藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)題庫(kù)（含答案）一、單選題1.以下哪種藥物最適合用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B。變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)變異型心絞痛療效好。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾和美托洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不適合變異型心絞痛。2.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是？A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。呋塞米為高效能利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力而消除左心衰竭引起的急性肺水腫。氫氯噻嗪為中效能利尿藥，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為低效能利尿藥，利尿作用相對(duì)較弱，對(duì)急性肺水腫的治療效果不如呋塞米。3.下列屬于非甾體抗炎藥的是？A.地塞米松B.阿司匹林C.潑尼松D.氫化可的松答案：B。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。地塞米松、潑尼松、氫化可的松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。4.可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是？A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.葉酸D.B和C答案：D。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，因此補(bǔ)充葉酸和維生素B??可用于治療該病。硫酸亞鐵主要用于缺鐵性貧血的治療。5.下列藥物中，具有耳毒性的是？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性。青霉素和頭孢菌素一般無(wú)耳毒性；紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。6.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。卡馬西平是治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥；乙琥胺是治療癲癇失神小發(fā)作的首選藥；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。7.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向四周，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等；腎上腺素可使眼壓升高，不能用于青光眼治療。8.抗心律失常藥物中，屬于ⅠA類的是？A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：A?？岫儆冖馎類抗心律失常藥，能適度阻滯鈉通道。利多卡因?qū)儆冖馚類；普羅帕酮屬于ⅠC類；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥。9.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是？A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克D.直接對(duì)抗內(nèi)毒素答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，在嚴(yán)重感染時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可以緩解癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。糖皮質(zhì)激素不能加強(qiáng)抗生素的抗菌作用，也不能直接對(duì)抗內(nèi)毒素，且長(zhǎng)期使用會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，而不是提高抗病能力。10.下列藥物中，可用于治療軍團(tuán)菌感染的是？A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：B。紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。二、多選題1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。2.抗高血壓藥物中，屬于鈣通道阻滯劑的有？A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.地爾硫?答案：ABCD。硝苯地平、氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；維拉帕米和地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它們都可通過(guò)阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。3.下列哪些藥物可用于治療糖尿??？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，用于各型糖尿病，尤其是1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒等；二甲雙胍可減少肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，主要用于2型糖尿病，尤其是肥胖患者；格列本脲為磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，用于2型糖尿病；阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。4.關(guān)于藥物的相互作用，下列說(shuō)法正確的有？A.藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄C.藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同作用和拮抗作用D.藥物相互作用一定會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響答案：ABC。藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用主要涉及藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程；藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同作用（使療效增強(qiáng)）和拮抗作用（使療效降低）。但藥物相互作用并不一定會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，有些相互作用可能會(huì)增強(qiáng)療效，合理利用還可提高治療效果。5.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，能在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蝕；阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門(mén)螺桿菌，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。6.屬于氨基糖苷類抗生素的有？A.慶大霉素B.妥布霉素C.阿米卡星D.鏈霉素答案：ABCD。慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、鏈霉素均屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)，主要用于革蘭陰性桿菌感染。7.下列關(guān)于藥物劑量的說(shuō)法，正確的有？A.最小有效量是指能引起藥理效應(yīng)的最小劑量B.極量是指安全用藥的最大劑量C.治療量是指介于最小有效量和極量之間的劑量D.中毒量是指超過(guò)極量而產(chǎn)生中毒反應(yīng)的劑量答案：ABCD。最小有效量是能引起藥理效應(yīng)的最小劑量；極量是安全用藥的最大劑量；治療量在最小有效量和極量之間；中毒量是超過(guò)極量后產(chǎn)生中毒反應(yīng)的劑量。8.可用于治療支氣管哮喘的藥物有？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：ABCD。沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞等，用于治療支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，是治療哮喘的一線藥物；色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放，可用于預(yù)防哮喘發(fā)作。9.影響藥物吸收的因素有？A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.藥物的劑型D.機(jī)體的生理因素答案：ABCD。藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、解離度等會(huì)影響其吸收；不同的給藥途徑吸收速度和程度不同，如靜脈注射無(wú)吸收過(guò)程，口服給藥受多種因素影響；藥物劑型也會(huì)影響吸收，如溶液劑吸收較快，片劑吸收相對(duì)較慢；機(jī)體的生理因素如胃腸蠕動(dòng)、胃腸道pH值等也會(huì)對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響。10.下列關(guān)于藥物保管的說(shuō)法，正確的有？A.一般藥物應(yīng)密封保存，置于干燥、陰涼處B.易受光線影響的藥物應(yīng)避光保存C.生物制品一般需冷藏保存D.麻醉藥品和精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定保管答案：ABCD。一般藥物密封保存于干燥、陰涼處可防止藥物潮解、氧化等；易受光線影響的藥物如腎上腺素等需避光保存，防止藥物變質(zhì)；生物制品如疫苗等一般需冷藏保存以保持其活性；麻醉藥品和精神藥品屬于特殊管理藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定保管，確保用藥安全。三、判斷題1.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。（）答案：正確。半衰期是藥物的重要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)之一，反映了藥物在體內(nèi)的消除速度。2.所有的藥物都可以通過(guò)胎盤(pán)屏障。（）答案：錯(cuò)誤。大多數(shù)藥物可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，但有些藥物由于其理化性質(zhì)等原因，不易通過(guò)胎盤(pán)屏障。3.青霉素類藥物使用前必須做皮試，皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。皮試陰性者仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，只是發(fā)生的概率相對(duì)較低。4.老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。（）答案：正確。老年人的肝腎功能等生理功能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降，因此用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。5.藥物的副作用是可以避免的。（）答案：錯(cuò)誤。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用，一般難以避免，但通常危害較小。6.糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染，但必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。（）答案：正確。糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染，但由于其會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，因此必須同時(shí)使用足量有效的抗生素控制感染。7.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服易被胃腸道消化酶破壞，因此只能注射給藥。8.硝苯地平可用于治療高血壓和變異型心絞痛。（）答案：正確。硝苯地平能降低血壓，同時(shí)可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，可用于高血壓和變異型心絞痛的治療。9.所有的抗菌藥物都可以用于治療細(xì)菌感染。（）答案：錯(cuò)誤。不同的抗菌藥物有不同的抗菌譜，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類選擇合適的抗菌藥物，且還需考慮患者的個(gè)體情況等因素，并不是所有抗菌藥物都適用于所有細(xì)菌感染。10.藥物的療效與劑量成正比，劑量越大，療效越好。（）答案：錯(cuò)誤。在一定范圍內(nèi)，藥物的療效隨劑量增加而增強(qiáng)，但超過(guò)一定劑量后，可能會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，且療效不一定會(huì)繼續(xù)增強(qiáng)，甚至可能下降。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類型。答：藥物不良反應(yīng)的類型主要包括：（1）副作用：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，可預(yù)料，多數(shù)可以恢復(fù)。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性。（3）變態(tài)反應(yīng)：是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，嚴(yán)重程度差異很大。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。（5）停藥反應(yīng)：是指長(zhǎng)期用藥后突然停藥，原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳現(xiàn)象。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。（2）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平，通過(guò)阻滯鈣通道，使血管平滑肌松弛，降低血壓。（3）β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾，通過(guò)阻斷β受體，減少心輸出量，抑制腎素釋放等降低血壓。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。（6）交感神經(jīng)抑制劑：如可樂(lè)定，通過(guò)激動(dòng)中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出而降壓。（7）血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪，直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降壓。3.簡(jiǎn)述胰島素的不良反應(yīng)。答：胰島素的不良反應(yīng)主要有：（1）低血糖反應(yīng)：最常見(jiàn)，多由于胰島素用量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等引起，表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、心慌、出汗等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。（2）過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，如注射部位瘙癢、紅斑、腫脹等，也可出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等。（3）胰島素抵抗：可分為急性和慢性兩種。急性抵抗多由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致；慢性抵抗可能與體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體、靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少等因素有關(guān)。（4）脂肪萎縮或增生：長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素可導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。（5）聯(lián)合用藥要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染等情況下有指征聯(lián)合用藥。5.簡(jiǎn)述藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響。答：藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）吸收：①藥物在胃腸道的相互作用可影響吸收，如抗酸藥可升高胃腸道pH值，影響弱酸性或弱堿性藥物的解離度，從而影響其吸收；②藥物與藥物或藥物與食物形成絡(luò)合物或復(fù)合物，可減少藥物的吸收，如四環(huán)素與鈣、鎂、鐵等金屬離子形成絡(luò)合物，影響其吸收。（2）分布：①競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位：兩種藥物競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合力強(qiáng)的藥物可將結(jié)合力弱的藥物置換出來(lái)，使后者游離型藥物濃度增加，作用增強(qiáng)，甚至可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如阿司匹林與香豆素類抗凝藥合用，可使香豆素類游離型藥物濃度增加，抗凝作用增強(qiáng)，易引起出血。②改變組織分布量：某些藥物可改變組織對(duì)其他藥物的攝取和分布，如去甲腎上腺素可減少肝臟血流量，使利多卡因在肝臟的代謝減慢，血藥濃度升高。（3）代謝：①酶誘導(dǎo)作用：某些藥物可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物療效降低，如苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，使雙香豆素等藥物代謝加快，作用減弱。②酶抑制作用：某些藥物可抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥物療效增強(qiáng)，甚至可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如氯霉素可抑制肝藥酶，使苯妥英鈉等藥物代謝減慢，血藥濃度升高。（4）排泄：①競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌：兩種藥物經(jīng)腎小管分泌時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)同一分泌機(jī)制，使其中一種藥物的排泄減少，血藥濃度升高，如丙磺舒與青霉素合用，可競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌機(jī)制，減少青霉素的排泄，提高青霉素的血藥濃度。②改變尿液pH值：通過(guò)改變尿液的pH值，可影響藥物的解離度，從而影響藥物的重吸收和排泄，如堿化尿液可使弱酸性藥物的解離度增加，重吸收減少，排泄加快。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)心悸、胸悶，活動(dòng)后加重。心電圖檢查顯示：頻發(fā)室性早搏。醫(yī)生考慮加用抗心律失常藥物治療。1.請(qǐng)分析該患者使用硝苯地平緩釋片可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？答：硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：（1）外周水腫：常發(fā)生在下肢，尤其是踝部，與血管擴(kuò)張有關(guān)。（2）頭痛、面部潮紅：是由于藥物擴(kuò)張血管引起，一般在用藥初期較為明顯，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可能會(huì)逐漸減輕。（3）心悸：藥物可反射性引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，出現(xiàn)心悸癥狀。（4）牙齦增生：長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致牙齦增生，影響口腔衛(wèi)生和美觀。（5）低血壓：過(guò)量使用或個(gè)體對(duì)藥物敏感時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。2.對(duì)于該患者頻發(fā)室性早搏，可選用哪些抗心律失常藥物？并說(shuō)明理由。答：