2025年7月份骨科一病區(qū)“收費(fèi)規(guī)范”試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.骨科一病區(qū)患者行“閉合復(fù)位股骨骨折外固定架固定術(shù)”，根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2025年版）》，該項(xiàng)目“除外內(nèi)容”中明確可單獨(dú)收費(fèi)的耗材是：A.無菌手術(shù)單B.外固定架組件（釘、桿、夾）C.醫(yī)用手套D.沖洗用生理鹽水答案：B2.某患者因“左脛骨平臺骨折”住院，術(shù)后醫(yī)囑開具“下肢關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練（CPM）”，每日2次。根據(jù)醫(yī)保政策，該項(xiàng)目的收費(fèi)頻次限制為：A.每日不超過3次B.每日不超過2次C.每療程不超過14次D.無明確頻次限制答案：B（依據(jù)《2025年基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》，CPM訓(xùn)練限每日2次）3.骨科一病區(qū)使用的“可吸收螺釘”屬于高值醫(yī)用耗材，其收費(fèi)前需在病歷中完整記錄的信息不包括：A.耗材生產(chǎn)廠家B.患者過敏史C.耗材批號D.植入部位答案：B（需記錄耗材信息及使用情況，過敏史非必須）4.患者行“腰椎后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中使用3D導(dǎo)航系統(tǒng)輔助定位。根據(jù)收費(fèi)規(guī)范，“3D導(dǎo)航輔助”費(fèi)用應(yīng)：A.包含在手術(shù)項(xiàng)目中，不得單獨(dú)收費(fèi)B.作為“手術(shù)輔助操作”單獨(dú)收費(fèi)C.需經(jīng)患者簽署知情同意后單獨(dú)收費(fèi)D.由醫(yī)院自行定價后收費(fèi)答案：C（高值設(shè)備輔助需知情同意并單獨(dú)收費(fèi)）5.護(hù)士為患者執(zhí)行“氣壓治療（預(yù)防深靜脈血栓）”時，誤將單次收費(fèi)項(xiàng)目按“每部位”重復(fù)收費(fèi)。此類行為屬于：A.分解收費(fèi)B.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)C.重復(fù)收費(fèi)D.串換項(xiàng)目收費(fèi)答案：C（同一服務(wù)內(nèi)容重復(fù)計費(fèi)）6.骨科一病區(qū)“中醫(yī)定向透藥治療”項(xiàng)目，收費(fèi)時需嚴(yán)格核對的關(guān)鍵信息是：A.患者性別B.藥物種類及劑量C.治療師職稱D.病房樓層答案：B（需與實(shí)際使用藥物匹配，避免串換）7.患者因“右肩袖損傷”行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑開具“肩肘固定帶”。根據(jù)規(guī)范，該固定帶的收費(fèi)方式應(yīng)為：A.包含在護(hù)理費(fèi)中B.作為“一般醫(yī)用消耗材料”單獨(dú)收費(fèi)C.作為“治療輔助器具”按日收費(fèi)D.免費(fèi)提供答案：B（非植入性外固定材料屬一般耗材）8.醫(yī)保審核發(fā)現(xiàn)某患者“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”收費(fèi)中包含“術(shù)中自體血回輸”，但病歷中無自體血回輸記錄。該行為屬于：A.虛記費(fèi)用B.超范圍收費(fèi)C.分解收費(fèi)D.合理收費(fèi)答案：A（無實(shí)際操作卻收費(fèi)）9.骨科一病區(qū)“骨折手法復(fù)位”項(xiàng)目，收費(fèi)時需確認(rèn)患者是否符合“閉合性骨折”指征。若患者為開放性骨折，強(qiáng)行收取該項(xiàng)目費(fèi)用屬于：A.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)B.串換項(xiàng)目收費(fèi)C.重復(fù)收費(fèi)D.無指征收費(fèi)答案：D（無適用指征）10.某患者住院期間接受“康復(fù)評定”3次，根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2025年版）》，“康復(fù)評定”的合理收費(fèi)頻次為：A.入院時1次B.入院、出院時各1次C.每周1次D.無限制答案：B（限入院、出院各1次，特殊情況需說明）11.骨科一病區(qū)使用的“人工膝關(guān)節(jié)假體”屬于甲類高值耗材，其收費(fèi)前需完成的“醫(yī)保編碼匹配”流程是指：A.將耗材編碼與患者醫(yī)?？ㄌ柦壎˙.將耗材國家醫(yī)保編碼與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目編碼對應(yīng)C.將耗材規(guī)格與手術(shù)記錄中的“使用數(shù)量”匹配D.將耗材價格與醫(yī)院采購價核對答案：B（確保耗材編碼與醫(yī)保目錄一致）12.患者術(shù)后申請退費(fèi)，護(hù)士需核對的關(guān)鍵憑證不包括：A.原始收費(fèi)票據(jù)B.醫(yī)生開具的退費(fèi)醫(yī)囑C.患者身份證復(fù)印件D.未使用耗材的實(shí)物回收記錄答案：C（身份證非必須，需票據(jù)、醫(yī)囑、實(shí)物）13.“骨密度檢測”項(xiàng)目收費(fèi)時，若患者已在門診完成檢測，住院期間重復(fù)開具該項(xiàng)目屬于：A.分解收費(fèi)B.重復(fù)收費(fèi)C.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)D.合理收費(fèi)答案：B（同一項(xiàng)目短時間內(nèi)重復(fù)檢測）14.骨科一病區(qū)“小夾板固定”項(xiàng)目，收費(fèi)時需明確記錄的內(nèi)容是：A.患者飲食類型B.固定部位及范圍C.護(hù)士工號D.病房溫度答案：B（需記錄固定部位以確認(rèn)收費(fèi)合理性）15.某患者因“左橈骨遠(yuǎn)端骨折”行“經(jīng)皮克氏針固定術(shù)”，術(shù)中使用2枚克氏針。根據(jù)規(guī)范，克氏針的收費(fèi)數(shù)量應(yīng)：A.按“每枚”單獨(dú)收費(fèi)B.包含在手術(shù)項(xiàng)目中C.按“每次手術(shù)”統(tǒng)一收費(fèi)D.按“每日”收費(fèi)答案：A（可單獨(dú)收費(fèi)的耗材按實(shí)際使用數(shù)量計費(fèi)）16.醫(yī)?；颊咝小白甸g融合器植入術(shù)”，融合器屬于乙類耗材（個人先行自付10%）。若融合器價格為20000元，患者需自付的耗材費(fèi)用為：A.2000元B.18000元C.20000元D.0元答案：A（20000×10%=2000元）17.護(hù)士為患者執(zhí)行“肌肉注射”時，誤將“普通注射”項(xiàng)目串換為“皮內(nèi)注射”收費(fèi)。此類行為屬于：A.分解收費(fèi)B.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)C.串換項(xiàng)目收費(fèi)D.重復(fù)收費(fèi)答案：C（將低收費(fèi)項(xiàng)目換為高收費(fèi)項(xiàng)目）18.骨科一病區(qū)“術(shù)后鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目收費(fèi)時，需與病歷中匹配的關(guān)鍵信息是：A.患者睡眠質(zhì)量B.鎮(zhèn)痛泵類型及使用時間C.主管醫(yī)生學(xué)歷D.病房陪護(hù)人數(shù)答案：B（需記錄鎮(zhèn)痛方式、時長以確認(rèn)收費(fèi)）19.患者因“右跟骨骨折”行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中使用“止血材料”。根據(jù)規(guī)范，止血材料的收費(fèi)條件是：A.必須為進(jìn)口產(chǎn)品B.需在手術(shù)記錄中注明“必要使用”C.價格需低于500元D.無特殊要求答案：B（需證明使用必要性）20.醫(yī)保審核發(fā)現(xiàn)某患者“下肢靜脈超聲”項(xiàng)目收費(fèi)3次，但病歷中僅記錄2次檢查。該行為屬于：A.虛記費(fèi)用B.超范圍收費(fèi)C.分解收費(fèi)D.合理收費(fèi)答案：A（多記1次無記錄的檢查）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.骨科一病區(qū)收費(fèi)“三查七對”制度中，“三查”包括：A.操作前查收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑是否一致B.操作中查耗材使用數(shù)量與收費(fèi)數(shù)量是否一致C.操作后查患者簽字與收費(fèi)記錄是否一致D.出院時查總費(fèi)用與明細(xì)是否一致答案：ABC2.下列屬于骨科高值醫(yī)用耗材的有：A.人工髖關(guān)節(jié)假體B.可吸收縫線C.脊柱椎弓根釘系統(tǒng)D.無菌紗布答案：AC3.醫(yī)?；颊呤召M(fèi)時需重點(diǎn)核對的信息包括：A.患者醫(yī)保類型（職工/居民）B.醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目與自費(fèi)項(xiàng)目C.患者住院天數(shù)D.耗材是否在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)答案：ABD4.下列行為屬于違規(guī)收費(fèi)的有：A.將“骨折內(nèi)固定取出術(shù)”與“局部麻醉”合并收費(fèi)B.對未實(shí)際使用的“外固定支具”收取費(fèi)用C.對“術(shù)后換藥”按“每換1塊紗布”分解收費(fèi)D.經(jīng)患者同意后收取“特需病房”超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用答案：BC5.骨科一病區(qū)“康復(fù)治療”項(xiàng)目收費(fèi)需符合的規(guī)范包括：A.有明確的康復(fù)評定記錄B.治療項(xiàng)目與患者功能障礙匹配C.每日治療項(xiàng)目不超過5項(xiàng)D.治療師需具備相應(yīng)資質(zhì)答案：ABD6.耗材收費(fèi)“一物一碼”管理要求包括：A.每個耗材有唯一識別碼B.碼信息與病歷中記錄的耗材信息一致C.碼信息需上傳至醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)D.碼信息僅用于庫存管理答案：ABC7.患者申請退費(fèi)的合理情形包括：A.醫(yī)囑取消未執(zhí)行的檢查B.多收的床位費(fèi)（實(shí)際住院天數(shù)少于計費(fèi)天數(shù)）C.已使用但患者要求退還的藥品D.未拆封的耗材答案：ABD8.下列骨科手術(shù)項(xiàng)目中，“項(xiàng)目內(nèi)涵”包含麻醉費(fèi)用的有：A.腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)（全麻）B.指骨骨折克氏針固定術(shù)（局麻）C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（腰硬聯(lián)合麻醉）D.石膏固定術(shù)（無需麻醉）答案：ABCD（手術(shù)項(xiàng)目內(nèi)涵已包含麻醉）9.醫(yī)?？刭M(fèi)要求中，“合理檢查”需避免的行為有：A.對骨折患者常規(guī)開具PETCTB.對無感染指征患者開具C反應(yīng)蛋白檢測C.對術(shù)后患者按日開具血常規(guī)D.根據(jù)病情需要開具X線檢查答案：ABC10.骨科一病區(qū)收費(fèi)人員需掌握的核心政策文件包括：A.《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2025年版）》B.《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》C.《骨科植入性醫(yī)療器械使用管理規(guī)范》D.《醫(yī)院財務(wù)管理制度》答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骨科一病區(qū)“牽引治療”項(xiàng)目可按“每部位每小時”收費(fèi)。（×）（應(yīng)按“每日”收費(fèi)，不得分解時長）2.患者使用醫(yī)保支付時，可將自費(fèi)項(xiàng)目串換為醫(yī)保項(xiàng)目收費(fèi)。（×）（屬騙保行為）3.高值耗材收費(fèi)前需經(jīng)患者或家屬簽署《高值耗材使用知情同意書》。（√）4.“床位費(fèi)”可按實(shí)際占用床位的小時數(shù)收費(fèi)。（×）（需按日收費(fèi)，不足1日按1日計算）5.術(shù)后患者因傷口滲液需增加換藥次數(shù)，可按實(shí)際次數(shù)收費(fèi)。（√）6.骨科一病區(qū)“中醫(yī)推拿治療”可同時收取“推拿”和“穴位按摩”費(fèi)用。（×）（屬重復(fù)收費(fèi)）7.醫(yī)?；颊叱鲈簬幮璺稀凹比摺痹瓌t（急診3天量，慢病7天量）。（√）8.未在醫(yī)院采購目錄中的耗材，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后可臨時收費(fèi)。（×）（需先入庫并匹配收費(fèi)編碼）9.“病歷復(fù)印費(fèi)”屬于醫(yī)院服務(wù)性收費(fèi)，可自行定價。（×）（需按物價部門核定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)）10.患者住院期間跨醫(yī)保類型（如從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保），需重新核對收費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)保屬性。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述骨科一病區(qū)“手術(shù)收費(fèi)”的核心核對流程。答案：①核對手術(shù)醫(yī)囑與收費(fèi)項(xiàng)目是否一致（如手術(shù)名稱、部位、方式）；②核對術(shù)中使用的耗材（名稱、數(shù)量、編碼）與收費(fèi)記錄是否一致；③核對麻醉方式（全麻/局麻）是否與手術(shù)項(xiàng)目內(nèi)涵匹配；④核對手術(shù)記錄中的特殊操作（如3D導(dǎo)航、術(shù)中透視）是否按規(guī)范單獨(dú)收費(fèi)并簽署知情同意；⑤核對患者醫(yī)保類型，確保醫(yī)保項(xiàng)目與自費(fèi)項(xiàng)目分類準(zhǔn)確。2.列舉骨科高值耗材收費(fèi)需滿足的4項(xiàng)條件。答案：①耗材需在醫(yī)院采購目錄及國家醫(yī)保編碼庫中；②病歷中需記錄耗材名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家、植入部位；③需經(jīng)患者或家屬簽署《高值耗材使用知情同意書》；④耗材數(shù)量需與手術(shù)記錄中的實(shí)際使用數(shù)量一致（如“人工關(guān)節(jié)”需記錄“單側(cè)”或“雙側(cè)”）；⑤收費(fèi)編碼需與耗材國家醫(yī)保編碼匹配。3.簡述“醫(yī)?；颊咄速M(fèi)”的操作流程。答案：①醫(yī)生開具退費(fèi)醫(yī)囑（注明退費(fèi)原因及項(xiàng)目）；②護(hù)士核對已執(zhí)行項(xiàng)目（未執(zhí)行的檢查/治療）或回收未使用的藥品/耗材（需保持包裝完整）；③收費(fèi)處核對原始票據(jù)、醫(yī)囑、實(shí)物（或未執(zhí)行證明）；④若涉及醫(yī)?；?，需通過醫(yī)保系統(tǒng)做“沖紅”處理，退回醫(yī)?；鸩糠郑虎莼颊吆炞执_認(rèn)退費(fèi)，多收現(xiàn)金部分當(dāng)場退還，醫(yī)保部分原路退回。4.說明“分解收費(fèi)”與“重復(fù)收費(fèi)”的區(qū)別，并各舉1例骨科場景。答案：分解收費(fèi)：將一個完整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目拆分為多個子項(xiàng)目分別收費(fèi)（如將“骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”拆為“切開復(fù)位”和“內(nèi)固定”2個項(xiàng)目收費(fèi)）。重復(fù)收費(fèi)：對同一服務(wù)內(nèi)容或同一物品多次收費(fèi)（如對同一患者住院期間重復(fù)收取“入院評估”費(fèi)用，或?qū)σ寻谑中g(shù)中的“術(shù)中器械消毒”單獨(dú)收費(fèi)）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“左股骨頸骨折”入住骨科一病區(qū)，行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）”。術(shù)后收費(fèi)明細(xì)顯示：手術(shù)費(fèi)（含麻醉）12000元、人工髖關(guān)節(jié)假體（國產(chǎn)，價格35000元）、術(shù)中C臂透視費(fèi)（3次×300元=900元）、術(shù)后CPM訓(xùn)練（7天×2次/天×80元=11200元）、床位費(fèi)（30天×50元=1500元）。問題：請指出收費(fèi)中可能存在的違規(guī)點(diǎn)，并說明依據(jù)。答案：可能的違規(guī)點(diǎn)及依據(jù)：①C臂透視費(fèi)：“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目內(nèi)涵已包含術(shù)中透視（《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2025年版）》規(guī)定，關(guān)節(jié)置換術(shù)含術(shù)中定位、透視等操作），單獨(dú)收取屬重復(fù)收費(fèi)。②CPM訓(xùn)練頻次：醫(yī)保政策規(guī)定CPM訓(xùn)練限每日2次，但需結(jié)合患者病情評估（如術(shù)后前3天可每日2次，后期需減少頻次）。若患者術(shù)后7天均每日2次且無康復(fù)評定記錄支持，可能存在無指征收費(fèi)。③床位費(fèi)：需核對實(shí)際住院天數(shù)（30天是否合理）。若患者術(shù)后14天已符合出院標(biāo)準(zhǔn)仍未出院，延長住院產(chǎn)生的床位費(fèi)可能涉及掛床收費(fèi)。案例2：醫(yī)保審核發(fā)現(xiàn)骨科一病區(qū)患者李某（居民醫(yī)保）“腰椎后路融合術(shù)”收費(fèi)中，包含“脊柱融合器（進(jìn)口，價格60000元）”，但病歷中無《高值耗材使用知情同意書》，且融合器國家醫(yī)保編碼與醫(yī)院收費(fèi)系