2025年婦產(chǎn)科高危妊娠處理實(shí)戰(zhàn)演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是高危妊娠的因素（）A.孕婦年齡小于18歲B.孕婦身高160cmC.孕婦有妊娠期高血壓疾病D.孕婦有心臟病史2.對(duì)于高危妊娠的孕婦，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.超聲檢查D.肝腎功能檢查3.高危妊娠孕婦的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.增加休息時(shí)間B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.限制液體攝入D.定期產(chǎn)前檢查4.以下哪種情況需要立即終止妊娠（）A.胎兒窘迫B.輕度子癇前期C.胎膜早破D.前置胎盤5.高危妊娠孕婦分娩時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括（）A.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備B.盡量縮短第二產(chǎn)程C.避免會(huì)陰側(cè)切D.密切觀察產(chǎn)婦生命體征6.對(duì)于妊娠期糖尿病的高危孕婦，血糖控制的目標(biāo)是（）A.空腹血糖小于5.3mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖小于6.7mmol/LD.以上均是7.以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的高危因素（）A.既往有早產(chǎn)史B.多胎妊娠C.孕婦過度勞累D.孕婦年齡大于35歲8.對(duì)于早產(chǎn)的高危孕婦，預(yù)防早產(chǎn)的措施不包括（）A.臥床休息B.抑制宮縮C.促胎肺成熟D.定期進(jìn)行陰道檢查9.高危妊娠孕婦出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤（）A.增加營(yíng)養(yǎng)B.定期進(jìn)行超聲檢查C.適時(shí)終止妊娠D.給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)10.以下哪種情況屬于巨大胎兒（）A.胎兒體重達(dá)到或超過4000gB.胎兒體重達(dá)到或超過3500gC.胎兒體重達(dá)到或超過3000gD.胎兒體重達(dá)到或超過2500g二、多項(xiàng)選題1.高危妊娠的篩查方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.超聲檢查E.胎兒電子監(jiān)護(hù)2.下列哪些情況屬于高危妊娠（）A.孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)B.孕婦有地中海貧血C.孕婦有先天性心臟病D.孕婦有精神病史E.孕婦有吸煙史3.高危妊娠孕婦的心理護(hù)理措施包括（）A.給予心理支持B.提供相關(guān)知識(shí)C.鼓勵(lì)孕婦表達(dá)情感D.安排家屬陪伴E.進(jìn)行心理疏導(dǎo)4.對(duì)于胎兒窘迫的處理，正確的是（）A.立即吸氧B.改變體位C.盡快終止妊娠D.密切觀察胎兒情況E.給予宮縮抑制劑5.早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.妊娠滿28周至不滿37足周B.出現(xiàn)規(guī)律宮縮C.宮頸管進(jìn)行性縮短D.宮口擴(kuò)張E.胎膜破裂6.預(yù)防胎膜早破的措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.治療生殖道感染D.禁止性生活E.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查7.對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療，正確的是（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時(shí)終止妊娠8.高危妊娠孕婦分娩后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.陰道出血量B.子宮收縮情況C.生命體征D.新生兒情況E.乳汁分泌情況三、填空題1.高危妊娠是指_____。2.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為_____、_____。3.早產(chǎn)的主要原因包括_____、_____、_____。4.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。5.前置胎盤的主要癥狀是_____。6.羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。7.胎兒生長(zhǎng)受限的病因包括_____、_____、_____。8.巨大胎兒的處理原則是_____。四、判斷題（√/×）1.所有孕婦都需要進(jìn)行高危妊娠篩查。（）2.胎兒窘迫是導(dǎo)致新生兒窒息和死亡的重要原因之一。（）3.早產(chǎn)的新生兒出生后需要進(jìn)行特殊護(hù)理。（）4.妊娠期糖尿病患者可以通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)來控制血糖。（）5.前置胎盤患者在分娩前需要絕對(duì)臥床休息。（）6.羊水過多的孕婦容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。（）7.胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦需要增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。（）8.巨大胎兒的孕婦在分娩時(shí)容易發(fā)生難產(chǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高危妊娠的處理原則。六、案例分析1.患者，女，28歲，孕32周，因“頭痛、眼花1天”入院。既往體健。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：孕婦身高一般不作為高危妊娠的因素。2.答案：C解析：超聲檢查可了解胎兒結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況，對(duì)高危妊娠評(píng)估有重要價(jià)值。3.答案：C解析：高危妊娠孕婦一般無需限制液體攝入，除非有特殊情況。4.答案：A解析：胎兒窘迫嚴(yán)重威脅胎兒生命，需立即終止妊娠。5.答案：C解析：必要時(shí)可進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，以縮短第二產(chǎn)程，減少胎兒缺氧。6.答案：D解析：妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)為空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于6.7mmol/L。7.答案：D解析：孕婦年齡大于35歲是高齡產(chǎn)婦，不一定是早產(chǎn)高危因素。8.答案：D解析：早產(chǎn)高危孕婦應(yīng)減少不必要的陰道檢查，以免刺激宮縮。9.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素主要用于促胎肺成熟，而非促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。10.答案：A解析：胎兒體重達(dá)到或超過4000g為巨大胎兒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高危妊娠篩查需綜合多種方法，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及超聲等檢查。2.答案：ABCDE解析：上述情況均可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，屬于高危妊娠。3.答案：ABCDE解析：對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其焦慮等不良情緒。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫時(shí)應(yīng)吸氧、改變體位、密切觀察，必要時(shí)盡快終止妊娠，宮縮抑制劑一般不用。5.答案：ABCD解析：胎膜破裂不是早產(chǎn)診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：ABCDE解析：這些措施有助于預(yù)防胎膜早破。7.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病治療包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓及適時(shí)終止妊娠等。8.答案：ABCD解析：乳汁分泌情況一般不是高危妊娠孕婦分娩后重點(diǎn)觀察內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。解析：這是高危妊娠的定義。2.答案：胎心異常、胎動(dòng)異常。解析：胎兒窘迫主要通過胎心和胎動(dòng)表現(xiàn)出來。3.答案：胎膜早破、生殖道感染、子宮過度膨脹。解析：這是早產(chǎn)的常見原因。4.答案：妊娠期兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L，或糖耐量試驗(yàn)服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。解析：這是妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。解析：前置胎盤典型癥狀。6.答案：妊娠期間羊水量超過2000ml。解析：羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：孕婦因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素。解析：胎兒生長(zhǎng)受限的常見病因。8.答案：根據(jù)胎兒大小、胎位、骨盆情況等綜合評(píng)估，選擇合適的分娩方式。解析：巨大胎兒處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：所有孕婦都應(yīng)進(jìn)行高危妊娠篩查。2.答案：√解析：胎兒窘迫可導(dǎo)致新生兒不良結(jié)局。3.答案：√解析：早產(chǎn)新生兒各器官發(fā)育不成熟，需特殊護(hù)理。4.答案：√解析：飲食控制和運(yùn)動(dòng)是妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)治療。5.答案：√解析：前置胎盤孕婦需絕對(duì)臥床休息，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：√解析：羊水過多易致胎膜早破和早產(chǎn)。7.答案：√解析：增加營(yíng)養(yǎng)有利于胎兒生長(zhǎng)。8.答案：√解析：巨大胎兒分娩時(shí)易出現(xiàn)難產(chǎn)等情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高危妊娠的處理原則包括：（1）加強(qiáng)孕期管理，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。（2）針對(duì)不同的高危因素，采取相應(yīng)的治療措施，如治療妊娠期疾病、改善胎兒生長(zhǎng)環(huán)境等。（3）密切觀察孕婦和胎兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫等異常情況。（4）根據(jù)孕婦和胎兒的情況，選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)，確保母嬰安全。（5）產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該患者最可能的診斷是重度子癇前期。問題2：答：治療原則包括：（1）