2025年放射科影像危重癥診斷與處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于放射科影像危重癥（）A.急性大面積肺栓塞B.顱內(nèi)大量出血C.急性心肌梗死D.肺炎2.對(duì)于急性腦梗死患者，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.CT平掃B.MRI平掃C.DSAD.PET-CT3.以下關(guān)于急性心肌梗死的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.心電圖ST段抬高B.心肌酶學(xué)指標(biāo)升高C.心臟超聲可見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常D.胸部X線可見(jiàn)心影增大4.診斷急性肺栓塞最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影C.心臟超聲D.肺通氣灌注顯像5.對(duì)于懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CT血管造影C.心臟超聲D.MRI6.以下哪種情況提示患者可能存在休克（）A.血壓正常，心率加快B.血壓降低，心率減慢C.血壓降低，心率加快D.血壓正常，心率正常7.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌8.對(duì)于急性胰腺炎患者，以下哪種影像學(xué)檢查方法最有助于診斷（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.腹部X線9.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法是（）A.CT血管造影B.MRI血管造影C.DSAD.頭顱CT平掃10.以下關(guān)于ARDS的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）A.早期雙肺彌漫性滲出性病變B.晚期雙肺纖維化C.胸腔積液少見(jiàn)D.肺不張常見(jiàn)二、多項(xiàng)選題1.放射科影像危重癥的處理原則包括（）A.快速準(zhǔn)確診斷B.及時(shí)有效的治療C.密切監(jiān)測(cè)病情變化D.多學(xué)科協(xié)作2.以下哪些是急性腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.CT平掃可見(jiàn)低密度灶B.MRI平掃可見(jiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)C.DWI呈高信號(hào)D.MRA可見(jiàn)血管狹窄或閉塞3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.室壁瘤形成4.肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)C.惡性腫瘤D.口服避孕藥5.主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.血壓升高C.脈搏短絀D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6.休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.收縮壓<90mmHgB.脈壓差<20mmHgC.心率>100次/分D.意識(shí)障礙7.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.飲酒C.高脂血癥D.外傷8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.腦膜刺激征9.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg三、填空題1.急性肺栓塞的治療方法包括_____、_____、_____。2.主動(dòng)脈夾層根據(jù)DeBakey分型可分為_(kāi)____型、_____型、_____型。3.休克根據(jù)病因可分為_(kāi)____休克、_____休克、_____休克、_____休克。4.急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____型胰腺炎和_____型胰腺炎。5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤根據(jù)形態(tài)可分為_(kāi)____動(dòng)脈瘤、_____動(dòng)脈瘤、_____動(dòng)脈瘤。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于急性腦梗死患者，溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。（）2.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。（）3.肺栓塞患者，D-二聚體水平升高即可診斷。（）4.主動(dòng)脈夾層患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）5.休克患者，早期應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液和膠體液。（）6.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高即可診斷。（）7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。（）8.ARDS患者，機(jī)械通氣是主要的治療方法之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述放射科影像危重癥的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：肺炎不屬于放射科影像危重癥，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)的影像危重癥。2.答案：A解析：CT平掃是急性腦梗死的首選檢查方法，可快速判斷梗死部位和范圍。3.答案：D解析：胸部X線可見(jiàn)心影增大不是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均正確。4.答案：B解析：胸部CT肺動(dòng)脈造影是診斷急性肺栓塞最常用的方法，具有較高的準(zhǔn)確性和特異性。5.答案：B解析：胸部CT血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法，可清晰顯示夾層的部位、范圍和真假腔。6.答案：C解析：休克的典型表現(xiàn)為血壓降低、心率加快，其他選項(xiàng)不符合休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，高度懷疑肺栓塞，其他選項(xiàng)的癥狀與之不符。8.答案：B解析：腹部CT是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查方法，可顯示胰腺的形態(tài)、大小和周?chē)M織的情況。9.答案：C解析：DSA是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)。10.答案：A解析：ARDS早期表現(xiàn)為雙肺彌漫性滲出性病變，晚期可出現(xiàn)肺纖維化，胸腔積液和肺不張相對(duì)少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：放射科影像危重癥的處理原則包括快速準(zhǔn)確診斷、及時(shí)有效的治療、密切監(jiān)測(cè)病情變化和多學(xué)科協(xié)作。2.答案：ABCD解析：急性腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)包括CT平掃可見(jiàn)低密度灶、MRI平掃可見(jiàn)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)、DWI呈高信號(hào)和MRA可見(jiàn)血管狹窄或閉塞。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、心源性休克和室壁瘤形成等。4.答案：ABCD解析：肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥等。5.答案：ABCD解析：主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓升高、脈搏短絀和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。6.答案：ABCD解析：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg、心率>100次/分和意識(shí)障礙等。7.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾病、飲酒、高脂血癥、外傷等。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征等。9.答案：ABCD解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影和肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg等。三、填空題（答案）1.答案：抗凝治療、溶栓治療、介入治療解析：急性肺栓塞的治療方法包括抗凝治療、溶栓治療和介入治療等。2.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ解析：主動(dòng)脈夾層根據(jù)DeBakey分型可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。3.答案：低血容量性、感染性、心源性、過(guò)敏性解析：休克根據(jù)病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和過(guò)敏性休克等。4.答案：水腫、出血壞死解析：急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。5.答案：囊性、梭形、夾層解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤根據(jù)形態(tài)可分為囊性動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，提示心肌梗死面積越大，預(yù)后越差。3.答案：×解析：D-二聚體水平升高對(duì)肺栓塞有一定的診斷價(jià)值，但不能僅憑D-二聚體升高診斷肺栓塞，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。4.答案：×解析：主動(dòng)脈夾層患者血壓越高，病情越兇險(xiǎn)，但并不是血壓越高病情越嚴(yán)重，還需結(jié)合其他因素綜合判斷。5.答案：√解析：休克患者早期應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。6.答案：×解析：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，但不是唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。7.答案：√解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。8.答案：√解析：機(jī)械通氣是ARDS患者的主要治療方法之一，可改善患者的氧合和通氣功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：放射科影像危重癥的特點(diǎn)包括起病