2025年第二季度介入手術(shù)室導(dǎo)管管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.介入手術(shù)室常用的中心靜脈導(dǎo)管（CVC）按材質(zhì)分類，以下哪項(xiàng)不屬于主流材質(zhì)？A.聚氨酯（PU）B.硅膠（Silicone）C.聚氯乙烯（PVC）D.鈦合金答案：D2.介入導(dǎo)管儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度要求應(yīng)為：A.溫度1822℃，濕度3050%B.溫度2025℃，濕度3560%C.溫度2228℃，濕度4070%D.溫度1518℃，濕度2540%答案：B3.關(guān)于導(dǎo)管使用前的外觀檢查，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.檢查包裝是否完整，有無破損、潮濕B.確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示卡）是否變色合格C.僅核對(duì)導(dǎo)管名稱，無需檢查規(guī)格和有效期D.觀察導(dǎo)管表面是否光滑，有無裂痕或變形答案：C4.介入手術(shù)中使用高壓注射泵時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型的導(dǎo)管？A.普通外周靜脈導(dǎo)管B.標(biāo)有“耐高壓”標(biāo)識(shí)的專用導(dǎo)管C.直徑≥4Fr的中心靜脈導(dǎo)管D.一次性使用的普通導(dǎo)絲答案：B5.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作前戴無菌手套B.選擇鎖骨下靜脈置管（優(yōu)于股靜脈）C.置管后每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.定期使用含酒精的棉球擦拭導(dǎo)管外露部分答案：D（正確應(yīng)為使用氯己定消毒）6.介入手術(shù)中臨時(shí)使用未開封的過期導(dǎo)管，正確的處理方式是：A.快速檢查外觀無異常后使用B.重新滅菌（如高壓蒸汽）后使用C.立即停用并更換為在效期內(nèi)的導(dǎo)管D.經(jīng)主刀醫(yī)生口頭確認(rèn)后使用答案：C7.關(guān)于導(dǎo)管標(biāo)識(shí)管理，以下哪項(xiàng)符合要求？A.僅在導(dǎo)管包裝上標(biāo)注批號(hào)，無需記錄使用時(shí)間B.多根導(dǎo)管同時(shí)使用時(shí)，用普通記號(hào)筆在導(dǎo)管體部標(biāo)注序號(hào)C.導(dǎo)管外露部分懸掛標(biāo)識(shí)牌，注明置管時(shí)間、型號(hào)和操作者D.標(biāo)識(shí)信息模糊時(shí)，可憑記憶補(bǔ)記答案：C8.介入術(shù)后導(dǎo)管的終末處理流程中，以下步驟正確的順序是：①與器械護(hù)士雙人核對(duì)導(dǎo)管數(shù)量及完整性②放入專用醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”③用含氯消毒液擦拭導(dǎo)管接觸的操作臺(tái)面④記錄導(dǎo)管使用情況（包括批號(hào)、是否破損）A.①→④→③→②B.④→①→②→③C.①→③→④→②D.③→①→④→②答案：A9.以下哪種情況不屬于導(dǎo)管機(jī)械性并發(fā)癥？A.導(dǎo)管打折B.導(dǎo)管尖端異位C.血栓形成D.導(dǎo)管斷裂答案：C（血栓屬于血栓性并發(fā)癥）10.介入手術(shù)室導(dǎo)管追溯系統(tǒng)中，需記錄的關(guān)鍵信息不包括：A.導(dǎo)管生產(chǎn)廠家及注冊(cè)證號(hào)B.患者姓名、住院號(hào)C.手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人聯(lián)系方式D.導(dǎo)管使用時(shí)間、部位及是否取出答案：C11.一次性使用導(dǎo)管重復(fù)使用的主要風(fēng)險(xiǎn)不包括：A.交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.導(dǎo)管材質(zhì)疲勞導(dǎo)致斷裂C.降低醫(yī)療成本D.法律合規(guī)性問題答案：C12.介入手術(shù)中使用微導(dǎo)管時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.沿導(dǎo)絲緩慢推送，避免暴力操作B.高壓注射前確認(rèn)微導(dǎo)管頭端位于血管腔內(nèi)C.重復(fù)抽插導(dǎo)絲時(shí)，保持微導(dǎo)管固定D.使用后直接丟棄，無需檢查完整性答案：D13.導(dǎo)管儲(chǔ)存架的管理要求中，錯(cuò)誤的是：A.按效期遠(yuǎn)近分類存放，遵循“近效期先用”原則B.與非無菌物品分層存放，間隔≥30cmC.每周清潔消毒儲(chǔ)存架，記錄清潔時(shí)間D.貴重導(dǎo)管（如藥物涂層支架）可單獨(dú)上鎖保管答案：B（應(yīng)完全分開存放，不可同架）14.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的早期識(shí)別指標(biāo)不包括：A.置管側(cè)肢體腫脹、皮溫升高B.輸液速度突然減慢C.患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛D.導(dǎo)管回血順暢答案：D15.介入手術(shù)中需更換導(dǎo)管時(shí)，正確的無菌操作是：A.直接用未戴手套的手接觸新導(dǎo)管B.由巡回護(hù)士從無菌區(qū)域外傳遞導(dǎo)管C.器械護(hù)士用無菌持物鉗夾取導(dǎo)管，避免觸碰外包裝D.更換后將舊導(dǎo)管隨意放置在器械臺(tái)邊緣答案：C16.關(guān)于導(dǎo)管包裝的無菌屏障完整性，以下哪項(xiàng)判斷錯(cuò)誤？A.包裝有折痕但未破損，視為合格B.包裝密封處撕開超過2cm，視為失效C.包裝潮濕（如冷凝水），需重新滅菌D.化學(xué)指示膠帶未變色，視為未滅菌答案：A17.兒童介入手術(shù)中選擇導(dǎo)管時(shí)，關(guān)鍵依據(jù)是：A.成人導(dǎo)管剪短后使用B.患兒體重、血管直徑及手術(shù)類型C.選擇最貴的進(jìn)口導(dǎo)管D.參考同病房其他患兒的導(dǎo)管型號(hào)答案：B18.導(dǎo)管相關(guān)感染的病原學(xué)特點(diǎn)中，最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：A19.介入術(shù)后導(dǎo)管拔除的規(guī)范操作中，錯(cuò)誤的是：A.拔管后按壓穿刺點(diǎn)510分鐘（凝血功能異常者延長）B.立即用無菌敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)避免沾水C.拔管后無需檢查導(dǎo)管完整性（因未斷裂）D.記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)及導(dǎo)管外觀答案：C20.介入手術(shù)室導(dǎo)管管理的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療成本B.確?；颊甙踩瑴p少并發(fā)癥C.提高手術(shù)效率D.方便護(hù)士操作答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.介入手術(shù)室導(dǎo)管分類的常見維度包括：A.材質(zhì)（如硅膠、聚氨酯）B.功能（如造影導(dǎo)管、引流導(dǎo)管）C.直徑（如4Fr、5Fr）D.生產(chǎn)廠家（如國產(chǎn)、進(jìn)口）答案：ABC2.導(dǎo)管使用前“雙人核對(duì)”的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)管名稱、規(guī)格（如型號(hào)、直徑）B.滅菌有效期、滅菌方式（如環(huán)氧乙烷）C.包裝是否完整、有無潮濕D.患者姓名、手術(shù)名稱答案：ABCD3.介入手術(shù)中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作，最大無菌屏障（鋪大無菌單）B.選擇氯己定（洗必泰）消毒穿刺部位C.置管后定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天）D.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC（D為錯(cuò)誤，不推薦常規(guī)使用）4.高壓注射導(dǎo)管的特殊管理要求包括：A.使用前檢查導(dǎo)管是否標(biāo)注“耐高壓”標(biāo)識(shí)B.連接高壓注射器前確認(rèn)接口匹配C.注射時(shí)設(shè)置壓力≤300psi（根據(jù)導(dǎo)管說明書）D.同一導(dǎo)管可重復(fù)用于多次高壓注射答案：ABC（D錯(cuò)誤，一次性導(dǎo)管不可重復(fù)高壓注射）5.介入術(shù)后導(dǎo)管的追溯記錄應(yīng)包含：A.導(dǎo)管批號(hào)、生產(chǎn)廠家B.置管時(shí)間、部位及操作者C.導(dǎo)管是否取出、取出時(shí)間D.患者術(shù)后并發(fā)癥（如感染、血栓）答案：ABCD6.導(dǎo)管機(jī)械性損傷的常見原因包括：A.暴力推送導(dǎo)管導(dǎo)致打折B.導(dǎo)絲與導(dǎo)管直徑不匹配（導(dǎo)絲過粗）C.高壓注射時(shí)壓力超過導(dǎo)管耐受值D.導(dǎo)管長期留置導(dǎo)致材質(zhì)老化答案：ABCD7.介入手術(shù)室導(dǎo)管儲(chǔ)存的“五防”要求是：A.防潮、防鼠B.防火、防擠壓C.防光照（部分導(dǎo)管需避光）D.防高溫答案：ABCD8.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的處理措施包括：A.立即拔管（非必要時(shí)）B.啟動(dòng)抗凝治療（如低分子肝素）C.超聲或造影評(píng)估血栓范圍D.局部熱敷促進(jìn)血栓溶解答案：ABC（D錯(cuò)誤，熱敷可能加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)）9.一次性導(dǎo)管使用的合規(guī)要求包括：A.僅限單患者單次使用B.不得二次滅菌后重復(fù)使用C.破損或污染的導(dǎo)管需按醫(yī)療廢物處理D.經(jīng)患者同意后可重復(fù)使用答案：ABC10.介入護(hù)士在導(dǎo)管管理中的職責(zé)包括：A.參與導(dǎo)管的驗(yàn)收、儲(chǔ)存及發(fā)放B.術(shù)中監(jiān)督導(dǎo)管使用的無菌操作C.術(shù)后完成導(dǎo)管使用的全程記錄D.定期檢查導(dǎo)管儲(chǔ)存環(huán)境及效期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.介入導(dǎo)管可與普通手術(shù)器械同柜儲(chǔ)存，只需分開放置。（×）2.導(dǎo)管使用前發(fā)現(xiàn)包裝有微小破損，但未潮濕，可消毒后使用。（×）3.高壓注射時(shí)，需專人觀察導(dǎo)管走行及患者反應(yīng)，避免導(dǎo)管移位。（√）4.兒童介入手術(shù)中，可使用成人導(dǎo)管剪短后替代兒童專用導(dǎo)管。（×）5.導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血培養(yǎng)）及導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（√）6.一次性導(dǎo)管使用后，可先丟棄至生活垃圾桶，再集中處理。（×）7.導(dǎo)管追溯系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)“一物一碼”，確保從生產(chǎn)到使用的全流程可查。（√）8.介入手術(shù)中，為節(jié)省時(shí)間，可直接用手接觸無菌導(dǎo)管的內(nèi)芯。（×）9.導(dǎo)管儲(chǔ)存時(shí)，近效期產(chǎn)品應(yīng)放置在儲(chǔ)存架的最上層，便于優(yōu)先使用。（√）10.導(dǎo)管斷裂殘留體內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即通知外科醫(yī)生處理，并記錄斷裂部分的長度及位置。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述介入導(dǎo)管使用前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查導(dǎo)管包裝完整性（有無破損、潮濕）、查滅菌有效性（化學(xué)指示標(biāo)識(shí)是否合格）、查導(dǎo)管外觀（有無裂痕、變形）。七對(duì)：對(duì)患者姓名、住院號(hào)；對(duì)手術(shù)名稱、部位；對(duì)導(dǎo)管名稱、規(guī)格（型號(hào)、直徑）；對(duì)滅菌日期、有效期；對(duì)生產(chǎn)廠家、批號(hào)；對(duì)導(dǎo)管功能（如造影/引流）；對(duì)無菌屏障是否完整。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，操作前戴無菌手套，實(shí)施最大無菌屏障（鋪大無菌單）；②選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③使用氯己定（洗必泰）消毒穿刺部位（≥2%濃度）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除非必要導(dǎo)管；⑤保持穿刺點(diǎn)敷料干燥，透明敷料每7天更換，紗布每2天更換（潮濕、滲液時(shí)及時(shí)更換）。3.高壓注射導(dǎo)管的特殊管理要求有哪些？答案：①僅使用標(biāo)注“耐高壓”標(biāo)識(shí)的專用導(dǎo)管，禁止普通導(dǎo)管替代；②使用前檢查導(dǎo)管與高壓注射器接口是否匹配（如LuerLock接口）；③嚴(yán)格遵循導(dǎo)管說明書的壓力限制（通?！?00psi），避免超壓注射；④高壓注射時(shí)需專人觀察導(dǎo)管走行，防止導(dǎo)管移位或斷裂；⑤一次性高壓導(dǎo)管禁止重復(fù)使用（即使未破損）；⑥術(shù)后檢查導(dǎo)管完整性，記錄高壓注射次數(shù)及壓力值。4.簡(jiǎn)述一次性導(dǎo)管重復(fù)使用的主要風(fēng)險(xiǎn)及法律依據(jù)。答案：風(fēng)險(xiǎn)：①感染風(fēng)險(xiǎn)：重復(fù)使用可能導(dǎo)致病原微生物殘留，引發(fā)交叉感染；②機(jī)械風(fēng)險(xiǎn)：導(dǎo)管材質(zhì)疲勞（如折痕、裂痕）可能導(dǎo)致斷裂，殘留體內(nèi)；③性能下降：多次使用后導(dǎo)管表面潤滑性降低，增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)；④患者安全：可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。法律依據(jù)：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2021年修訂）第五十五條規(guī)定“一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，對(duì)使用過的應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄”；《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）第二十八條明確“一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用”。五、案例分析題（共20分）案例1：某介入手術(shù)室在為一名肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）時(shí)，器械護(hù)士從無菌包中取出一根5Fr造影導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管包裝上的滅菌日期為2025年3月1日，有效期至2025年6月1日（當(dāng)前時(shí)間為2025年6月5日）。此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明步驟及后續(xù)跟進(jìn)措施。（10分）答案：處理步驟：①立即停止使用該導(dǎo)管，用無菌巾覆蓋已打開的包，防止污染；②通知主刀醫(yī)生及巡回護(hù)士，說明導(dǎo)管過期情況，更換為在效期內(nèi)的同規(guī)格導(dǎo)管；③檢查患者穿刺部位是否已接觸過期導(dǎo)管，若未接觸，繼續(xù)手術(shù)；若已接觸，評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)留取穿刺點(diǎn)分泌物培養(yǎng)；④保留過期導(dǎo)管及原包裝，標(biāo)注“過期未使用”或“過期已接觸”，交醫(yī)院設(shè)備科或感染管理科備案；⑤術(shù)中由巡回護(hù)士重新核對(duì)備用導(dǎo)管的有效期及包裝完整性，確認(rèn)無誤后使用；⑥術(shù)后在手術(shù)記錄及導(dǎo)管追溯系統(tǒng)中詳細(xì)記錄：過期導(dǎo)管的批號(hào)、失效時(shí)間、處理方式（如更換）、患者暴露情況及后續(xù)評(píng)估措施。后續(xù)跟進(jìn)：①追溯過期導(dǎo)管的來源，檢查儲(chǔ)存環(huán)節(jié)是否存在效期管理疏漏（如未執(zhí)行“近效期先用”）；②對(duì)介入手術(shù)室全體護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管效期管理培訓(xùn)，強(qiáng)化雙人核對(duì)制度；③完善導(dǎo)管儲(chǔ)存架的效期標(biāo)識(shí)（如紅、黃、綠三色標(biāo)簽區(qū)分近效期），每周由專人清點(diǎn)效期；④向醫(yī)院藥學(xué)部/設(shè)備科反饋，加強(qiáng)入庫時(shí)的效期驗(yàn)收，避免過期產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室。案例2：患者男性，68歲，因“冠心病”行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)中使用6Fr指引導(dǎo)管順利完成支架植入。術(shù)后第3天，患者主訴穿刺側(cè)上肢腫脹、疼痛，查體：右上肢周徑較左側(cè)增粗3cm，皮溫升高，導(dǎo)管穿刺點(diǎn)無紅腫滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：D二聚體升高（2.5μg/mL）?？紤]導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。（10分）答案：可能原因：①導(dǎo)管因素：導(dǎo)管直徑與血管不匹配（6Fr導(dǎo)管在老年患者細(xì)小血管中可能導(dǎo)致血流緩慢）；導(dǎo)管材質(zhì)（如PVC較硅膠更易激活凝血）；②操作因素：導(dǎo)管留置時(shí)間過長（PCI術(shù)中導(dǎo)管操作時(shí)間超過1小時(shí)）；導(dǎo)管反復(fù)抽插導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷；③患者因素：高齡、冠心病（高凝狀態(tài)）；術(shù)后抗凝不足（如未及時(shí)使用低分子肝素）；④其他：術(shù)后肢體制動(dòng)時(shí)間過長（≥6小時(shí)），影響血液回流。處理措施：①立即完善影像學(xué)檢查（上肢靜脈超聲或造影），明確血栓范