2025年內(nèi)分泌科激素檢測結(jié)論判斷與診療方案答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由下丘腦分泌（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.促甲狀腺激素釋放激素D.皮質(zhì)醇2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機血糖二、多項選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的有（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗B.消瘦C.心悸D.突眼三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____的攝取、儲存和利用。2.糖皮質(zhì)激素的分泌具有_____節(jié)律性。四、判斷題（√/×）1.所有的激素都通過血液循環(huán)運輸?shù)桨屑?xì)胞發(fā)揮作用。（）2.甲狀腺激素分泌過多會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1個月”入院。患者近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，稍微活動即感心慌、手抖，伴有食欲亢進(jìn)，但體重減輕約5kg。無頭痛、頭暈，無視力模糊，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。既往體健，否認(rèn)糖尿病、甲狀腺疾病等病史。家族中無類似疾病患者。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。雙眼球無突出，雙眼瞼無水腫，雙眼裂增寬，瞬目減少。心肺腹未見明顯異常。雙手平舉細(xì)震顫陽性。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.30，Plt200×10?/L。甲狀腺功能：FT?10.0pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T?30.0pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb、TgAb陰性。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，呈“火海征”。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦分泌，甲狀腺激素由甲狀腺分泌，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)分泌。2.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，同時結(jié)合餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等可協(xié)助診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等多種功能。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括多汗、消瘦、心悸、突眼等，還可伴有手抖、食欲亢進(jìn)等。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖解析：胰島素的主要生理作用是促進(jìn)葡萄糖的攝取、儲存和利用，降低血糖水平。2.答案：晝夜解析：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，一般早晨分泌最高，午夜最低。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有些激素可以通過旁分泌、自分泌等方式作用于鄰近細(xì)胞或自身細(xì)胞，不一定通過血液循環(huán)運輸。2.答案：×解析：甲狀腺激素分泌過多會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥，分泌過少會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。飲食控制是基礎(chǔ)，運動治療有助于控制體重和提高胰島素敏感性，藥物治療包括口服降糖藥和胰島素，血糖監(jiān)測可了解血糖控制情況，健康教育可提高患者的自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?。診斷依據(jù)：①年輕女性，有怕熱、多汗、心慌、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕等甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)；②甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音，雙眼球無突出，雙眼瞼無水腫，雙眼裂增寬，瞬目減少，雙手平舉細(xì)震顫陽性；③甲狀腺功能：FT?、FT?升高，TSH降低；④甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb、TgAb陰性；⑤甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，呈“火海征”。2.答：主要鑒別診斷：①亞急性甲狀腺炎：多有上呼吸道感染病史，甲狀腺疼痛明顯，甲狀腺功能呈“分離現(xiàn)象”，即FT?、FT?升高，TSH降低，但甲狀腺攝碘率降低。②無痛性甲狀腺炎：甲狀腺功能也可呈“分離現(xiàn)象”，但甲狀腺無疼痛，甲