血液科護(hù)士試題及答案2025年必修版一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人的紅細(xì)胞計數(shù)男性為（）A.(3.5～5.0)×1012/LB.(4.0～5.5)×1012/LC.(4.5～6.0)×1012/LD.(5.0～6.5)×1012/LE.(5.5～7.0)×1012/L答案：B解析：正常成人男性紅細(xì)胞計數(shù)為(4.0～5.5)×1012/L，女性為(3.5～5.0)×1012/L。2.下列哪項是缺鐵性貧血最常見的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡等長期慢性失血可導(dǎo)致鐵丟失過多。3.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素K答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。5.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進(jìn)C.內(nèi)出血D.壞死組織吸收E.抗原抗體反應(yīng)答案：A解析：急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常粒細(xì)胞的生成，導(dǎo)致機體免疫力下降，容易發(fā)生感染。6.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.脾大D.發(fā)熱E.淋巴結(jié)腫大答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者常有脾大，多為巨脾，這是其特征性表現(xiàn)之一。7.下列哪種藥物是治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選藥物（）A.長春新堿B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.全反式維甲酸E.環(huán)磷酰胺答案：D解析：全反式維甲酸是治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選藥物，可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，使病情得到緩解。8.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。9.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，錯誤的是（）A.術(shù)前向患者說明穿刺的目的、方法及注意事項B.術(shù)后平臥休息4～6小時C.術(shù)后穿刺部位覆蓋無菌紗布，保持局部干燥D.觀察穿刺部位有無出血、滲血E.若有局部疼痛，可遵醫(yī)囑給予止痛劑答案：B解析：骨髓穿刺術(shù)后應(yīng)平臥休息2～4小時，而不是4～6小時。10.對于缺鐵性貧血患者，口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間E.隨意時間答案：D解析：口服鐵劑在兩餐之間服用，可減少對胃腸道的刺激，同時有利于鐵的吸收。11.血友病患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.關(guān)節(jié)出血D.月經(jīng)過多E.顱內(nèi)出血答案：C解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出血，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形。12.下列哪項是再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)（）A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.黃疸E.關(guān)節(jié)疼痛答案：A解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。13.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.少飲水，酸化尿液C.多飲水，酸化尿液D.少飲水，堿化尿液E.限制水的攝入答案：A解析：白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生大量尿酸，易導(dǎo)致尿酸性腎病。因此，應(yīng)多飲水，每日尿量保持在1500ml以上，并堿化尿液，以促進(jìn)尿酸的排泄。14.血小板低于多少時，應(yīng)絕對臥床休息（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.50×10?/LD.80×10?/LE.100×10?/L答案：A解析：當(dāng)血小板低于20×10?/L時，患者發(fā)生嚴(yán)重出血的風(fēng)險增加，應(yīng)絕對臥床休息，避免外傷。15.下列關(guān)于輸血的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸完一袋血后，應(yīng)立即更換另一袋血E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時答案：D解析：輸完一袋血后，應(yīng)先用生理鹽水沖洗輸血器，再更換另一袋血，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。16.下列哪種食物含鐵豐富（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果E.大米答案：C解析：菠菜是含鐵豐富的食物，此外，動物肝臟、動物血、肉類等也是含鐵豐富的食物。17.急性白血病患者化療期間，白細(xì)胞低于多少時，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/LE.5.0×10?/L答案：A解析：當(dāng)急性白血病患者化療期間白細(xì)胞低于1.0×10?/L時，患者的免疫功能嚴(yán)重低下，容易發(fā)生感染，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離。18.下列關(guān)于骨髓移植的護(hù)理，錯誤的是（）A.術(shù)前進(jìn)行全面的身體評估B.術(shù)后密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)等變化C.術(shù)后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.術(shù)后患者可隨意活動E.預(yù)防感染是骨髓移植護(hù)理的關(guān)鍵答案：D解析：骨髓移植術(shù)后患者身體較為虛弱，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，以防止發(fā)生并發(fā)癥。19.下列哪種藥物可用于治療過敏性紫癜（）A.阿司匹林B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.鐵劑答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎等作用，可用于治療過敏性紫癜，緩解患者的癥狀。20.下列關(guān)于貧血患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.保證充足的睡眠B.給予高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食C.重度貧血患者應(yīng)臥床休息D.輸血時速度宜快E.觀察患者的面色、心率、呼吸等變化答案：D解析：貧血患者輸血時速度不宜過快，尤其是老年人、兒童、心功能不全者，以免發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.舌炎E.匙狀甲答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等一般貧血癥狀，還可出現(xiàn)異食癖、舌炎、口角炎、匙狀甲等特殊表現(xiàn)。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈運動B.觀察皮膚瘀斑、瘀點的變化C.鼻出血時可用1:1000腎上腺素棉球填塞止血D.避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的藥物E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCDE解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動，防止外傷導(dǎo)致出血；密切觀察皮膚瘀斑、瘀點的變化，了解病情進(jìn)展；鼻出血時可用1:1000腎上腺素棉球填塞止血；避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的藥物，以免加重出血；定期復(fù)查血常規(guī)，了解血小板數(shù)量的變化。3.急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點有（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵患者多飲水C.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能D.保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間應(yīng)密切觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等；鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)化療藥物的排泄；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，了解化療對身體的影響；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強患者的抵抗力。4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須認(rèn)真核對血型、交叉配血試驗結(jié)果C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時E.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整答案：ABCDE解析：輸血時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；輸血前必須認(rèn)真核對血型、交叉配血試驗結(jié)果，確保輸血安全；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢查；輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整，避免過快或過慢。5.下列哪些是巨幼細(xì)胞貧血的病因（）A.長期素食B.胃腸道疾病C.酗酒D.服用抗癲癇藥物E.妊娠答案：ABCDE解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，長期素食可導(dǎo)致維生素B??攝入不足；胃腸道疾病可影響維生素B??和葉酸的吸收；酗酒可影響維生素B??的代謝；服用抗癲癇藥物可影響葉酸的吸收；妊娠期間孕婦對葉酸的需要量增加，若補充不足可導(dǎo)致葉酸缺乏。6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療藥物有（）A.羥基脲B.白消安C.伊馬替尼D.干擾素E.阿糖胞苷答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療藥物包括羥基脲、白消安、伊馬替尼、干擾素等，阿糖胞苷主要用于治療急性白血病。7.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的注意事項，正確的有（）A.穿刺部位應(yīng)選擇合適，避開皮膚感染處B.穿刺過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.術(shù)后應(yīng)壓迫止血10～15分鐘D.術(shù)后應(yīng)囑患者避免劇烈活動E.若穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)及時處理答案：ABCDE解析：骨髓穿刺術(shù)時應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避開皮膚感染處；穿刺過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；術(shù)后應(yīng)壓迫止血10～15分鐘，以防止出血；術(shù)后應(yīng)囑患者避免劇烈活動，以免影響穿刺部位的愈合；若穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)及時處理，如冷敷、加壓包扎等。8.下列哪些是血友病患者的護(hù)理要點（）A.避免外傷B.盡量避免肌內(nèi)注射C.關(guān)節(jié)出血時應(yīng)制動，并抬高患肢D.定期補充凝血因子E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：血友病患者應(yīng)避免外傷，防止出血；盡量避免肌內(nèi)注射，以免引起深部血腫；關(guān)節(jié)出血時應(yīng)制動，并抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛；定期補充凝血因子，以維持正常的凝血功能；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強患者的抵抗力。9.下列關(guān)于再生障礙性貧血的治療方法，正確的有（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.輸血E.抗生素答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血的治療方法包括雄激素、免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植等，輸血可改善患者的貧血癥狀，抗生素可用于預(yù)防和治療感染。10.下列關(guān)于過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、腹瀉D.血尿、蛋白尿E.發(fā)熱、乏力答案：ABCDE解析：過敏性紫癜患者可出現(xiàn)皮膚紫癜，多見于下肢及臀部；關(guān)節(jié)腫痛，多累及大關(guān)節(jié)；腹痛、腹瀉，可伴有惡心、嘔吐；血尿、蛋白尿，提示腎臟受累；還可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識，提高患者對疾病的認(rèn)識，增強自我保健意識。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多吃含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血、肉類、豆類、菠菜等，同時增加維生素C的攝入，以促進(jìn)鐵的吸收。避免飲用濃茶、咖啡等，以免影響鐵的吸收。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者鐵劑的服用方法、注意事項及不良反應(yīng)。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激；服用鐵劑時可同時服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收；避免與牛奶、茶、咖啡等同時服用，以免影響鐵的吸收。服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。（4）休息與活動指導(dǎo)：根據(jù)患者的貧血程度，合理安排休息與活動。輕度貧血患者可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免過度勞累；重度貧血患者應(yīng)臥床休息，以減少機體耗氧量。（5）定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查血常規(guī)，了解貧血的糾正情況，以便調(diào)整治療方案。2.簡述急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、精神狀態(tài)等變化，了解患者的病情進(jìn)展。觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。（2）飲食護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強患者的抵抗力。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)化療藥物的排泄。（3）心理護(hù)理：急性白血病患者化療期間可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者講解化療的必要性和注意事項，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）預(yù)防感染：加強病房管理，保持病房空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。囑患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持口腔清潔，飯后用漱口液漱口，預(yù)防口腔感染。（5）預(yù)防出血：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、瘀點、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等。避免患者劇烈活動，防止外傷。血小板低于20×10?/L時，應(yīng)絕對臥床休息，避免頭部劇烈活動，防止顱內(nèi)出血。（6）靜脈護(hù)理：化療藥物多為刺激性藥物，容易引起靜脈炎。因此，應(yīng)選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，避免在同一部位反復(fù)穿刺。穿刺后應(yīng)妥善固定，防止藥液外滲。若發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，然后用生理鹽水或解毒劑進(jìn)行局部封閉，再用冰袋冷敷，以減輕局部組織損傷。四、案例分析題（10分）患者，女性，35歲。因月經(jīng)量過多2年，加重1個月入院。患者近2年來月經(jīng)量明顯增多，周期縮短，每次月經(jīng)持續(xù)7～10天。近1個月來，月經(jīng)量進(jìn)一步增多，伴有頭暈、乏力、心慌等癥狀。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率100次/分，律齊。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？4.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為患者有月經(jīng)量過多的慢性失血病史，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，面色蒼白、瞼結(jié)膜蒼白等貧血體征，血常規(guī)示血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：骨髓象檢查：了解骨髓造血情況，觀察紅系增生情況及細(xì)胞形態(tài)，同時可了解鐵粒幼細(xì)胞的數(shù)量，有助于明確缺鐵的診斷。婦科檢查：明確月經(jīng)量過多的原因，如是否存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。3.該患者的主要護(hù)理診斷有：活動無耐力：與貧血導(dǎo)致機體組織缺氧有