兒童康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6-8個(gè)月B.8-10個(gè)月C.10-12個(gè)月D.12-18個(gè)月E.18-24個(gè)月答案：D解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5-2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時(shí)閉合，也就是12-18個(gè)月。2.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育和完善，但消化功能尚未成熟，容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。3.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是（）A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解答案：A解析：小兒語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音；6個(gè)月開(kāi)始能聽(tīng)懂自己的名字；1歲開(kāi)始會(huì)說(shuō)單詞，如“爸爸”“媽媽”等。4.小兒開(kāi)始會(huì)爬的月齡是（）A.4-5個(gè)月B.5-6個(gè)月C.6-7個(gè)月D.7-8個(gè)月E.8-9個(gè)月答案：D解析：7-8個(gè)月時(shí)小兒開(kāi)始會(huì)爬，爬行可促進(jìn)小兒大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，同時(shí)也有助于智力的開(kāi)發(fā)。5.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水丟失水分占體重的百分比為3%-5%；中度脫水為5%-10%；重度脫水為＞10%。6.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，其張力為2/3張，適用于輕、中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況調(diào)節(jié)暖箱溫度在30-34℃之間，使患兒6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；重度硬腫患兒先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過(guò)34℃），使患兒體溫在12-24小時(shí)恢復(fù)正常。8.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。9.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，由以下四種病理改變組成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。10.缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，最先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.面色紅潤(rùn)D.食欲增強(qiáng)E.肝脾縮小答案：A解析：缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2-3天后開(kāi)始上升，5-7天達(dá)高峰，2-3周后下降至正常。血紅蛋白于治療1-2周后逐漸上升，通常于治療3-4周達(dá)到正常。11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.立即靜脈注射地西泮C.立即解開(kāi)衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位D.立即給予降溫處理E.立即針刺人中穴答案：C解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，立即解開(kāi)衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸引起窒息。然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行其他處理，如給予止驚藥物、降溫等。12.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌C.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌答案：A解析：化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及2個(gè)月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌為主；2個(gè)月-兒童時(shí)期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌為主；＞12歲小兒以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主?？傮w來(lái)說(shuō)，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌。13.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，其他細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，病毒如柯薩奇病毒、?？刹《镜纫部梢穑^少見(jiàn)。14.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育遲緩D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩E.心理障礙答案：A解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥是由于腺垂體合成和分泌生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏，或由于生長(zhǎng)激素分子結(jié)構(gòu)異常等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢，身材矮小，但智力一般正常。15.孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀是（）A.語(yǔ)言發(fā)育障礙B.社交障礙C.刻板行為D.興趣狹窄E.感覺(jué)異常答案：B解析：孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙性疾病，其核心癥狀是社交障礙，表現(xiàn)為對(duì)他人的存在缺乏關(guān)注，不主動(dòng)與他人進(jìn)行眼神交流、互動(dòng)，缺乏社交技巧等。語(yǔ)言發(fā)育障礙、刻板行為、興趣狹窄等也是孤獨(dú)癥的常見(jiàn)癥狀，但不是核心癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異E.生長(zhǎng)發(fā)育與環(huán)境的相關(guān)性答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，如體重和身高在嬰兒期和青春期增長(zhǎng)較快；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的順序，一般是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；同時(shí)，由于遺傳、環(huán)境等因素的影響，個(gè)體之間存在差異。雖然生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到環(huán)境影響，但生長(zhǎng)發(fā)育與環(huán)境的相關(guān)性不屬于生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律。2.小兒輔食添加的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE解析：小兒輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。每次添加新的輔食應(yīng)從少量開(kāi)始，逐漸增加；食物的質(zhì)地應(yīng)從液體過(guò)渡到半固體再到固體；先添加一種輔食，觀察3-5天，無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種；患病期間小兒消化功能減弱，不適合添加新的輔食。3.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.做好臀部護(hù)理C.控制感染D.補(bǔ)充液體E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，根據(jù)患兒病情和年齡選擇合適的飲食；做好臀部護(hù)理，防止臀紅；根據(jù)病因控制感染；及時(shí)補(bǔ)充液體，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；密切觀察病情變化，如生命體征、大便性狀和次數(shù)等。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）進(jìn)行。首先要清理呼吸道，保持氣道通暢；然后建立有效的呼吸；若心率仍低于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓維持正常循環(huán)；必要時(shí)給予藥物治療；在復(fù)蘇過(guò)程中要不斷進(jìn)行評(píng)價(jià)，以調(diào)整復(fù)蘇措施。5.小兒肺炎的護(hù)理診斷包括（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體溫過(guò)高D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等答案：ABCDE解析：小兒肺炎時(shí)，肺部炎癥可導(dǎo)致氣體交換受損；痰液增多可引起清理呼吸道無(wú)效；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致體溫過(guò)高；由于發(fā)熱、食欲減退等原因可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量；嚴(yán)重肺炎還可出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病等潛在并發(fā)癥。6.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒需要建立合理的生活制度，保證充足的睡眠和休息；供給充足的營(yíng)養(yǎng)，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要；由于患兒抵抗力較低，容易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；同時(shí)，要做好心理護(hù)理，減輕患兒及家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：ABCDE解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因主要有：先天儲(chǔ)鐵不足，如早產(chǎn)、雙胎等；鐵攝入不足，是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食；生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量增加；鐵吸收障礙，如慢性腹瀉等；鐵丟失過(guò)多，如長(zhǎng)期慢性失血等。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；立即采取措施控制驚厥發(fā)作，如使用地西泮等藥物；若伴有發(fā)熱，應(yīng)進(jìn)行降溫處理；同時(shí)要積極尋找病因，進(jìn)行病因治療；在驚厥發(fā)作過(guò)程中，要防止患兒受傷，如用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間等。9.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.驚厥答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，還可出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等。10.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。大量蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理改變；低蛋白血癥是由于大量蛋白從尿中丟失所致；高脂血癥是因?yàn)楦闻K合成脂蛋白增加；水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低引起。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，但部分患兒可伴有鏡下血尿。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。特點(diǎn)：-多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲小兒，6歲后罕見(jiàn)。-患兒體質(zhì)較好。-驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)，常見(jiàn)于上呼吸道感染。-驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征、一般預(yù)后好。-熱退后1周腦電圖檢查正常。護(hù)理要點(diǎn)：-保持呼吸道通暢：立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-控制驚厥發(fā)作：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。-降溫：采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）和藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）的方法，使體溫降至正常。-防止受傷：在患兒上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰傷。-密切觀察病情變化：觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間等。-心理護(hù)理：安慰家長(zhǎng)，減輕其緊張、焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理措施。-日常生活護(hù)理-飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的年齡和病情，提供高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物。對(duì)于吞咽困難的患兒，應(yīng)緩慢喂食，避免嗆咳；必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)。-皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。尤其是骨隆突處，要經(jīng)常按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-生活自理能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患兒自己穿衣、進(jìn)食、洗漱等，逐漸培養(yǎng)其生活自理能力。對(duì)于有困難的患兒，給予適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練-頭部控制訓(xùn)練：通過(guò)各種方法誘導(dǎo)患兒抬頭、轉(zhuǎn)頭，增強(qiáng)頸部肌肉的力量。-翻身訓(xùn)練：幫助患兒進(jìn)行翻身練習(xí)，從仰臥位到側(cè)臥位，再到俯臥位，逐漸提高翻身的能力。-坐立訓(xùn)練：先讓患兒靠坐，然后逐漸減少支撐，訓(xùn)練其獨(dú)坐的能力。-爬行訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒進(jìn)行爬行練習(xí)，促進(jìn)四肢肌肉的協(xié)調(diào)發(fā)展。-站立和行走訓(xùn)練：使用輔助器具幫助患兒站立和行走，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間。-語(yǔ)言訓(xùn)練-聽(tīng)力訓(xùn)練：通過(guò)各種聲音刺激，提高患兒的聽(tīng)力水平。-發(fā)音訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始，訓(xùn)練患兒發(fā)音，逐漸過(guò)渡到詞語(yǔ)、句子。-語(yǔ)言理解和表達(dá)訓(xùn)練：通過(guò)圖片、實(shí)物等方式，幫助患兒理解語(yǔ)言的含義，并鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法。-心理護(hù)理-關(guān)心、愛(ài)護(hù)患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒的信任感。-鼓勵(lì)患兒積極參與康復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-關(guān)注患兒的心理變化，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，避免其產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)等不良心理。-健康教育-向家長(zhǎng)介紹小兒腦癱的病因、治療方法和康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，讓家長(zhǎng)參與到患兒的康復(fù)過(guò)程中。-定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)訓(xùn)練的效果，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。四、案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：兩肺可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸頻率增快（50次/分），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示兩肺可見(jiàn)斑片狀陰影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點(diǎn)。2.列出主要的護(hù)理診斷。-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與痰液增多、黏稠，患兒咳嗽無(wú)力有