2025年腎臟病理學(xué)期末模擬考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種病變不是腎小球腎炎的基本病理改變（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生C.腎小球纖維化和玻璃樣變性D.腎小球毛細(xì)血管壁增厚3.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由（）組成A.內(nèi)皮細(xì)胞B.系膜細(xì)胞C.壁層上皮細(xì)胞D.臟層上皮細(xì)胞4.膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球基底膜彌漫性增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)5.微小病變性腎小球腎炎的主要病變特點(diǎn)是（）A.腎小球內(nèi)無(wú)明顯病變B.腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合6.下列哪種腎小球腎炎與免疫復(fù)合物沉積無(wú)關(guān)（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.微小病變性腎小球腎炎7.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌8.慢性腎盂腎炎的主要病理改變是（）A.腎盂和腎盞黏膜充血、水腫B.腎小管萎縮、纖維化C.腎間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小球硬化9.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.出血傾向二、多項(xiàng)選題1.腎小球腎炎的基本病理改變包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和腎間質(zhì)改變2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.少尿3.新月體性腎小球腎炎的病理類型有（）A.免疫復(fù)合物型B.抗腎小球基底膜抗體型C.寡免疫復(fù)合物型D.混合型E.膜性腎病型4.膜性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿5.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.高血壓E.腎性骨病三、填空題1.腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征是_____和_____。3.新月體性腎小球腎炎根據(jù)免疫熒光檢查可分為_____、_____和_____三型。4.膜性腎小球腎炎的免疫熒光檢查可見_____沿腎小球基底膜沉積。5.腎盂腎炎是由_____引起的腎盂和腎間質(zhì)的_____炎癥。四、判斷題（√/×）1.腎小球腎炎是一種以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的電鏡下可見腎小球基底膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀沉積物。（）3.新月體性腎小球腎炎的預(yù)后較差，多數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎衰竭。（）4.膜性腎小球腎炎好發(fā)于兒童，男性多于女性。（）5.微小病變性腎小球腎炎的免疫熒光檢查通常為陰性。（）6.腎盂腎炎的感染途徑主要是血源性感染。（）7.急性腎盂腎炎的病理特點(diǎn)是腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥。（）8.慢性腎盂腎炎的腎臟表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕。（）9.急性腎衰竭的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）10.慢性腎衰竭患者的腎功能損害是不可逆的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，無(wú)血尿、高血壓、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。腎活檢病理檢查：光鏡下可見腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，基底膜增厚，上皮下有免疫復(fù)合物沉積；免疫熒光檢查可見IgG和C3沿腎小球基底膜顆粒狀沉積；電鏡下可見腎小球基底膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀沉積物。問題1：請(qǐng)作出初步診斷。問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腎小管萎縮是慢性腎衰竭的主要病變，不是腎小球腎炎基本病理改變。2.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要病變是內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。3.答案：C解析：新月體主要由壁層上皮細(xì)胞增生形成。4.答案：A解析：膜性腎小球腎炎主要特點(diǎn)是基底膜彌漫性增厚。5.答案：D解析：微小病變性腎小球腎炎主要病變是臟層上皮細(xì)胞足突融合。6.答案：D解析：微小病變性腎小球腎炎與免疫復(fù)合物沉積無(wú)關(guān)。7.答案：A解析：腎盂腎炎最常見致病菌是大腸桿菌。8.答案：B解析：慢性腎盂腎炎主要病理改變是腎小管萎縮、纖維化。9.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是主要死因。10.答案：A解析：慢性腎衰竭貧血主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球腎炎基本病理改變包括這些方面。2.答案：ABCDE解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎有這些臨床表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：新月體性腎小球腎炎病理類型有這三種。4.答案：ABCD解析：膜性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)包括這些。5.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭有這些并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、遺傳因素解析：腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制主要與這些有關(guān)。2.答案：內(nèi)皮細(xì)胞增生、系膜細(xì)胞增生解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理特征。3.答案：免疫復(fù)合物型、抗腎小球基底膜抗體型、寡免疫復(fù)合物型解析：新月體性腎小球腎炎免疫熒光分型。4.答案：IgG和C3解析：膜性腎小球腎炎免疫熒光所見。5.答案：細(xì)菌、化膿性解析：腎盂腎炎的病因和性質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腎小球腎炎是變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.答案：√解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎電鏡下有駝峰狀沉積物。3.答案：√解析：新月體性腎小球腎炎預(yù)后差，多發(fā)展為慢性腎衰竭。4.答案：×解析：膜性腎小球腎炎好發(fā)于中老年人，男性多于女性。5.答案：√解析：微小病變性腎小球腎炎免疫熒光通常為陰性。6.答案：×解析：腎盂腎炎感染途徑主要是上行性感染。7.答案：√解析：急性腎盂腎炎是化膿性炎癥。8.答案：√解析：慢性腎盂腎炎腎臟表面有凹陷性瘢痕。9.答案：×解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)7-14天。10.答案：×解析：慢性腎衰竭早期腎功能損害可能可逆。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：肉眼見雙側(cè)腎臟輕到中度腫大，被膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎。光鏡下，腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光檢查顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁。電鏡下，基底膜和上皮細(xì)胞間有