危重患者的搶救、診療與護(hù)理試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于危重患者常見的生命體征改變A.體溫異常B.脈搏細(xì)速C.呼吸平穩(wěn)D.血壓異常答案：C2.對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B3.休克患者的體位一般采取A.頭低腳高位B.平臥位C.頭高腳低位D.中凹臥位答案：D4.急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.心電監(jiān)護(hù)D.建立靜脈通道答案：A5.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球盡量濕潤(rùn)D.取下活動(dòng)假牙答案：C6.腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息A.12周B.23周C.34周D.45周答案：C7.以下哪項(xiàng)不是呼吸衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.多尿答案：D8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為A.2025℃B.2538℃C.3840℃D.4045℃答案：B9.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高A.10°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B10.對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的濃度是A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B11.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利答案：B12.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸節(jié)律異常D.呼吸抑制答案：B13.對(duì)破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜B.光線充足C.避免不必要的刺激D.護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行答案：B14.重度中暑患者的首要治療措施是A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥答案：A15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A16.對(duì)于氣管切開患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.氣管套管內(nèi)套管每46小時(shí)清洗消毒一次D.氣管套管外口覆蓋單層濕紗布答案：D17.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D18.大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的搶救措施是A.立即輸血B.立即吸氧C.立即清除呼吸道內(nèi)血塊D.立即使用呼吸興奮劑答案：C19.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B20.腦疝患者搶救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即氣管切開C.給予糖皮質(zhì)激素D.腦室穿刺引流答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.危重患者常見的心理反應(yīng)有A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)感D.絕望E.否認(rèn)答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖顯示有進(jìn)行性改善答案：ABCDE3.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.密切觀察生命體征B.迅速建立靜脈通道C.準(zhǔn)確記錄出入量D.采取中凹臥位E.注意保暖答案：ABCDE4.昏迷患者的護(hù)理措施有A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.防止壓瘡發(fā)生D.肢體保持功能位E.密切觀察病情變化答案：ABCDE5.呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)有A.根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式B.保持吸氧管道通暢C.觀察氧療效果D.防止交叉感染E.注意氧療的不良反應(yīng)答案：ABCDE6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.給予低脂、低鹽、易消化飲食C.保持大便通暢D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)有A.盡早洗胃B.洗胃液的選擇要合適C.洗胃過程中要密切觀察患者的反應(yīng)D.洗胃后要保留胃管一段時(shí)間E.防止洗胃并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施有A.床頭抬高15°30°B.限制液體入量C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征和瞳孔變化E.避免用力咳嗽、打噴嚏等答案：ABCDE9.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量吸氧C.迅速建立靜脈通道D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物E.密切觀察病情變化答案：ABCDE10.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.去除誘因答案：ABCDE11.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施有A.安置單人病室，保持安靜B.避免聲、光等刺激C.護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行D.保持呼吸道通暢E.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE12.重度中暑患者的治療措施包括A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥E.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCDE13.急性腎衰竭患者少尿期的護(hù)理措施有A.嚴(yán)格限制液體入量B.給予高糖、低蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.預(yù)防感染E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE14.氣管切開患者的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.氣管套管內(nèi)套管定期清洗消毒D.觀察氣管切開處有無出血、滲血等情況E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE15.心律失?；颊叩淖o(hù)理措施有A.休息與活動(dòng)指導(dǎo)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE16.大咯血患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予止血藥物E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE17.燒傷患者的護(hù)理措施有A.現(xiàn)場(chǎng)急救處理B.休克期護(hù)理C.創(chuàng)面護(hù)理D.感染期護(hù)理E.康復(fù)期護(hù)理答案：ABCDE18.腦疝患者的急救護(hù)理措施包括A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.心理護(hù)理答案：ABCDE19.以下屬于危重癥患者常見并發(fā)癥的有A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.應(yīng)激性潰瘍E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE20.對(duì)危重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，以下說法正確的是A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)C.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案D.注意觀察患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的反應(yīng)E.營(yíng)養(yǎng)支持過程中要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段分別是基礎(chǔ)生命支持、______和持續(xù)生命支持。答案：高級(jí)生命支持2.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、______和神經(jīng)源性休克。答案：過敏性休克3.昏迷患者的口腔護(hù)理應(yīng)使用______棉球，防止誤吸。答案：無菌4.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和______呼吸衰竭。答案：Ⅱ型5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是______。答案：疼痛6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、______和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。答案：煙堿樣癥狀7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和______。答案：視神經(jīng)乳頭水腫8.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是______。答案：粉紅色泡沫樣痰9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可帶有______氣味。答案：爛蘋果10.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是______。答案：呼吸肌痙攣引起窒息11.重度中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和______三種類型。答案：熱射病12.急性腎衰竭少尿期患者的飲食應(yīng)給予高糖、______、高維生素飲食。答案：低蛋白13.氣管切開患者的氣管套管外口應(yīng)覆蓋______紗布，以保持呼吸道濕潤(rùn)。答案：雙層濕14.心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和______異常。答案：沖動(dòng)傳導(dǎo)15.大咯血是指24小時(shí)咯血量超過______ml。答案：50016.燒傷患者的補(bǔ)液原則是先晶后膠、______、先快后慢。答案：先鹽后糖17.腦疝可分為小腦幕切跡疝和______。答案：枕骨大孔疝18.危重癥患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括健康史、身體狀況、______和心理社會(huì)狀況。答案：輔助檢查19.對(duì)危重癥患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、______和出入量等。答案：瞳孔變化20.危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和______。答案：腸外營(yíng)養(yǎng)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話120，并取來AED（自動(dòng)體外除顫器）。（3）判斷呼吸和脈搏：通過看、聽、感覺來判斷患者有無呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（7）除顫：如有AED，應(yīng)盡快使用，按照AED提示進(jìn)行操作。（8）持續(xù)心肺復(fù)蘇：直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)和表情：反映腦組織灌注情況，若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。（2）生命體征：血壓：是最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg提示休克存在。脈搏：休克早期脈搏增快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)速。呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸急促、變淺、不規(guī)則提示病情加重。體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者體溫可升高。（3）皮膚色澤及溫度：反映體表灌注情況，皮膚蒼白、濕冷提示休克未糾正，皮膚轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)提示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，尿量少于25ml/h提示腎血流灌注不足，尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常值為512cmH?O，結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，了解患者的內(nèi)環(huán)境和器官功能狀態(tài)。3.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理措施。答：昏迷患者的護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，防止口腔感染。（3）防止壓瘡發(fā)生：每2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或減壓敷料。（4）眼睛護(hù)理：若患者眼瞼不能閉合，可涂抗生素眼膏，并用凡士林紗布覆蓋，防止角膜干燥和潰瘍。（5）肢體護(hù)理：保持肢體功能位，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（6）飲食護(hù)理：給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入。（7）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（8）安全護(hù)理：使用床檔，防止患者墜床；躁動(dòng)患者可適當(dāng)約束，但要注意約束的松緊度，防止損傷皮膚和肢體。4.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者氧療的原則。答：呼吸衰竭患者氧療的原則如下：（1）Ⅰ型呼吸衰竭：可給予較高濃度（＞35%）吸氧，以迅速提高PaO?，糾正缺氧。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：應(yīng)給予低濃度（＜35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊叩暮粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器來維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)使缺氧刺激解除，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。（3）氧療過程中應(yīng)密切觀察患者的神志、呼吸、發(fā)紺等情況，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度和流量。（4）對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，若經(jīng)一般氧療效果不佳，可考慮使用機(jī)械通氣輔助呼吸。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息13天，減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低鹽、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。（3）給氧：持續(xù)吸氧24L/min，改善心肌缺氧。（4）心電監(jiān)護(hù)：密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察止痛效果。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。（7）保持大便通暢：避免用力排便，可使用緩瀉劑或開塞露。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，消除其緊張、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定。（9）病情觀察：密切觀察生命體征、胸痛變化、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油片后癥狀無緩解。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者有高血壓和糖尿病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油無效，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶