2025年皮膚科病例鑒別診斷模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，皮疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，中央有臍凹（）A.尋常疣B.扁平疣C.傳染性軟疣D.尖銳濕疣2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不適合該患者（）A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素藥物3.下列哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.藥疹D.蕁麻疹4.患者，男，40歲，頭皮出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，診斷為銀屑病，以下哪種治療方法不恰當(dāng)（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.光療C.系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素D.維A酸類藥物5.以下哪種疾病的皮疹好發(fā)于手足部，表現(xiàn)為深在性水皰，瘙癢劇烈，皰液清亮（）A.汗皰疹B.手癬C.足癬D.濕疹6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等癥狀，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.補(bǔ)體C3、C47.下列哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向，邊緣有鱗屑（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.濕疹D.體癬8.患者，男，35歲，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，診斷為慢性蕁麻疹，以下哪種藥物是治療的首選（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.鈣劑9.以下哪種疾病的皮疹好發(fā)于小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑，疼痛明顯（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.硬紅斑C.變應(yīng)性血管炎D.過(guò)敏性紫癜10.患者，女，50歲，皮膚出現(xiàn)瘙癢，無(wú)原發(fā)皮疹，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂等，診斷為瘙癢癥，以下哪種治療方法不正確（）A.外用止癢劑B.系統(tǒng)使用抗組胺藥C.避免搔抓D.熱水燙洗二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是濕疹的特點(diǎn)（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱分布C.瘙癢劇烈D.有滲出傾向2.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療3.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.面部紅斑D.口腔潰瘍4.蕁麻疹的病因包括（）A.食物B.藥物C.感染D.物理因素5.以下哪些是接觸性皮炎的特點(diǎn)（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.邊界清楚D.去除病因后皮疹可迅速消退6.以下哪些是玫瑰糠疹的特點(diǎn)（）A.好發(fā)于春秋季B.皮疹長(zhǎng)軸與皮紋方向一致C.有母斑D.病程有自限性7.以下哪些是結(jié)節(jié)性紅斑的病因（）A.感染B.藥物C.自身免疫性疾病D.惡性腫瘤8.以下哪些是瘙癢癥的治療原則（）A.尋找并去除病因B.避免搔抓C.外用止癢劑D.系統(tǒng)使用抗組胺藥三、填空題1.尋常疣的病原體是_____。2.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。4.銀屑病的典型皮疹為_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)檢查包括_____、_____、_____等。6.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。7.接觸性皮炎的診斷主要根據(jù)_____、_____、_____等。8.玫瑰糠疹的母斑通常先出現(xiàn)于_____。四、判斷題（√/×）1.傳染性軟疣的治療主要是外用藥物治療。（）2.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）3.濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗、搔抓等刺激。（）4.銀屑病是一種傳染性疾病。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補(bǔ)體C3、C4通常升高。（）6.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)通常持續(xù)24小時(shí)以上。（）7.接觸性皮炎患者的皮疹邊界通常不清楚。（）8.玫瑰糠疹患者的皮疹通常有瘙癢癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，32歲，面部、頸部、雙手出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢3天。3天前患者使用了一種新的化妝品后，面部、頸部、雙手出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，未予治療，皮疹逐漸加重。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：傳染性軟疣好發(fā)于兒童及青年人，典型皮疹為直徑3～5mm的半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。2.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為痤瘡的常規(guī)治療藥物，僅用于聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡等嚴(yán)重類型。3.答案：A解析：濕疹的皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈。4.答案：C解析：系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于尋常型銀屑病的治療。5.答案：A解析：汗皰疹好發(fā)于手掌、足底，為深在性水皰，瘙癢劇烈，皰液清亮。6.答案：C解析：抗核抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要意義，幾乎所有患者均為陽(yáng)性。7.答案：A解析：玫瑰糠疹的皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向，邊緣有鱗屑，長(zhǎng)軸與皮紋方向一致。8.答案：A解析：抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的首選藥物，可控制癥狀，減少發(fā)作。9.答案：A解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)。10.答案：D解析：瘙癢癥患者應(yīng)避免熱水燙洗，以免加重皮膚損傷和瘙癢癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹的特點(diǎn)包括多形性皮疹、對(duì)稱分布、瘙癢劇烈、有滲出傾向等。2.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑、口腔潰瘍等。4.答案：ABCD解析：蕁麻疹的病因包括食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的特點(diǎn)包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、邊界清楚、去除病因后皮疹可迅速消退等。6.答案：ABCD解析：玫瑰糠疹好發(fā)于春秋季，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，有母斑，病程有自限性。7.答案：ABCD解析：結(jié)節(jié)性紅斑的病因包括感染、藥物、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。8.答案：ABCD解析：瘙癢癥的治療原則包括尋找并去除病因、避免搔抓、外用止癢劑、系統(tǒng)使用抗組胺藥等。三、填空題（答案）1.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尋常疣是由HPV感染引起的皮膚良性增生物。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。3.答案：急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三期。4.答案：紅斑上覆銀白色鱗屑解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。5.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。6.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，病程小于6周為急性蕁麻疹，大于6周為慢性蕁麻疹。7.答案：接觸史、皮疹特點(diǎn)、斑貼試驗(yàn)解析：接觸性皮炎的診斷主要根據(jù)接觸史、皮疹特點(diǎn)、斑貼試驗(yàn)等。8.答案：軀干或四肢近端解析：玫瑰糠疹的母斑通常先出現(xiàn)于軀干或四肢近端，為圓形或橢圓形淡紅色或黃褐色斑片。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：傳染性軟疣的治療主要是疣體夾除術(shù)，也可外用藥物治療。2.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重病情。3.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗、搔抓等刺激，以免加重皮膚損傷和瘙癢癥狀。4.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。5.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補(bǔ)體C3、C4通常降低。6.答案：×解析：蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，一般不超過(guò)24小時(shí)。7.答案：×解析：接觸性皮炎患者的皮疹邊界通常清楚。8.答案：√解析：玫瑰糠疹患者的皮疹通常有不同程度的瘙癢癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹：起病急，皮疹多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰，常融合成片，境界不清楚，瘙癢劇烈，搔抓后可出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂等。亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量丘皰疹和糜爛。慢性濕疹：