2025年急診醫(yī)學常見疾病診斷與治療模擬綜合考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易引起心源性休克（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌炎D.風濕性心臟病2.有機磷農藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.肌肉顫動B.瞳孔縮小C.呼吸困難D.惡心、嘔吐3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側肢體無力，病理征（+）。頭顱CT示左額顳腦挫裂傷伴腦內血腫，中線結構右移。該患者的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦挫裂傷伴顱內血腫4.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體檢：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結核5.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動6.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側肢體無力2小時入院。體檢：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進，左側巴氏征（+）。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.患者，女性，40歲，因“反復上腹痛5年，加重1周”入院。患者5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來，上腹痛加重，疼痛無規(guī)律，伴有惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療首選（）A.質子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗幽門螺桿菌治療9.下列哪種疾病可導致黃疸（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.病毒性肝炎D.以上都是10.患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困難。體檢：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.主動脈夾層二、多項選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚蒼白E.煩躁不安2.下列哪些是有機磷農藥中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除毒物C.應用解毒藥物D.對癥治療E.預防并發(fā)癥3.下列哪些是腦梗死的病因（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.糖尿病E.高血脂4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎三、填空題1.心臟驟停最常見的病因是_____。2.急性一氧化碳中毒的主要診斷依據是_____。3.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____等。5.中暑可分為_____、_____、_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.高熱驚厥是小兒時期最常見的驚厥之一。（）2.過敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素。（）3.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。（）4.蛛網膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤破裂。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到爛蘋果味。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常。（）7.有機磷農藥中毒患者的瞳孔會擴大。（）8.腦震蕩患者頭部CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。（）9.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性、節(jié)律性的特點。（）10.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死是心源性休克最常見病因。2.答案：D解析：有機磷農藥中毒最早出現(xiàn)的癥狀是惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.答案：D解析：有頭部受傷史，CT示腦挫裂傷伴腦內血腫，故診斷為腦挫裂傷伴顱內血腫。4.答案：C解析：有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮肺炎。5.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。6.答案：B解析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。8.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍的治療首選質子泵抑制劑。9.答案：D解析：急性膽囊炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎等均可導致黃疸。10.答案：A解析：胸痛呈壓榨樣，向左肩部放射，伴有大汗、心悸等，心電圖示ST段抬高，考慮急性心肌梗死。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚蒼白、煩躁不安等。2.答案：ABCDE解析：有機磷農藥中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、應用解毒藥物、對癥治療、預防并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：腦梗死的病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、糖尿病、高血脂等。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，反流性食管炎不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：心臟驟停最常見病因是冠心病。2.答案：血液碳氧血紅蛋白測定解析：急性一氧化碳中毒主要依據血液碳氧血紅蛋白測定。3.答案：腹痛解析：急性胰腺炎主要癥狀是腹痛。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。5.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高熱驚厥是小兒常見驚厥。2.答案：√解析：過敏性休克首選腎上腺素。3.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉移性右下腹痛。4.答案：√解析：蛛網膜下腔出血最常見病因是顱內動脈瘤破裂。5.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋果味。6.答案：×解析：急性心肌梗死24小時內死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。7.答案：×解析：有機磷農藥中毒瞳孔縮小。8.答案：√解析：腦震蕩CT一般無異常。9.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性。10.答案：√解析：休克首要治療是補充血容量。五、簡答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，