2025年產(chǎn)科新生兒呼吸窘迫病例分析答案及解析一、單項選題1.新生兒呼吸窘迫綜合征最主要的病因是（）A.剖宮產(chǎn)B.早產(chǎn)C.糖尿病母親的嬰兒D.圍生期窒息2.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.出生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難B.鼻翼扇動C.呼氣性呻吟D.面色紅潤3.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要治療方法是（）A.吸氧B.機械通氣C.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)D.抗感染治療4.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的最佳時間是（）A.生后1小時內(nèi)B.生后2小時內(nèi)C.生后6小時內(nèi)D.生后12小時內(nèi)5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用機械通氣時，最常見的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.肺出血C.呼吸機相關(guān)性肺炎D.顱內(nèi)出血6.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護理措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.維持體溫穩(wěn)定C.嚴格控制液體入量D.早期開奶7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出院后，家長應(yīng)注意的事項不包括（）A.定期復查B.預防感染C.合理喂養(yǎng)D.避免劇烈哭鬧8.以下哪種情況可增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生風險（）A.母親孕期吸煙B.母親孕期高血壓C.母親孕期糖尿病D.以上都是9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒胸部X線檢查的典型表現(xiàn)是（）A.兩肺野透亮度降低，呈毛玻璃樣改變B.兩肺野有散在的斑片狀陰影C.兩肺野有大片狀實變影D.兩肺野有肺氣腫表現(xiàn)10.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的預后與下列哪種因素無關(guān)（）A.胎齡B.出生體重C.治療是否及時D.母親的文化程度二、多項選題1.新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素包括（）A.早產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.母親糖尿病D.圍生期窒息E.多胎妊娠2.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項包括（）A.用藥前應(yīng)先將患兒氣道內(nèi)的分泌物吸凈B.用藥時應(yīng)將藥物緩慢注入氣道內(nèi)C.用藥后應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、心率等生命體征D.用藥后應(yīng)及時調(diào)整呼吸機參數(shù)E.重復用藥時應(yīng)間隔6-12小時3.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用機械通氣時，應(yīng)注意的事項包括（）A.選擇合適的通氣模式和參數(shù)B.加強氣道管理，保持氣道通暢C.定期進行血氣分析，調(diào)整呼吸機參數(shù)D.預防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥E.盡量縮短機械通氣時間4.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢，及時清除分泌物B.維持體溫穩(wěn)定，避免低體溫C.嚴格控制液體入量，避免肺水腫D.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥E.給予心理支持，緩解家長的焦慮情緒5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出院后的隨訪內(nèi)容包括（）A.體格檢查B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估C.視力和聽力檢查D.肺功能檢查E.營養(yǎng)狀況評估三、填空題1.新生兒呼吸窘迫綜合征是由于_____缺乏或功能不良所致。2.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的主要病理特征是_____。3.肺表面活性物質(zhì)的主要成分是_____和_____。4.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒胸部X線檢查可分為_____、_____、_____和_____四級。5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療原則包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于足月兒。（）2.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的主要治療方法是吸氧。（）3.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征時，可將藥物直接注入患兒的肺部。（）4.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用機械通氣時，應(yīng)盡量選擇高壓力和高頻率。（）5.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的預后與胎齡和出生體重密切相關(guān)。（）6.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出院后，不需要進行隨訪。（）7.母親孕期吸煙不會增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生風險。（）8.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒胸部X線檢查的典型表現(xiàn)是兩肺野透亮度增加。（）9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護理措施中，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。（）10.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療過程中，應(yīng)注意預防感染等并發(fā)癥。（）五、案例分析患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟。體格檢查：體溫36.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，可聞及細濕啰音。胸部X線檢查：兩肺野透亮度降低，呈毛玻璃樣改變，可見支氣管充氣征。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護理措施。六、簡答題1.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的病因。2.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：早產(chǎn)是新生兒呼吸窘迫綜合征最主要的病因。2.答案：D解析：患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟等，面色可蒼白或發(fā)紺。3.答案：C解析：應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)是主要治療方法，可改善肺功能。4.答案：C解析：生后6小時內(nèi)應(yīng)用效果最佳，可降低病死率。5.答案：C解析：機械通氣時易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。6.答案：D解析：早期應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定后再開奶。7.答案：D解析：避免劇烈哭鬧不是出院后家長應(yīng)特別注意的事項。8.答案：D解析：母親孕期吸煙、高血壓、糖尿病等均可增加發(fā)病風險。9.答案：A解析：兩肺野透亮度降低，呈毛玻璃樣改變是典型表現(xiàn)。10.答案：D解析：預后與母親文化程度無關(guān)，與胎齡、體重、治療等有關(guān)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素。2.答案：ABCDE解析：這些注意事項都有助于提高治療效果和安全性。3.答案：ABCDE解析：機械通氣時需注意這些方面以保證治療效果和減少并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些都是護理的要點，可促進患兒康復。5.答案：ABCDE解析：這些都是出院后隨訪的重要內(nèi)容，以評估患兒的恢復情況。三、填空題（答案）1.答案：肺表面活性物質(zhì)解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏導致肺泡萎陷，引起呼吸窘迫。2.答案：肺不張、肺水腫解析：這是主要病理特征，影響氣體交換。3.答案：磷脂、蛋白質(zhì)解析：肺表面活性物質(zhì)主要由這兩種成分組成。4.答案：毛玻璃樣改變、支氣管充氣征、白肺、肺野透亮度增加解析：胸部X線檢查的四級表現(xiàn)。5.答案：呼吸支持、補充肺表面活性物質(zhì)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防治并發(fā)癥解析：這是治療的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多發(fā)生于早產(chǎn)兒。2.答案：×解析：主要治療方法是應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)和機械通氣。3.答案：×解析：應(yīng)通過氣管插管注入氣道內(nèi)。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的壓力和頻率。5.答案：√解析：胎齡和出生體重越小，預后越差。6.答案：×解析：需要定期隨訪，評估生長發(fā)育和健康狀況。7.答案：×解析：母親孕期吸煙會增加發(fā)病風險。8.答案：×解析：典型表現(xiàn)是兩肺野透亮度降低。9.答案：√解析：保持呼吸道通暢可改善通氣和氧合。10.答案：√解析：治療過程中需注意預防各種并發(fā)癥。五、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征。2.答：主要護理措施包括：保持呼吸道通暢，及時清除分泌物；維持體溫穩(wěn)定；嚴格控制液體入量；密切觀察病情變化，如呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等；給予心理支持，緩解家長的焦慮情緒。六、簡答題（答案）1.