2025年病理學(xué)病理標(biāo)本取材與病理診斷操作技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種組織不適合用甲醛固定（）A.肝組織B.腦組織C.脂肪組織D.骨組織2.病理標(biāo)本取材時，對于直徑小于1cm的腫瘤，應(yīng)（）A.全部取材B.取1/2C.取1/3D.取1/43.常規(guī)石蠟切片的厚度一般為（）A.1～2μmB.3～5μmC.6～8μmD.10μm以上4.免疫組化染色中，最常用的標(biāo)記物是（）A.熒光素B.酶C.放射性核素D.金屬離子5.下列哪種疾病的病理診斷需要進行特殊染色（）A.肺癌B.乳腺癌C.結(jié)核病D.肝癌6.病理診斷報告中，最基本的內(nèi)容是（）A.病理診斷B.標(biāo)本來源C.患者姓名D.送檢日期7.對于疑難病例的病理診斷，最常用的方法是（）A.常規(guī)病理檢查B.免疫組化染色C.分子病理檢測D.會診8.病理標(biāo)本的保存時間一般為（）A.1年B.3年C.5年D.10年9.下列哪種情況屬于病理診斷的誤診（）A.病理醫(yī)師對病變認(rèn)識不足B.標(biāo)本取材不當(dāng)C.病理報告書寫錯誤D.以上都是10.病理診斷的質(zhì)量控制不包括（）A.標(biāo)本的采集和處理B.病理醫(yī)師的培訓(xùn)和考核C.病理診斷報告的審核D.患者的滿意度調(diào)查二、多項選擇題1.病理標(biāo)本取材的原則包括（）A.全面性B.代表性C.準(zhǔn)確性D.及時性2.常用的病理切片方法有（）A.石蠟切片B.冰凍切片C.火棉膠切片D.超薄切片3.免疫組化染色的主要步驟包括（）A.抗原修復(fù)B.一抗孵育C.二抗孵育D.顯色4.特殊染色的目的包括（）A.顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分B.鑒別腫瘤的組織學(xué)類型C.觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)D.檢測病原體5.病理診斷報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息B.標(biāo)本描述C.病理診斷D.建議6.病理診斷的準(zhǔn)確性受到哪些因素的影響（）A.標(biāo)本的質(zhì)量B.病理醫(yī)師的經(jīng)驗和水平C.診斷方法的選擇D.臨床資料的完整性7.分子病理檢測在病理診斷中的應(yīng)用包括（）A.腫瘤的診斷和鑒別診斷B.腫瘤的靶向治療C.腫瘤的預(yù)后評估D.遺傳病的診斷8.病理會診的方式包括（）A.現(xiàn)場會診B.遠程會診C.郵寄會診D.電話會診三、填空題1.病理標(biāo)本取材時，應(yīng)盡量避免_____和_____。2.石蠟切片的制作過程包括_____、_____、_____、_____、_____等步驟。3.免疫組化染色中，常用的一抗包括_____、_____、_____等。4.特殊染色中，用于顯示糖原的染色方法是_____，用于顯示黑色素的染色方法是_____。5.病理診斷報告中，對于惡性腫瘤的診斷應(yīng)包括_____、_____、_____等內(nèi)容。四、判斷題（√/×）1.病理標(biāo)本取材時，應(yīng)根據(jù)病變的大小和部位選擇合適的取材方法。（）2.冰凍切片的制作速度快，但質(zhì)量不如石蠟切片。（）3.免疫組化染色的結(jié)果可以直接作為病理診斷的依據(jù)。（）4.特殊染色只能用于顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分，不能用于鑒別腫瘤的組織學(xué)類型。（）5.病理診斷報告中的建議對于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。（）6.病理醫(yī)師在進行病理診斷時，不需要了解患者的臨床資料。（）7.分子病理檢測可以替代傳統(tǒng)的病理診斷方法。（）8.病理會診可以提高病理診斷的準(zhǔn)確性。（）五、簡答題1.簡述病理標(biāo)本取材的注意事項。六、案例分析患者，男，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷該患者的疾病。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步的檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：甲醛固定液對脂肪組織的固定效果不佳，易導(dǎo)致脂肪溶解。2.答案：A解析：對于直徑小于1cm的腫瘤，應(yīng)全部取材，以確保診斷的準(zhǔn)確性。3.答案：B解析：常規(guī)石蠟切片的厚度一般為3～5μm，太薄易破碎，太厚則影響切片質(zhì)量。4.答案：B解析：免疫組化染色中，最常用的標(biāo)記物是酶，如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等。5.答案：C解析：結(jié)核病的病理診斷需要進行抗酸染色，以顯示結(jié)核桿菌。6.答案：A解析：病理診斷報告中，最基本的內(nèi)容是病理診斷，其他內(nèi)容均為輔助信息。7.答案：D解析：對于疑難病例的病理診斷，最常用的方法是會診，以提高診斷的準(zhǔn)確性。8.答案：C解析：病理標(biāo)本的保存時間一般為5年，以便于復(fù)查和研究。9.答案：D解析：病理診斷的誤診原因包括病理醫(yī)師對病變認(rèn)識不足、標(biāo)本取材不當(dāng)、病理報告書寫錯誤等。10.答案：D解析：病理診斷的質(zhì)量控制包括標(biāo)本的采集和處理、病理醫(yī)師的培訓(xùn)和考核、病理診斷報告的審核等，患者的滿意度調(diào)查不屬于質(zhì)量控制的范疇。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：病理標(biāo)本取材的原則包括全面性、代表性、準(zhǔn)確性和及時性。2.答案：ABC解析：常用的病理切片方法有石蠟切片、冰凍切片和火棉膠切片，超薄切片主要用于電子顯微鏡檢查。3.答案：ABCD解析：免疫組化染色的主要步驟包括抗原修復(fù)、一抗孵育、二抗孵育和顯色。4.答案：ABD解析：特殊染色的目的包括顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分、鑒別腫瘤的組織學(xué)類型和檢測病原體等，觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)是常規(guī)病理檢查的目的。5.答案：ABCD解析：病理診斷報告的內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、標(biāo)本描述、病理診斷和建議等。6.答案：ABCD解析：病理診斷的準(zhǔn)確性受到標(biāo)本的質(zhì)量、病理醫(yī)師的經(jīng)驗和水平、診斷方法的選擇和臨床資料的完整性等因素的影響。7.答案：ABCD解析：分子病理檢測在病理診斷中的應(yīng)用包括腫瘤的診斷和鑒別診斷、腫瘤的靶向治療、腫瘤的預(yù)后評估和遺傳病的診斷等。8.答案：ABC解析：病理會診的方式包括現(xiàn)場會診、遠程會診和郵寄會診，電話會診一般不用于病理會診。三、填空題（答案）1.答案：擠壓、燒灼解析：病理標(biāo)本取材時，應(yīng)盡量避免擠壓和燒灼，以免影響病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2.答案：固定、脫水、透明、浸蠟、包埋解析：石蠟切片的制作過程包括固定、脫水、透明、浸蠟和包埋等步驟。3.答案：單克隆抗體、多克隆抗體、抗體片段解析：免疫組化染色中，常用的一抗包括單克隆抗體、多克隆抗體和抗體片段等。4.答案：PAS染色、Fontana-Masson染色解析：特殊染色中，用于顯示糖原的染色方法是PAS染色，用于顯示黑色素的染色方法是Fontana-Masson染色。5.答案：腫瘤的組織學(xué)類型、分化程度、浸潤和轉(zhuǎn)移情況解析：病理診斷報告中，對于惡性腫瘤的診斷應(yīng)包括腫瘤的組織學(xué)類型、分化程度、浸潤和轉(zhuǎn)移情況等內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病理標(biāo)本取材時，應(yīng)根據(jù)病變的大小和部位選擇合適的取材方法，以確保診斷的準(zhǔn)確性。2.答案：√解析：冰凍切片的制作速度快，但質(zhì)量不如石蠟切片，適用于術(shù)中快速診斷。3.答案：×解析：免疫組化染色的結(jié)果需要結(jié)合病理形態(tài)學(xué)觀察和其他檢查結(jié)果進行綜合分析，不能直接作為病理診斷的依據(jù)。4.答案：×解析：特殊染色不僅可以用于顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分，還可以用于鑒別腫瘤的組織學(xué)類型。5.答案：√解析：病理診斷報告中的建議對于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義，如手術(shù)方式的選擇、化療方案的制定等。6.答案：×解析：病理醫(yī)師在進行病理診斷時，需要了解患者的臨床資料，如病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果等，以便于做出準(zhǔn)確的診斷。7.答案：×解析：分子病理檢測是傳統(tǒng)病理診斷方法的補充和完善，不能替代傳統(tǒng)的病理診斷方法。8.答案：√解析：病理會診可以邀請其他病理專家對疑難病例進行診斷和討論，提高病理診斷的準(zhǔn)確性。五、簡答題（答案）1.答：病理標(biāo)本取材的注意事項包括：①取材部位應(yīng)準(zhǔn)確，盡量避免擠壓和燒灼；②取材應(yīng)全面，包括病變組織和周圍正常組織；③取材大小應(yīng)合適，一般為1.5cm×1.5cm×0.3cm；④取材應(yīng)及時，避免組織自溶和腐?。虎萑〔暮髴?yīng)及時固定，固定液的選擇和固定時間應(yīng)根據(jù)組織類型和檢查目的而定。六、案例分析（答案）1.答：根據(jù)患者的臨