2025年急診醫(yī)學(xué)緊急救護(hù)實(shí)操模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.休克B.骨折C.窒息D.出血2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心前區(qū)D.劍突下3.成人基礎(chǔ)生命支持時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.下列哪種藥物是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺5.患者，男性，45歲，因車(chē)禍致左胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸急促，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.血胸6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.正常D.不等大7.患者，女性，30歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.高血壓腦出血C.腦梗死D.顱內(nèi)腫瘤8.中暑患者降溫的首選方法是（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冬眠療法D.血液透析9.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎10.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.傷口排毒B.綁扎傷肢C.注射抗蛇毒血清D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.急性中毒C.危重病監(jiān)護(hù)D.心肺復(fù)蘇2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色轉(zhuǎn)紅C.恢復(fù)自主呼吸D.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)4.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.氣道梗阻D.昏迷患者5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀7.中暑的類(lèi)型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病8.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.尿量減少三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心臟驟停最常見(jiàn)的病因是_____。3.胸外按壓的深度至少為_(kāi)____cm。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.毒蛇咬傷后，傷口排毒的方法包括_____、_____、_____。6.中暑患者降溫的目標(biāo)是使體溫降至_____℃以下。7.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)。8.休克的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先處理輕傷患者，再處理重傷患者。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）3.氣管插管后，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）6.中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）7.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口上方綁扎，以阻止毒素吸收。（）8.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭部抬高15°～30°。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的主要步驟。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性面容，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：窒息可迅速導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)優(yōu)先處理。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。3.答案：C解析：成人基礎(chǔ)生命支持時(shí)，胸外按壓的頻率是100～120次/分。4.答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物。5.答案：A解析：患者因車(chē)禍致左胸部疼痛、呼吸困難，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，呼吸音消失，考慮為張力性氣胸。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔縮小。7.答案：A解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。8.答案：A解析：中暑患者降溫的首選方法是物理降溫。9.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。10.答案：B解析：毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是綁扎傷肢，以阻止毒素吸收。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括創(chuàng)傷救治、急性中毒、危重病監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。4.答案：ABC解析：呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難、氣道梗阻等情況需要進(jìn)行氣管插管?；杳曰颊卟灰欢ㄐ枰?dú)夤懿骞堋?.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。皮膚黏膜癥狀不是主要表現(xiàn)。7.答案：ABC解析：中暑的類(lèi)型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。日射病是熱射病的一種特殊類(lèi)型。8.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、面色蒼白、尿量減少等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治三個(gè)部分。2.答案：冠心病解析：心臟驟停最常見(jiàn)的病因是冠心病。3.答案：5解析：胸外按壓的深度至少為5cm。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。5.答案：切開(kāi)傷口、吸吮毒液、沖洗傷口解析：毒蛇咬傷后，傷口排毒的方法包括切開(kāi)傷口、吸吮毒液、沖洗傷口等。6.答案：38解析：中暑患者降溫的目標(biāo)是使體溫降至38℃以下。7.答案：12解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。8.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先處理重傷患者，再處理輕傷患者。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。3.答案：√解析：氣管插管后，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。5.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。6.答案：√解析：中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。7.答案：√解析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口上方綁扎，以阻止毒素吸收。8.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)急救的主要步驟包括：①評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全；②判斷患者病情；③呼叫急救人員；④實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救措施；⑤進(jìn)行傷口處理等。2.答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用