標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心思想是：A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)措施B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時使用防護(hù)裝備D.僅保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，不考慮患者安全答案：B2.手衛(wèi)生的"五個時刻"不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者出院后終末消毒前答案：D3.關(guān)于醫(yī)用外科口罩的使用，正確的是：A.口罩潮濕后可翻轉(zhuǎn)使用B.持續(xù)佩戴4小時需更換C.鼻夾無需塑形，自然貼合即可D.接觸同一患者不同部位時無需更換答案：B4.發(fā)生銳器傷后，局部處理的第一步是：A.用75%酒精消毒傷口B.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口C.立即包扎止血D.用0.5%碘伏沖洗傷口答案：B5.以下哪類操作不屬于"安全注射"范疇？A.使用自毀式注射器B.重復(fù)使用同一副手套為多位患者采血C.單劑量藥物開啟后2小時內(nèi)使用D.銳器盒裝載量不超過3/4時封閉答案：B6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，對呼吸道分泌物的處理要求是：A.患者咳嗽時無需遮擋B.使用后的紙巾直接投入黑色垃圾袋C.接觸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.無需佩戴口罩進(jìn)行近距離交談答案：C7.職業(yè)暴露的"三級預(yù)防"中，二級預(yù)防指：A.操作前采取防護(hù)措施B.暴露后及時處理與阻斷C.定期進(jìn)行健康監(jiān)測D.對暴露者進(jìn)行心理干預(yù)答案：B8.關(guān)于護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用，錯誤的是：A.進(jìn)行吸痰操作時必須佩戴B.接觸患者血液噴濺時使用C.佩戴前無需檢查密封性D.用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：C9.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面消毒的頻次要求是：A.僅污染時消毒B.每日至少2次常規(guī)消毒C.每周1次大消毒即可D.患者出院后無需終末消毒答案：B10.以下哪種情況無需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥B.接觸多重耐藥菌患者的體液C.為普通感冒患者測量體溫D.進(jìn)行可能污染工作服的操作答案：C11.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B12.關(guān)于手套的使用規(guī)范，正確的是：A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同污染區(qū)域無需更換手套C.摘手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.重復(fù)使用一次性乳膠手套答案：C13.以下哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的"雙向防護(hù)"原則？A.防止患者將病原體傳播給醫(yī)護(hù)人員B.防止醫(yī)護(hù)人員將自身攜帶的病原體傳播給患者C.僅保護(hù)免疫力低下的患者D.兼顧醫(yī)患雙方的感染控制答案：C14.銳器盒應(yīng)放置在：A.操作區(qū)域1米以外B.操作臺面隨手可及處C.治療車底部D.患者床頭桌內(nèi)答案：B15.新冠病毒暴露后，若為高風(fēng)險暴露（如未佩戴口罩近距離接觸確診患者），應(yīng)采取的醫(yī)學(xué)觀察措施是：A.居家觀察3天B.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察7天C.無需特殊監(jiān)測D.每日自測抗原1次，持續(xù)14天答案：B16.關(guān)于空氣傳播疾病的防護(hù)，錯誤的是：A.應(yīng)在負(fù)壓病房進(jìn)行診療B.使用N95/KN95口罩C.無需限制人員流動D.通風(fēng)次數(shù)≥12次/小時答案：C17.以下哪種體液不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重點防護(hù)對象？A.胸腔積液B.汗液C.腦脊液D.陰道分泌物答案：B18.職業(yè)暴露報告的"雙報告"制度指：A.同時向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告B.向患者和家屬報告C.向疾控中心和衛(wèi)生行政部門報告D.向保險公司和醫(yī)院財務(wù)科報告答案：A19.戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡的時間要求是：A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.40分鐘答案：C（注：根據(jù)WS5072016，戊二醛浸泡消毒時間≥20分鐘，滅菌需≥10小時）20.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.使用后的一次性帽子屬于感染性廢物B.病理標(biāo)本屬于化學(xué)性廢物C.廢棄的汞血壓計屬于藥物性廢物D.過期的疫苗屬于病理性廢物答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與隔離答案：ABCDE2.職業(yè)暴露的類型包括：A.皮膚黏膜接觸暴露B.銳器刺傷C.呼吸道吸入暴露D.經(jīng)口攝入暴露E.蚊蟲叮咬傳播答案：ABCD3.手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手消毒劑有效成分濃度E.醫(yī)護(hù)人員滿意度答案：ABCD4.關(guān)于防護(hù)服的穿脫，正確的是：A.穿防護(hù)服前需完成手衛(wèi)生B.脫防護(hù)服時應(yīng)避免污染內(nèi)層C.防護(hù)服有破損時可繼續(xù)使用D.穿好后需檢查頸部、腰部密封性E.脫除后直接投入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ABDE5.乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理流程包括：A.立即局部處理傷口B.檢測暴露源乙肝兩對半C.檢測暴露者乙肝兩對半D.根據(jù)結(jié)果決定是否注射HBIG和乙肝疫苗E.暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝標(biāo)志物答案：ABCDE6.以下哪些操作需要佩戴手套？A.接觸患者破損皮膚B.靜脈采血C.整理患者病歷D.更換引流袋E.給患者喂水答案：ABD7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括：A.單間隔離或同種病原體患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療設(shè)備后立即消毒D.無需限制探視E.病歷標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識答案：ABCE8.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的是：A.使用后立即放入銳器盒B.禁止雙手回套針帽C.傳遞銳器時使用托盤D.手術(shù)中使用磁性器械盤E.重復(fù)使用一次性針頭答案：ABCD9.醫(yī)療機構(gòu)清潔消毒的原則包括：A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.不同區(qū)域使用專用清潔工具E.消毒后無需干燥即可使用答案：ABD10.職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括：A.及時進(jìn)行暴露風(fēng)險評估并告知結(jié)果B.安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)C.隱瞞暴露信息避免恐慌D.建立暴露者隨訪檔案E.組織支持小組交流經(jīng)驗答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（）答案：√2.接觸患者衣物屬于非污染操作，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×3.戴手套可以完全阻斷病原體傳播，因此無需額外防護(hù)。（）答案：×4.銳器盒滿至3/4時應(yīng)及時封閉，避免銳器外露。（）答案：√5.為HIV暴露者開具抗病毒藥物時，需在暴露后72小時內(nèi)開始服用。（）答案：√（注：最佳時間為2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）6.普通病房的物體表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（）答案：√7.呼吸道暴露后，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗鼻腔和眼睛。（）答案：√8.職業(yè)暴露后僅需報告科室負(fù)責(zé)人，無需記錄具體過程。（）答案：×9.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（正確流程：先清洗后消毒/滅菌）10.為預(yù)防職業(yè)暴露，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免與患者直接接觸。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的"三大原則"及其具體內(nèi)涵。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三大原則為：（1）雙向防護(hù)原則：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)護(hù)人員（一級防護(hù)），也防止醫(yī)護(hù)人員將自身攜帶的病原體傳播給患者（二級防護(hù)），兼顧醫(yī)患雙方安全。（2）所有患者均視為潛在感染源原則：無論患者是否確診傳染病，均假設(shè)其血液、體液、分泌物（除汗液）具有傳染性，采取相同防護(hù)措施。（3）基于傳播途徑的額外防護(hù)原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體的傳播方式（接觸、飛沫、空氣）增加相應(yīng)隔離措施（如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離）。2.詳述手衛(wèi)生的"五個時刻"及執(zhí)行要求。答案：手衛(wèi)生的五個時刻及要求：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前，包括接觸患者周圍環(huán)境前，需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免將自身攜帶的病原體傳播給患者。（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前，需用皂液和流動水洗手或使用速干手消毒劑，確保手部無微生物污染。（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，無論是否戴手套，均需立即清潔雙手，防止病原體傳播。（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作、離開患者床旁后，需手衛(wèi)生，避免將患者病原體傳播給其他患者或環(huán)境。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后，即使未直接接觸患者，也可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生。3.說明職業(yè)暴露后"局部緊急處理"的具體步驟。答案：職業(yè)暴露后局部緊急處理步驟：（1）皮膚刺傷/割傷：立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止擠壓未損傷皮膚）；用流動水沖洗傷口12分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）黏膜暴露（眼、鼻、口腔）：立即用生理鹽水或流動水反復(fù)沖洗暴露部位（眼部沖洗時需翻開眼瞼，持續(xù)沖洗5分鐘以上）。（3）衣物污染：立即脫去污染衣物，用皂液清洗污染的皮膚區(qū)域，更換清潔工作服。4.列舉5種常見的個人防護(hù)裝備（PPE）及其適用場景。答案：（1）醫(yī)用外科口罩：適用于普通診療操作、接觸飛沫傳播疾病患者（如流感）。（2）N95/KN95口罩：適用于空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠）的近距離診療。（3）護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：適用于可能發(fā)生血液、體液噴濺的操作（如吸痰、氣管插管）。（4）一次性乳膠手套：適用于接觸患者血液、體液、分泌物或破損皮膚時。（5）防護(hù)服（隔離衣）：適用于接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者（如多重耐藥菌）或進(jìn)行大面積污染操作時。5.闡述銳器傷的"三級預(yù)防策略"。答案：銳器傷的三級預(yù)防策略：（1）一級預(yù)防（操作前預(yù)防）：使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、回縮式針頭）；規(guī)范操作流程（禁止雙手回套針帽、禁止徒手傳遞銳器）；加強培訓(xùn)（提高醫(yī)護(hù)人員安全意識和操作技能）。（2）二級預(yù)防（操作中控制）：在診療區(qū)域就近放置銳器盒（距離≤1米）；使用后立即丟棄銳器；手術(shù)中使用磁性器械盤或?qū)Ｓ脗鬟f工具。（3）三級預(yù)防（暴露后處理）：發(fā)生銳器傷后立即進(jìn)行局部處理；2小時內(nèi)報告并啟動暴露評估流程；根據(jù)病原體類型進(jìn)行阻斷治療（如HIV暴露后服用抗病毒藥物）；定期隨訪監(jiān)測（如乙肝、丙肝、HIV抗體檢測）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名車禍外傷患者進(jìn)行靜脈采血時，患者突然躁動，導(dǎo)致采血針不慎刺傷小王左手食指。經(jīng)查，患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，小王乙肝兩對半結(jié)果顯示抗HBs陰性（無保護(hù)性抗體）。問題：（1）請描述小王應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）說明后續(xù)的暴露評估與干預(yù)措施。答案：（1）緊急處理步驟：①立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷手指，擠出少量血液；②用流動水沖洗傷口12分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④脫去污染手套，進(jìn)行手衛(wèi)生（皂液洗手+速干手消毒劑）。（2）后續(xù)評估與干預(yù)措施：①30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。②暴露源評估：確認(rèn)患者HBsAg陽性，屬于高傳染性暴露源。③暴露者評估：小王抗HBs陰性，無乙肝免疫力，暴露級別為二級（皮膚刺傷，有血液暴露）。④干預(yù)措施：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人劑量）；同時接種重組乙肝疫苗（0、1、6月方案，首次接種在暴露后24小時內(nèi)）；暴露后1個月、3個月、6個月復(fù)查乙肝兩對半（重點監(jiān)測HBsAg、抗HBs）；建立隨訪檔案，記錄疫苗接種及檢測結(jié)果；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。案例2：呼吸內(nèi)科護(hù)士小李在為一名咳嗽、發(fā)熱患者（后確診為肺結(jié)核）進(jìn)行霧化治療時，未佩戴N95口罩，僅佩戴了醫(yī)用外科口罩。治療過程中患者劇烈咳嗽，導(dǎo)致飛沫噴濺至小李的眼結(jié)膜。問題：（1）分析小李此次暴露的風(fēng)險等級及依據(jù)。（2）列出后續(xù)應(yīng)采取的防控措施。答案：（1）風(fēng)險等級及依據(jù)：風(fēng)險等級為高風(fēng)險暴露。依據(jù)：①