膈下游離氣體。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：胃潰瘍是胃穿孔最常見原因。2.答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏出。3.答案：B解析：修補(bǔ)穿孔是手術(shù)關(guān)鍵，可阻止病情進(jìn)展。4.答案：B解析：一般術(shù)后3天胃腸功能恢復(fù)可進(jìn)食。5.答案：D解析：低血糖不是胃穿孔術(shù)后常見并發(fā)癥。6.答案：C解析：全身麻醉利于手術(shù)操作和患者安全。7.答案：B解析：術(shù)后第2天出現(xiàn)相關(guān)癥狀首先考慮吻合口瘺。8.答案：A解析：引流管主要引出腹腔滲液，防止感染等。9.答案：B解析：肛門排氣說(shuō)明胃腸功能恢復(fù)，可拔管。10.答案：C解析：半臥位有利于引流，減輕腹痛等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是胃穿孔的典型表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些準(zhǔn)備工作都是術(shù)前必要的。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)中都可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些護(hù)理措施對(duì)患者恢復(fù)很重要。5.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后飲食護(hù)理的注意要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹解析：這是胃穿孔的典型癥狀。2.答案：閉合穿孔、消除病因、預(yù)防并發(fā)癥解析：手術(shù)治療的主要原則。3.答案：腹部體征、胃腸減壓情況、引流液情況解析：術(shù)后需密切觀察的重要內(nèi)容。4.答案：可吸收縫線、生物補(bǔ)片解析：常用的修補(bǔ)材料。5.答案：腹膜炎體征解析：吻合口瘺的常見表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：少數(shù)癥狀輕、穿孔小等情況可保守治療。2.答案：×解析：需待胃腸功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食。3.答案：×解析：一般需要放置引流管。4.答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響恢復(fù)。5.答案：×解析：輕微惡心、嘔吐可能是正常反應(yīng)。6.答案：×解析：麻醉方式選擇需綜合評(píng)估。7.答案：×解析：一般術(shù)后2-3天拔除。8.答案：√解析：切口感染較常見。9.答案：√解析：穿孔大時(shí)可采用胃部分切除術(shù)。10.答案：×解析：一般根據(jù)病情決定是否復(fù)查胃鏡。五、簡(jiǎn)