2025醫(yī)學(xué)重癥肌無力診治考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.呼吸肌答案：A2.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.自身免疫B.病毒感染C.遺傳D.中毒答案：A3.新斯的明試驗(yàn)陽性是指（）A.用藥后肌無力癥狀迅速改善B.用藥后肌無力癥狀加重C.用藥后無變化D.以上都不對答案：A4.重癥肌無力患者出現(xiàn)危象時(shí)，最主要的治療是（）A.大劑量激素B.血漿置換C.氣管切開，輔助呼吸D.新斯的明肌注答案：C5.重癥肌無力患者禁用的藥物是（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.頭孢菌素答案：B6.重癥肌無力最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.吞咽困難B.復(fù)視C.四肢無力D.呼吸困難答案：B7.診斷重癥肌無力的重要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.新斯的明試驗(yàn)C.重復(fù)神經(jīng)電刺激D.以上都是答案：D8.重癥肌無力患者病情觀察的重點(diǎn)是（）A.呼吸情況B.肢體肌力C.吞咽功能D.精神狀態(tài)答案：A9.重癥肌無力患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.進(jìn)食速度要快D.避免嗆咳答案：C10.重癥肌無力患者活動(dòng)指導(dǎo)正確的是（）A.盡量多活動(dòng)B.活動(dòng)量以不感到疲勞為度C.絕對臥床休息D.活動(dòng)不受限制答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥肌無力的臨床特點(diǎn)包括（）A.部分或全身骨骼肌肉無力B.活動(dòng)后癥狀加重C.休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕D.晨輕暮重E.常伴有肌肉萎縮答案：ABCD2.重癥肌無力的治療方法有（）A.藥物治療B.胸腺切除C.血漿置換D.免疫球蛋白靜脈注射E.康復(fù)治療答案：ABCDE3.以下哪些藥物可能誘發(fā)重癥肌無力癥狀加重（）A.奎寧B.嗎啡C.利多卡因D.地西泮E.氨基糖苷類抗生素答案：ABCDE4.重癥肌無力患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.病情觀察B.呼吸道管理C.飲食護(hù)理D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE5.重癥肌無力危象包括（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.呼吸危象E.感染危象答案：ABC6.診斷重癥肌無力需鑒別的疾病有（）A.Lambert-Eaton綜合征B.肉毒桿菌中毒C.周期性癱瘓D.多發(fā)性神經(jīng)炎E.眼肌型肌營養(yǎng)不良答案：ABCDE7.重癥肌無力患者用藥護(hù)理正確的是（）A.按時(shí)服藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.新斯的明應(yīng)飯前半小時(shí)服用D.激素使用注意補(bǔ)鈣E.避免隨意增減藥量答案：ABCDE8.重癥肌無力患者日常生活注意事項(xiàng)有（）A.避免勞累B.預(yù)防感染C.保持情緒穩(wěn)定D.注意保暖E.戒煙限酒答案：ABCDE9.影響重癥肌無力病情的因素有（）A.感染B.精神創(chuàng)傷C.過度疲勞D.妊娠E.月經(jīng)答案：ABCDE10.以下屬于重癥肌無力輔助檢查的有（）A.重復(fù)神經(jīng)電刺激B.血清AchR-Ab測定C.胸腺CT或MRID.肌電圖E.新斯的明試驗(yàn)答案：ABCDE判斷題（每題2分，共10題）1.重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。（）答案：對2.所有重癥肌無力患者都有胸腺異常。（）答案：錯(cuò)3.新斯的明試驗(yàn)陰性可排除重癥肌無力。（）答案：錯(cuò)4.重癥肌無力患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯(cuò)5.重癥肌無力危象時(shí)應(yīng)立即加大抗膽堿酯酶藥物劑量。（）答案：錯(cuò)6.重癥肌無力患者飲食宜給予高熱量、高維生素、高蛋白且易消化的食物。（）答案：對7.重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查，低頻刺激波幅遞減10%以上為陽性。（）答案：對8.重癥肌無力患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌肉力量。（）答案：錯(cuò)9.血漿置換可迅速改善重癥肌無力患者癥狀。（）答案：對10.重癥肌無力患者的癥狀在早晨會(huì)比傍晚輕。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥肌無力的典型臨床表現(xiàn)。答案：部分或全身骨骼肌肉無力，活動(dòng)后加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后減輕，有晨輕暮重特點(diǎn)。最常累及眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視等，還可累及咀嚼肌、咽喉肌、呼吸肌等，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸困難等。2.簡述重癥肌無力的治療原則。答案：治療包括藥物治療，如膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等；胸腺切除適用于有胸腺增生或胸腺瘤患者；血漿置換、免疫球蛋白靜脈注射可用于病情嚴(yán)重或危象時(shí)；還需配合康復(fù)治療及對癥支持治療。3.簡述重癥肌無力患者發(fā)生危象的原因。答案：主要原因有感染、手術(shù)（包括胸腺切除）、精神創(chuàng)傷、全身性疾病、過度疲勞、妊娠、分娩、使用了加重病情的藥物等，可誘發(fā)肌無力危象；抗膽堿酯酶藥物過量可致膽堿能危象；長期應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物，突然失效則引發(fā)反拗危象。4.簡述重癥肌無力患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：給予高熱量、高維生素、高蛋白且易消化食物。根據(jù)患者吞咽情況調(diào)整食物質(zhì)地，如半流食或流食。進(jìn)食要慢，避免嗆咳，必要時(shí)鼻飼。保證營養(yǎng)均衡，以維持患者體力，利于康復(fù)。討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥肌無力患者如何進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。答案：康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。先從簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，如四肢的屈伸。逐漸增加肌肉力量訓(xùn)練，如握力、抬腿練習(xí)等。呼吸肌訓(xùn)練也很重要，可做縮唇呼吸、腹式呼吸。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疲勞為度，避免過度勞累加重病情，同時(shí)可配合按摩等促進(jìn)恢復(fù)。2.討論如何對重癥肌無力患者進(jìn)行心理護(hù)理。答案：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。因疾病影響生活和工作，患者易焦慮、抑郁，要給予安慰和鼓勵(lì)。介紹成功治療案例，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴支持，營造良好氛圍，讓患者保持積極心態(tài)配合治療。3.討論在基層醫(yī)院遇到疑似重癥肌無力患者應(yīng)如何處理。答案：基層醫(yī)院首先詳細(xì)詢問病史、癥狀特點(diǎn)，進(jìn)行初步體格檢查。懷疑后盡快完善新斯的明試驗(yàn)。給予基本對癥支持治療，如維持呼吸、營養(yǎng)支持等。及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，安排轉(zhuǎn)診，途中密切觀察病情變化，確?；颊甙踩D(zhuǎn)至有條件進(jìn)一