藥劑師招聘筆試題及解答(某世界500強集團)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素2.藥物的首過效應是指：A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.口服藥物在進入體循環(huán)之前，部分在胃腸道和肝臟被代謝D.藥物在體內發(fā)生的化學結構改變3.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.硝普鈉4.關于胰島素的使用，下列說法錯誤的是：A.胰島素應皮下注射B.胰島素應在飯前注射C.胰島素可用于治療1型糖尿病D.胰島素可口服給藥5.以下哪種藥物是抗癲癇的一線藥物？A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.阿司匹林D.阿托品6.具有耳毒性的藥物是：A.青霉素B.鏈霉素C.氯霉素D.四環(huán)素7.藥物的半衰期是指：A.藥物在體內消除一半所需的時間B.藥物在體內達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需時間的一半C.藥物血漿蛋白結合率下降一半所需的時間D.藥物劑量減少一半所需的時間8.治療消化性潰瘍的藥物中，屬于胃黏膜保護劑的是：A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮9.以下哪種藥物可用于解救有機磷農藥中毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素10.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素11.糖皮質激素的不良反應不包括：A.滿月臉B.骨質疏松C.低血糖D.誘發(fā)感染12.能抑制胃酸分泌的藥物是：A.碳酸氫鈉B.氫氧化鋁C.西咪替丁D.碳酸鈣13.下列哪種藥物可用于治療軍團菌感染？A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素14.藥物的副作用是指：A.用藥劑量過大引起的反應B.用藥時間過長引起的反應C.藥物在治療劑量時產生的與治療目的無關的反應D.藥物引起的變態(tài)反應15.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是：A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利16.治療瘧疾的首選藥物是：A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶17.以下哪種藥物可用于防治暈車、暈船？A.氯苯那敏B.苯海拉明C.西替利嗪D.氯雷他定18.具有肝藥酶誘導作用的藥物是：A.氯霉素B.異煙肼C.苯巴比妥D.西咪替丁19.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是：A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶20.治療過敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有：A.慶大霉素B.鏈霉素C.阿米卡星D.卡那霉素2.藥物的不良反應包括：A.副作用B.毒性反應C.變態(tài)反應D.后遺效應3.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾4.影響藥物吸收的因素有：A.藥物的理化性質B.給藥途徑C.吸收環(huán)境D.藥物與血漿蛋白的結合率5.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾6.關于藥物的儲存，下列說法正確的有：A.一般藥物應儲存在干燥、陰涼、通風的地方B.生物制品一般需要冷藏保存C.易燃、易爆的藥物應單獨存放D.所有藥物都可以放在一起儲存7.以下哪些藥物可用于治療糖尿??？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖8.具有中樞抑制作用的藥物有：A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.咖啡因9.下列屬于抗菌藥物作用機制的有：A.抑制細菌細胞壁的合成B.影響細菌細胞膜的通透性C.抑制細菌蛋白質的合成D.抑制細菌核酸的合成10.治療哮喘的藥物有：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.色甘酸鈉三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高。（）2.所有藥物都可以通過胎盤屏障。（）3.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）4.糖皮質激素可用于治療各種休克。（）5.藥物的耐受性是指機體對藥物的敏感性降低。（）6.鐵劑可用于治療巨幼細胞貧血。（）7.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛。（）8.阿托品可用于治療心動過緩。（）9.藥物的生物利用度是指藥物被機體吸收進入體循環(huán)的相對量和速度。（）10.所有的抗菌藥物都可以用于治療感染性疾病。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物的合理使用原則。2.請列舉常用的抗高血壓藥物分類，并各舉一例代表藥物。五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。近1個月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，前來就診。查體：血壓150/90mmHg，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：肝腎功能正常。請問：1.該患者出現(xiàn)下肢水腫的可能原因是什么？2.針對該患者的情況，應如何調整治療方案？解答一、單項選擇題1.B2.C3.D4.D5.A6.B7.A8.C9.A10.A11.C12.C13.B14.C15.B16.A17.B18.C19.A20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.抗菌藥物的合理使用原則如下：-嚴格掌握適應證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。-盡早查明感染病原：根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。-按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。-綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。-聯(lián)合用藥：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌??；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。2.常用的抗高血壓藥物分類及代表藥物如下：-利尿劑：如氫氯噻嗪。通過促進腎臟排尿，減少血容量，降低心臟前負荷，從而降低血壓。適用于輕、中度高血壓，對老年人高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者較為適用。-β-受體阻滯劑：如普萘洛爾。通過阻斷β-受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓。適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死的患者。-鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平。通過阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內流，降低平滑肌細胞內鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降。分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，二氫吡啶類如硝苯地平，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓；非二氫吡啶類如維拉帕米，適用于高血壓合并心絞痛、室上性心動過速等。-血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利。通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低血壓。還可改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦。通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，產生與ACEI相似的降壓作用。不良反應較少，不引起干咳，適用于不能耐受ACEI的患者。五、案例分析題1.該患者出現(xiàn)下肢水腫的可能原因是硝苯地平緩釋片的不良反應。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，此類藥物常見的不良反應之一就是下肢水腫，其發(fā)生機制可能與藥物擴張動脈作用較強，而靜脈擴張作用較弱，導致下肢毛細血管靜水壓升高，液體滲出至組織間隙有關。2.針對該患者的情況，可考慮以下調整治療方案：-更換藥物：可以將硝苯地平緩釋片更換為其他類型的抗高血壓藥物。如患者沒有禁忌證，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利，它不僅可以有效降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白等作用；或者