基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（含入院時(shí)已處于潛伏期）C.住院期間獲得、出院后發(fā)生的感染（潛伏期不超過平均潛伏期）D.患者在院外獲得的感染答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，當(dāng)手部無可見污染時(shí)，應(yīng)首選：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于“損傷性廢物”？A.被患者血液污染的棉球B.廢棄的手術(shù)刀C.病理檢查后的人體組織D.過期的疫苗答案：B4.基層門診換藥室空氣消毒最常用的方法是：A.紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）B.臭氧消毒機(jī)（60分鐘/次，每日1次）C.過氧乙酸噴霧（500mg/L，30分鐘）D.自然通風(fēng)（每日開窗2次，每次30分鐘）答案：A5.對多重耐藥菌（MDRO）患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭懸掛的標(biāo)識是：A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識B.黃色空氣隔離標(biāo)識C.粉色飛沫隔離標(biāo)識D.紅色血液/體液隔離標(biāo)識答案：A6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的體溫表（非電子），常規(guī)清潔消毒的頻率應(yīng)為：A.每患者使用后B.每日晨間護(hù)理后C.每周1次D.僅污染時(shí)消毒答案：A7.配制含氯消毒液（有效氯濃度500mg/L）時(shí)，若使用5%次氯酸鈉原液，1000ml水需加原液量為：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B（計(jì)算：5%=50000mg/L，需500mg/L×1000ml=500000mg，原液量=500000mg÷50000mg/L=10ml）8.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一患者更換輸液瓶前后答案：D（同一患者連續(xù)操作且未接觸污染部位時(shí)，可不重復(fù)手衛(wèi)生）9.基層口腔科使用的牙鉆（非一次性），正確的處理流程是：A.清潔→消毒→干燥→存放B.消毒→清潔→滅菌→存放C.清潔→去污染→滅菌→存放D.清洗→干燥→包裝→滅菌答案：D（所有進(jìn)入口腔內(nèi)的器械需達(dá)到滅菌水平）10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的做法是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面B.連續(xù)使用時(shí)每周更換并徹底消毒C.患兒出箱后立即終末消毒D.濕化水每日更換，使用無菌水答案：A（新生兒暖箱應(yīng)使用75%乙醇或低濃度含氯消毒液，避免刺激）11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室的物表清潔消毒應(yīng)遵循：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由內(nèi)到外C.由下到上，由外到內(nèi)D.僅消毒明顯污染區(qū)域答案：B12.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（基層無集中處置條件時(shí)≤48小時(shí)，有條件時(shí)≤24小時(shí)）13.對疑似或確診傳染病患者使用后的聽診器，正確的消毒方法是：A.流動(dòng)水沖洗B.75%乙醇擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.含氯消毒液浸泡（30分鐘）答案：B（表面消毒首選擦拭，乙醇快速干燥）14.基層接種門診使用的一次性注射器，使用后應(yīng)：A.毀形后投入黃色醫(yī)療廢物袋B.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋C.分離針頭與針管后分別處理D.浸泡消毒后再收集答案：B（一次性醫(yī)療用品使用后無需毀形，直接封閉包裝）15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.手衛(wèi)生依從率C.抗菌藥物使用率D.門診患者滿意度答案：D16.基層手術(shù)室（簡易）空氣消毒效果監(jiān)測的頻次是：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B（基層手術(shù)室至少每季度監(jiān)測空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生）17.對長期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.接觸創(chuàng)面前后嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.共用的換藥碗每日消毒1次D.污染的敷料投入黃色醫(yī)療廢物袋答案：C（換藥碗需一用一消毒）18.基層中醫(yī)館使用的刮痧板（復(fù)用），正確的消毒方式是：A.流動(dòng)水清洗后自然晾干B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘C.戊二醛浸泡10小時(shí)（滅菌）D.75%乙醇擦拭2遍答案：B（刮痧板屬于接觸皮膚的器械，需達(dá)到高水平消毒）19.關(guān)于新生兒沐浴池的管理，錯(cuò)誤的是：A.每嬰使用后換水并清潔B.每日結(jié)束后用含氯消毒液消毒C.水溫控制在3840℃D.多人連續(xù)沐浴時(shí)可重復(fù)使用同一池水答案：D20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（暴發(fā)事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，疑似暴發(fā)立即報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的紫外線燈消毒效果監(jiān)測內(nèi)容包括：A.紫外線輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）B.照射時(shí)間（≥30分鐘/次）C.燈管使用時(shí)長（≤1000小時(shí)）D.環(huán)境濕度（≤60%）E.消毒后空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿）答案：ABCD（空氣菌落數(shù)是消毒效果的結(jié)果指標(biāo)，非紫外線燈本身監(jiān)測內(nèi)容）3.醫(yī)療廢物收集時(shí)需遵循的原則有：A.分類收集（感染性、病理性、損傷性等）B.包裝袋外標(biāo)注科室、日期、類別C.盛裝量不超過容器的3/4D.銳器盒使用后可重復(fù)消毒使用E.交接時(shí)雙方簽字記錄答案：ABCE（銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)）4.基層發(fā)熱門診（哨點(diǎn)）的分區(qū)要求包括：A.清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員更衣室）B.潛在污染區(qū)（護(hù)士站、治療室）C.污染區(qū)（患者就診室、留觀室）D.緩沖區(qū)（穿脫防護(hù)裝備區(qū)域）E.污物通道（患者、醫(yī)療廢物專用）答案：ABCDE5.關(guān)于含氯消毒液的使用注意事項(xiàng)，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時(shí)內(nèi)有效）B.避免與酸性物質(zhì)混合（防氯氣中毒）C.對金屬有腐蝕性，需慎用D.用于有色織物消毒時(shí)需稀釋至250mg/LE.消毒后需用清水擦拭（防殘留）答案：ABCE（含氯消毒液對織物有漂白作用，不用于有色織物）6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.操作時(shí)執(zhí)行無菌技術(shù)C.保持尿液引流袋低于膀胱水平D.每日用碘伏消毒尿道口2次E.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABCD（不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防）7.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.壓舌板C.注射用針D.體溫表（口表）E.宮腔鏡答案：ACE（高度危險(xiǎn)物品需接觸無菌組織，需滅菌；壓舌板、口表為中度危險(xiǎn)物品，需高水平消毒）8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)院感染培訓(xùn)的重點(diǎn)對象包括：A.臨床醫(yī)生B.護(hù)理人員C.保潔人員D.藥房工作人員E.后勤維修人員答案：ABCDE（所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員均需培訓(xùn)）9.多重耐藥菌（如MRSA）患者的隔離措施包括：A.單間隔離（無條件時(shí)床旁隔離）B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣C.專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）D.環(huán)境表面每日消毒2次（含氯消毒液1000mg/L）E.患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒答案：ABCDE10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的基本要求包括：A.分區(qū)明確（去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、存放區(qū)）B.配備壓力蒸汽滅菌器C.滅菌物品標(biāo)識清晰（名稱、滅菌日期、失效期）D.滅菌效果監(jiān)測（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）E.復(fù)用器械先消毒后清洗答案：ABCD（復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在48小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（確診病例24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，基層無系統(tǒng)時(shí)需登記備案）2.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）3.普通患者使用后的血壓計(jì)只需用清潔布擦拭，無需消毒。（）答案：×（接觸患者體表后需消毒，常規(guī)用75%乙醇擦拭）4.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊、防滲漏措施。（）答案：√5.紫外線燈消毒時(shí)，人員需離開房間，消毒后通風(fēng)30分鐘。（）答案：√6.基層接種疫苗時(shí)，安瓿開啟后超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√（減毒活疫苗超過0.5小時(shí)，滅活疫苗不超過2小時(shí)）7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（）答案：×（需使用無菌水或蒸餾水）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，減少污染血液回吸）9.基層中藥房的搗藥杵（復(fù)用）屬于低度危險(xiǎn)性物品，只需清潔。（）答案：×（接觸中藥原料可能污染微生物，需定期消毒）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生執(zhí)行中常見的薄弱環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施。答案：常見薄弱環(huán)節(jié)：①手衛(wèi)生依從性低（操作繁忙時(shí)忽略）；②速干手消毒劑配備不足（治療室、病房未全覆蓋）；③培訓(xùn)不到位（保潔、護(hù)工對手衛(wèi)生認(rèn)知不足）；④考核缺失（未定期監(jiān)測依從率）。改進(jìn)措施：①增加手消劑配置點(diǎn)（治療車、床頭、門診診室）；②開展分層培訓(xùn)（重點(diǎn)培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)崗位）；③建立監(jiān)督機(jī)制（感控護(hù)士每日抽查）；④通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)（每月公示依從率）。2.醫(yī)療廢物分類收集的具體要求有哪些？答案：①感染性廢物：放入黃色塑料袋（標(biāo)有警示標(biāo)識），包括被患者血液/體液污染的物品（棉球、紗布等）、廢棄的一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器）；②病理性廢物：放入專用黃色防滲漏容器（如病理組織、胎盤）；③損傷性廢物：放入硬殼銳器盒（針頭、刀片、玻璃安瓿），裝滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：放入紅色容器（過期/廢棄藥品）；⑤化學(xué)性廢物：單獨(dú)收集（消毒劑、廢棄試劑）。注：不同類別廢物不得混裝，交接時(shí)需填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》（包括數(shù)量、類別、去向）。3.基層門診輸液室需重點(diǎn)落實(shí)哪些醫(yī)院感染防控措施？答案：①環(huán)境管理：每日2次紫外線消毒（每次30分鐘），物表用500mg/L含氯消毒液擦拭（治療臺、座椅扶手）；②無菌操作：配液時(shí)執(zhí)行“一人一針一管”，胰島素筆等復(fù)用器械一用一消毒（75%乙醇擦拭）；③手衛(wèi)生：護(hù)士配液前、接觸患者前后、更換液體后均需手衛(wèi)生；④醫(yī)療廢物：針頭放入銳器盒，輸液袋/瓶分類收集（未被污染的輸液瓶可按一般廢物處理）；⑤重點(diǎn)人群：對糖尿病、免疫力低下患者加強(qiáng)穿刺部位消毒（碘伏待干30秒）。4.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處置流程。答案：①立即科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感控部門→分管院長，24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；②隔離患者：對疑似病例實(shí)施接觸隔離（單間或床旁），限制活動(dòng)范圍；③開展流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如共同操作、共用器械）、傳播途徑（接觸、飛沫等）；④標(biāo)本采集：對患者、環(huán)境（物表、手衛(wèi)生、消毒物品）采樣送檢；⑤控制措施：暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如集中輸液）、加強(qiáng)消毒（物表用1000mg/L含氯消毒液每日2次）、全員培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、無菌操作）；⑥總結(jié)反饋：暴發(fā)終止后1周內(nèi)形成報(bào)告，提出改進(jìn)措施（如修訂消毒流程、增加培訓(xùn)頻次）。五、案例分析題（10分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診輸液室今日接診患者20人，護(hù)士小王在操作中出現(xiàn)以下情況：①為患者A（上呼吸道感染）靜脈穿刺前，用速干手消毒劑揉搓10秒；②為患者B（糖尿病）更換輸液袋時(shí)，未戴手套直接接觸輸液管接口；③為患者C（化膿性中耳炎）清理外耳道后，未洗手直接為患者D配液；④使用后的注射器針頭直接插入銳器盒，輸液軟袋投入黃色醫(yī)療廢物袋；⑤治療室紫外線燈已使用1200小時(shí)，仍在繼續(xù)使用。問題：分析上述操作中存在的醫(yī)院感染隱患，并提出整改措施。答案：隱患分析：①手衛(wèi)生不規(guī)范：速干手消毒劑揉搓時(shí)間不足（需至少15秒），可能導(dǎo)致消毒不徹底；②無菌操作缺陷：接觸輸液管接口（無菌部位）未戴手套，增加污染風(fēng)險(xiǎn)；③交叉污染：接觸感染性患者（化膿性中耳炎）后未手衛(wèi)生直接配液，可能將病原微生物帶入液體；④醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤：未被血液/體液污染的輸液軟袋屬于“未被污染的輸液容器”，可按一般固體廢物