2025醫(yī)學外科學胸外疾病考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.食管癌最常見的病理類型是（）A.髓質型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型答案：A2.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A.縱隔向健側移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸D.呼吸時空氣經(jīng)傷口自由進出答案：A3.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括（）A.脈快血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300mlC.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大答案：B4.肺癌最常見的轉移途徑是（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：B5.開放性氣胸現(xiàn)場急救應首先（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗菌藥物D.注射破傷風抗毒素答案：B6.慢性膿胸的治療原則是（）A.控制感染B.改善全身情況C.消除致病原因和膿腔D.以上都是答案：D7.下列哪項不是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽食物輕度哽噎感B.食管內(nèi)異物感C.吞咽困難D.胸骨后燒灼樣疼痛答案：C8.診斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)是（）A.局部壓痛B.局部腫脹C.間接壓痛D.胸壁反常呼吸答案：C9.縱隔擺動常見于（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性血胸答案：B10.中心型肺癌最常見的早期癥狀是（）A.發(fā)熱B.胸痛C.刺激性咳嗽D.咯血答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.食管癌的治療方法有（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.綜合治療答案：ABCD2.氣胸的類型包括（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸答案：ABC3.血胸的來源有（）A.肺組織裂傷出血B.肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血C.心臟和大血管受損破裂出血D.食管破裂出血答案：ABC4.肺癌的治療方法有（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.靶向治療答案：ABCD5.肋骨骨折的處理原則包括（）A.止痛B.固定胸廓C.預防并發(fā)癥D.早期活動答案：ABC6.膿胸的致病菌有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：ABCD7.食管癌的診斷方法有（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查C.纖維食管鏡檢查D.CT檢查答案：ABCD8.開放性氣胸的病理生理改變包括（）A.縱隔撲動B.傷側肺萎陷C.健側肺部分受壓D.呼吸功能障礙答案：ABCD9.進行性血胸的表現(xiàn)有（）A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降C.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復測定，持續(xù)降低D.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大答案：ABCD10.肺癌的轉移途徑有（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.食管癌多為腺癌。（）答案：錯誤2.張力性氣胸需要立即穿刺排氣。（）答案：正確3.血胸患者胸腔閉式引流引出不凝血即可診斷為進行性血胸。（）答案：錯誤4.肺癌的首選治療方法是手術。（）答案：錯誤（早期肺癌首選手術，中晚期需綜合治療）5.肋骨骨折最易發(fā)生在第4-7肋。（）答案：正確6.慢性膿胸的治療關鍵是消除病因和膿腔。（）答案：正確7.開放性氣胸現(xiàn)場急救應立即送醫(yī)院。（）答案：錯誤（應先迅速封閉傷口）8.中心型肺癌以鱗癌多見。（）答案：正確9.縱隔擺動只會出現(xiàn)在開放性氣胸中。（）答案：錯誤（多發(fā)生在開放性氣胸，但部分多根多處肋骨骨折致反常呼吸時也可能出現(xiàn)類似情況）10.食管癌患者早期都會有明顯吞咽困難癥狀。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述食管癌的臨床表現(xiàn)答案：早期有吞咽食物哽噎感、異物感、胸骨后不適等。中晚期出現(xiàn)進行性吞咽困難，還可有嘔吐、疼痛、聲音嘶啞、嗆咳等，可伴有消瘦、貧血等全身癥狀。2.簡述張力性氣胸的急救處理答案：立即用粗針頭在傷側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解胸腔內(nèi)高壓，然后外接單向活瓣裝置持續(xù)排氣，之后盡早行胸腔閉式引流術。3.簡述血胸的治療原則答案：少量血胸可自然吸收，無需特殊處理。中大量血胸，首先抗休克治療，補充血容量；行胸腔閉式引流，排出積血；若為進行性血胸，應及時開胸探查止血。4.簡述肺癌的治療要點答案：早期肺癌以手術切除為主；中晚期采用綜合治療，包括手術、放療、化療、靶向治療等。需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況選擇合適治療方案。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論開放性氣胸的病理生理及急救措施意義答案：病理生理：傷側胸膜腔與外界相通，壓力與大氣壓相等，導致傷側肺萎陷，縱隔向健側移位，健側肺部分受壓；吸氣呼氣時縱隔擺動，影響靜脈血回流及呼吸循環(huán)功能。急救措施意義：迅速封閉傷口變開放性為閉合性氣胸，消除縱隔擺動，恢復胸膜腔正常壓力差，為后續(xù)治療爭取時間。2.討論肋骨骨折多根多處發(fā)生時對呼吸的影響及處理要點答案：影響：胸壁軟化形成反常呼吸運動，吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，導致兩側胸腔壓力不均衡，縱隔撲動，影響肺通氣和靜脈血回流。處理要點：止痛、固定胸廓，多采用胸帶固定或牽引固定；預防肺部并發(fā)癥，鼓勵患者咳嗽咳痰，必要時輔助呼吸。3.討論慢性膿胸的形成原因及治療策略答案：形成原因：急性膿胸治療不及時、不徹底，引流不暢，合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺等。治療策略：改善全身營養(yǎng)狀況；消除病因，如處理原發(fā)病灶；消滅膿腔，根據(jù)情況選擇胸膜纖維板剝脫術、胸廓