2025年心臟外科病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室性早搏C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速2.患者男性，60歲，診斷為冠心病、急性心肌梗死，以下哪種酶學(xué)指標(biāo)最早出現(xiàn)異常（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）3.心臟外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺部感染D.切口感染4.主動脈瓣狹窄患者的典型三聯(lián)征是（）A.呼吸困難、心絞痛、暈厥B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、心悸、頭暈D.胸痛、呼吸困難、水腫5.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.左心室肥厚6.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的主要目的是（）A.維持血液循環(huán)B.提供氧氣C.排出二氧化碳D.以上都是7.冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后，護(hù)理措施不正確的是（）A.監(jiān)測生命體征B.鼓勵患者早期活動C.保持呼吸道通暢D.限制液體入量8.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要長期服用的藥物是（）A.抗生素B.抗心律失常藥C.抗凝藥D.降壓藥9.心包填塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.低血壓B.頸靜脈怒張C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈10.先天性心臟病房間隔缺損的典型X線表現(xiàn)是（）A.肺血增多，右心房、右心室增大B.肺血減少，右心房、右心室增大C.肺血增多，左心房、左心室增大D.肺血減少，左心房、左心室增大二、多項(xiàng)選擇題1.心臟外科手術(shù)前的護(hù)理評估包括（）A.一般情況B.心肺功能C.心理狀態(tài)D.營養(yǎng)狀況2.以下哪些是心臟外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.低心排血量綜合征B.心包填塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦栓塞3.法洛四聯(lián)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.預(yù)防感染D.缺氧發(fā)作的護(hù)理4.冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式有（）A.傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋術(shù)B.微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)C.機(jī)器人輔助冠狀動脈搭橋術(shù)D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療5.心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療護(hù)理包括（）A.監(jiān)測凝血功能B.觀察有無出血傾向C.指導(dǎo)患者正確服藥D.避免使用影響抗凝效果的藥物6.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.母親孕期感染D.母親孕期接觸有害物質(zhì)三、填空題1.心臟外科手術(shù)中常用的心肌保護(hù)方法有_____、_____等。2.心臟手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)病情采取_____、_____等。3.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____等。4.心包穿刺術(shù)的并發(fā)癥有_____、_____等。5.心臟瓣膜病的治療方法包括_____、_____、_____等。6.先天性心臟病的分類包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心臟外科手術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。（）2.主動脈瓣關(guān)閉不全患者可出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動征等周圍血管征。（）3.法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動脈狹窄的程度成正比。（）4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）5.冠狀動脈搭橋術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響橋血管的通暢。（）6.心臟瓣膜置換術(shù)后患者可以隨意進(jìn)食富含維生素K的食物。（）7.先天性心臟病患者出生后即可出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。（）8.體外循環(huán)過程中需要使用肝素進(jìn)行抗凝，術(shù)后需要及時進(jìn)行抗凝拮抗。（）五、簡答題1.簡述心臟外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施。六、案例分析患者男性，35歲，因“活動后心悸、氣短3年，加重伴咳嗽、咳痰1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸痛等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：竇性心律，左心室肥厚。心臟超聲示：二尖瓣脫垂并中度關(guān)閉不全。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動，故選A。2.答案：B解析：急性心肌梗死時，肌紅蛋白最早出現(xiàn)異常，故選B。3.答案：C解析：心臟外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肺部感染，故選C。4.答案：A解析：主動脈瓣狹窄患者的典型三聯(lián)征是呼吸困難、心絞痛、暈厥，故選A。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括左心室肥厚，故選D。6.答案：D解析：體外循環(huán)的主要目的是維持血液循環(huán)、提供氧氣、排出二氧化碳等，故選D。7.答案：D解析：冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充液體，以維持循環(huán)穩(wěn)定，而不是限制液體入量，故選D。8.答案：C解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥，以預(yù)防血栓形成，故選C。9.答案：B解析：心包填塞的典型臨床表現(xiàn)包括低血壓、心音遙遠(yuǎn)、奇脈等，頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，故選B。10.答案：A解析：先天性心臟病房間隔缺損的典型X線表現(xiàn)是肺血增多，右心房、右心室增大，故選A。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)前的護(hù)理評估包括一般情況、心肺功能、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，故選ABCD。2.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括低心排血量綜合征、心包填塞、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞等，故選ABCD。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括休息與活動、飲食護(hù)理、預(yù)防感染、缺氧發(fā)作的護(hù)理等，故選ABCD。4.答案：ABC解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)、機(jī)器人輔助冠狀動脈搭橋術(shù)等，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療不屬于冠狀動脈搭橋術(shù)，故選ABC。5.答案：ABCD解析：心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療護(hù)理包括監(jiān)測凝血功能、觀察有無出血傾向、指導(dǎo)患者正確服藥、避免使用影響抗凝效果的藥物等，故選ABCD。6.答案：ABCD解析：先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、母親孕期感染、母親孕期接觸有害物質(zhì)等，故選ABCD。三、填空題（答案）1.答案：冷血心臟停搏液灌注、溫血心臟停搏液灌注解析：心臟外科手術(shù)中常用的心肌保護(hù)方法有冷血心臟停搏液灌注、溫血心臟停搏液灌注等。2.答案：平臥位、半臥位解析：心臟手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)病情采取平臥位、半臥位等。3.答案：高血壓、高血脂、糖尿病解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病等。4.答案：心律失常、心臟穿孔解析：心包穿刺術(shù)的并發(fā)癥有心律失常、心臟穿孔等。5.答案：藥物治療、介入治療、手術(shù)治療解析：心臟瓣膜病的治療方法包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。6.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無分流型等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟外科手術(shù)后患者心臟功能尚未完全恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：√解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者由于主動脈瓣反流，可導(dǎo)致脈壓差增大，出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動征等周圍血管征。3.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患者肺動脈狹窄越嚴(yán)重，右心室壓力越高，右向左分流越多，青紫程度越重。4.答案：×解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常應(yīng)首先分析原因，針對病因進(jìn)行治療，而不是立即給予抗心律失常藥物治療。5.答案：√解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響橋血管的通暢。6.答案：×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者需要長期服用抗凝藥，富含維生素K的食物可影響抗凝效果，應(yīng)避免大量食用。7.答案：×解析：先天性心臟病患者的癥狀和體征出現(xiàn)的時間和嚴(yán)重程度因病情而異，有些患者出生后即可出現(xiàn)明顯的癥狀和體征，有些患者則在兒童或成年后才出現(xiàn)癥狀。8.答案：√解析：體外循環(huán)過程中需要使用肝素進(jìn)行抗凝，術(shù)后需要及時進(jìn)行抗凝拮抗，以防止出血。五、簡答題（答案）1.答：心臟外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：-心律失常：可給予抗心律失常藥物治療，必要時進(jìn)行電復(fù)律。-心力衰竭：應(yīng)限制液體入量，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。-肺部感染：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予抗生素治療。-切口感染：保持切口清潔干燥，定期換藥，如有感染應(yīng)及時處理。-低心排血量綜合征：應(yīng)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用正性肌力藥物和血管活性藥物等。-心包填塞：應(yīng)及時進(jìn)行心包穿刺或心包切