主管護師《外科護理學》心臟疾病病人護理試題（附答案）一、單選題1.體外循環(huán)術(shù)后病人的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應注意A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度答案：B解析：體外循環(huán)術(shù)后病人易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，可導致心律失常等嚴重并發(fā)癥，所以應特別注意血鉀濃度的監(jiān)測。2.冠心病病人術(shù)前應停服的藥物不包括A.抗凝藥B.洋地黃C.奎尼丁D.利尿藥E.氯化鉀答案：E解析：冠心病病人術(shù)前應停服抗凝藥、洋地黃、奎尼丁、利尿藥等，以減少術(shù)中出血、心律失常等風險。而氯化鉀是補充電解質(zhì)的藥物，一般不需要停用。3.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變主要與哪一項有關(guān)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚答案：D解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動脈狹窄是最重要的病理生理改變，它決定了肺血流量的多少和右向左分流量的大小。4.心臟瓣膜置換術(shù)后病人最常用的抗凝藥物是A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.潘生丁E.低分子右旋糖酐答案：B解析：心臟瓣膜置換術(shù)后病人需要長期抗凝治療，以預防血栓形成。華法林是最常用的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用。5.體外循環(huán)術(shù)后病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，應采取的措施不包括A.輸入低分子右旋糖酐B.補充碳酸氫鈉C.利尿D.應用止血藥物E.血液透析答案：D解析：體外循環(huán)術(shù)后病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，是由于紅細胞破壞導致血紅蛋白釋放到尿液中。治療措施包括輸入低分子右旋糖酐增加血容量、補充碳酸氫鈉堿化尿液、利尿促進血紅蛋白排出等。嚴重時可能需要血液透析。而應用止血藥物會加重血液凝固，不利于血紅蛋白的排出，所以是錯誤的措施。6.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D解析：右向左分流型先天性心臟病又稱青紫型先天性心臟病，由于存在右向左分流，使靜脈血混入動脈血中，導致患兒出現(xiàn)持續(xù)性青紫。法洛四聯(lián)癥是典型的右向左分流型先天性心臟病。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，肺動脈狹窄屬于無分流型先天性心臟病。7.心臟手術(shù)病人術(shù)前護理措施錯誤的是A.按醫(yī)囑給予抗生素控制感染B.指導病人深呼吸、有效咳嗽C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.一般不限制病人活動E.做好心理護理，消除病人恐懼心理答案：D解析：心臟手術(shù)病人術(shù)前應適當限制活動，避免過度勞累，以減少心臟負擔。同時，應按醫(yī)囑給予抗生素控制感染，指導病人深呼吸、有效咳嗽，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，做好心理護理，消除病人恐懼心理。8.體外循環(huán)術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂為A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血鈣答案：B解析：體外循環(huán)過程中，由于血液稀釋、利尿等原因，容易導致低鉀血癥。高血鉀、高血鈉、低血鈉、低血鈣等電解質(zhì)紊亂相對較少見。9.冠狀動脈搭橋術(shù)后護理措施錯誤的是A.術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)監(jiān)測心電圖B.應用血管活性藥物時應嚴密監(jiān)測血壓C.保持心包、縱隔引流管通暢D.術(shù)后早期應絕對臥床休息E.鼓勵病人咳嗽、咳痰答案：D解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后早期應適當活動，以促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。一般術(shù)后第1天可在床上活動，第2天可坐起，第3天可下地活動。術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)監(jiān)測心電圖，應用血管活性藥物時應嚴密監(jiān)測血壓，保持心包、縱隔引流管通暢，鼓勵病人咳嗽、咳痰等都是正確的護理措施。10.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.坐位D.膝胸臥位E.頭低腳高位答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。11.心臟瓣膜病病人術(shù)后護理重點不包括A.監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.預防感染D.觀察有無出血傾向E.指導病人早期下床活動答案：E解析：心臟瓣膜病病人術(shù)后早期應適當臥床休息，避免過度活動，以利于心臟功能的恢復。監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、預防感染、觀察有無出血傾向等都是術(shù)后護理的重點。12.體外循環(huán)術(shù)后病人的護理措施中，錯誤的是A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.記錄24小時出入量D.術(shù)后早期應嚴格控制液體入量E.應用抗生素預防感染答案：D解析：體外循環(huán)術(shù)后病人需要適當補充液體，以維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后早期應根據(jù)病人的情況合理調(diào)整液體入量，而不是嚴格控制。密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、記錄24小時出入量、應用抗生素預防感染等都是正確的護理措施。13.以下關(guān)于心臟移植病人的護理，錯誤的是A.術(shù)后安置在單人房間，實施保護性隔離B.密切觀察生命體征和血流動力學變化C.嚴格控制出入量，維持水、電解質(zhì)平衡D.鼓勵病人早期下床活動，促進胃腸蠕動E.預防感染，應用免疫抑制劑答案：D解析：心臟移植病人術(shù)后早期應嚴格臥床休息，避免劇烈活動，以減少心臟負擔。一般術(shù)后1周左右可逐漸增加活動量。術(shù)后安置在單人房間，實施保護性隔離，密切觀察生命體征和血流動力學變化，嚴格控制出入量，維持水、電解質(zhì)平衡，預防感染，應用免疫抑制劑等都是正確的護理措施。14.先天性心臟病患兒出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)B.擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)C.合并喉部炎癥D.合并聲帶小結(jié)E.哭鬧過度答案：A解析：先天性心臟病患兒如存在肺動脈高壓，擴張的肺動脈可壓迫喉返神經(jīng)，導致聲音嘶啞。擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)相對較少見。合并喉部炎癥、聲帶小結(jié)、哭鬧過度等也可導致聲音嘶啞，但不是先天性心臟病患兒聲音嘶啞的主要原因。15.心臟手術(shù)病人術(shù)后發(fā)生急性左心衰竭的主要表現(xiàn)是A.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.胸痛、心悸C.腹脹、惡心、嘔吐D.頭暈、頭痛E.少尿、水腫答案：A解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，病人出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。胸痛、心悸、腹脹、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、少尿、水腫等癥狀可能與其他心臟疾病或并發(fā)癥有關(guān)，但不是急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。二、多選題1.體外循環(huán)術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.出血B.心律失常C.腎功能衰竭D.感染E.腦損傷答案：ABCDE解析：體外循環(huán)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、心律失常、腎功能衰竭、感染、腦損傷等。出血可能與手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能異常等有關(guān)；心律失常可由心肌損傷、電解質(zhì)紊亂等因素引起；腎功能衰竭與體外循環(huán)導致的腎灌注不足等有關(guān)；感染可發(fā)生在切口、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位；腦損傷可能與腦部供血不足、微血栓形成等有關(guān)。2.冠心病病人的健康教育內(nèi)容包括A.合理飲食，控制體重B.戒煙限酒C.適當運動D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復查答案：ABCDE解析：冠心病病人的健康教育內(nèi)容包括合理飲食，控制體重，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入；戒煙限酒，避免煙草和酒精對心血管系統(tǒng)的損害；適當運動，如散步、慢跑、游泳等，增強心臟功能；遵醫(yī)囑服藥，按時按量服用降壓、降脂、抗血小板等藥物；定期復查，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，及時調(diào)整治療方案。3.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫，多在出生后3-6個月逐漸出現(xiàn)，為全身性青紫；蹲踞現(xiàn)象，患兒在行走或游戲時常主動下蹲片刻，以增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀；杵狀指（趾），由于長期缺氧，指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大；缺氧發(fā)作，多發(fā)生于嬰兒期，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺加重等；生長發(fā)育遲緩，由于長期缺氧，影響患兒的生長發(fā)育。4.心臟瓣膜置換術(shù)后的護理要點有A.監(jiān)測生命體征B.抗凝治療的護理C.呼吸道護理D.傷口護理E.康復指導答案：ABCDE解析：心臟瓣膜置換術(shù)后的護理要點包括監(jiān)測生命體征，密切觀察心率、血壓、呼吸等變化；抗凝治療的護理，嚴格按照醫(yī)囑給予抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能；呼吸道護理，鼓勵病人咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，預防肺部感染；傷口護理，保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液等情況；康復指導，指導病人合理飲食、適當運動，促進身體康復。5.體外循環(huán)術(shù)后病人的心理護理措施包括A.向病人及家屬解釋手術(shù)過程和預后B.關(guān)心病人的感受，給予心理支持C.鼓勵病人表達自己的情緒D.幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免在病人面前討論病情答案：ABCD解析：體外循環(huán)術(shù)后病人可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，心理護理措施包括向病人及家屬解釋手術(shù)過程和預后，讓他們了解病情，減輕心理負擔；關(guān)心病人的感受，給予心理支持，讓病人感受到關(guān)愛和尊重；鼓勵病人表達自己的情緒，及時發(fā)現(xiàn)并解決心理問題；幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。在病人面前適當討論病情，讓病人了解自己的情況，也是必要的，但應注意方式方法，避免給病人造成過大的心理壓力。6.先天性心臟病患兒的護理措施包括A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預防感染D.注意觀察病情變化E.做好心理護理答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒的護理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的睡眠和休息，避免過度勞累；供給充足的營養(yǎng)，滿足患兒生長發(fā)育的需要；預防感染，注意保暖，避免到人群密集的場所，按時接種疫苗；注意觀察病情變化，如有無青紫加重、呼吸困難、心率異常等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；做好心理護理，關(guān)心患兒，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒。7.心臟手術(shù)病人術(shù)前準備包括A.完善各項檢查B.呼吸道準備C.皮膚準備D.胃腸道準備E.心理準備答案：ABCDE解析：心臟手術(shù)病人術(shù)前準備包括完善各項檢查，如心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、凝血功能等，以了解病人的病情和身體狀況；呼吸道準備，指導病人深呼吸、有效咳嗽，戒煙，預防呼吸道感染；皮膚準備，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，預防感染；胃腸道準備，術(shù)前禁食、禁水，清潔腸道；心理準備，向病人及家屬解釋手術(shù)過程和預后，減輕他們的心理負擔，增強信心。8.冠狀動脈搭橋術(shù)后病人的康復指導包括A.合理飲食B.適當運動C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復查答案：ABCDE解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后病人的康復指導包括合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入；適當運動，如散步、慢跑、游泳等，逐漸增加運動量；戒煙限酒，避免煙草和酒精對心血管系統(tǒng)的損害；遵醫(yī)囑服藥，按時按量服用降壓、降脂、抗血小板等藥物；定期復查，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，及時調(diào)整治療方案。9.心臟移植病人的護理措施包括A.術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征B.預防感染C.免疫抑制劑的應用和護理D.心理護理E.康復指導答案：ABCDE解析：心臟移植病人的護理措施包括術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征，密切觀察心率、血壓、呼吸等變化；預防感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病房管理，應用抗生素預防感染；免疫抑制劑的應用和護理，嚴格按照醫(yī)囑給予免疫抑制劑，觀察藥物的不良反應；心理護理，關(guān)心病人的心理狀態(tài)，給予心理支持，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；康復指導，指導病人合理飲食、適當運動，促進身體康復。10.體外循環(huán)術(shù)后病人的呼吸道護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.鼓勵病人咳嗽、咳痰C.定時霧化吸入D.協(xié)助病人翻身、拍背E.監(jiān)測動脈血氣分析答案：ABCDE解析：體外循環(huán)術(shù)后病人的呼吸道護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；鼓勵病人咳嗽、咳痰，促進痰液排出；定時霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出；協(xié)助病人翻身、拍背，促進痰液松動和排出；監(jiān)測動脈血氣分析，了解病人的呼吸功能和氧合情況，及時調(diào)整治療方案。三、簡答題1.簡述體外循環(huán)術(shù)后病人的護理要點。答：體外循環(huán)術(shù)后病人的護理要點如下：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，密切觀察病情變化。（2）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽、咳痰，定時霧化吸入，協(xié)助病人翻身、拍背，必要時吸痰。監(jiān)測動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸參數(shù)。（3）循環(huán)系統(tǒng)護理：觀察有無出血傾向，監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等，合理調(diào)整補液速度和量。應用血管活性藥物時，嚴密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。（4）腎功能監(jiān)測：記錄24小時出入量，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量。監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。（5）體溫護理：術(shù)后體溫可略有升高，但一般不超過38℃。如體溫過高，應采取降溫措施，如物理降溫或藥物降溫。（6）心理護理：關(guān)心病人的心理狀態(tài)，給予心理支持，減輕病人的焦慮和恐懼情緒。（7）傷口護理：保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。（8）抗凝治療護理：心臟瓣膜置換術(shù)后病人需進行抗凝治療，應嚴格按照醫(yī)囑給予抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。（9）并發(fā)癥的觀察和護理：密切觀察有無心律失常、急性左心衰竭、感染、腦損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理。2.簡述法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)及護理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：①青紫：多在出生后3-6個月逐漸出現(xiàn)，為全身性青紫，以口唇、指（趾）甲床、耳垂等部位明顯。②蹲踞現(xiàn)象：患兒在行走或游戲時常主動下蹲片刻，以增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。③杵狀指（趾）：由于長期缺氧，指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大。④缺氧發(fā)作：多發(fā)生于嬰兒期，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺加重等，嚴重時可出現(xiàn)昏厥、抽搐。⑤生長發(fā)育遲緩：由于長期缺氧，影響患兒的生長發(fā)育，患兒體格發(fā)育落后，智力發(fā)育也可能受到一定影響。（2）護理措施：①建立合理的生活制度：保證患兒充足的睡眠和休息，避免過度勞累。②供給充足的營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)供給，促進患兒生長發(fā)育。③預防感染：注意保暖，避免到人群密集的場所，按時接種疫苗，預防呼吸道感染。④注意觀察病情變化：密切觀察患兒的青紫程度、呼吸、心率等情況，如有缺氧發(fā)作，應立即將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑應用藥物治療。⑤心理護理：關(guān)心患兒，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒，鼓勵患兒積極配合治療和護理。⑥手術(shù)前后護理：對于需要手術(shù)治療的患兒，做好術(shù)前準備和術(shù)后護理，如完善各項檢查、呼吸道準備、皮膚準備等，術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況等。3.簡述冠心病病人的健康教育內(nèi)容。答：冠心病病人的健康教育內(nèi)容如下：（1）合理飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，增加蔬菜水果、全谷類食物的攝入?？刂汽}的攝入量，每日不超過6g。（2）控制體重：通過合理飲食和適當運動，維持體重在正常范圍內(nèi)。體重指數(shù)（BMI）應控制在18.5-23.9kg/m2。（3）戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險因素，應勸誡病人戒煙。適量飲酒，男性每日飲酒量不超過25g酒精，女性不超過15g酒精。（4）適當運動：根據(jù)病人的身體狀況和興趣愛好，選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。（5）遵醫(yī)囑服藥：按時按量服用降壓、降脂、抗血小板等藥物，不得擅自增減藥量或停藥。了解藥物的不良反應，如有不適及時告知醫(yī)生。（6）定期復查：定期復查血壓、血脂、血糖、心電圖等指標，及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。（7）避免誘因：避免情緒激動、過度勞累、寒冷刺激等誘因，保持心情舒暢，生活規(guī)律。（8）識別心絞痛發(fā)作：向病人及家屬講解心絞痛的癥狀、發(fā)作特點和緩解方法。如出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，應立即停止活動，舌下含服硝酸甘油，如癥狀不緩解，應及時就醫(yī)。4.簡述心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護理要點。答：心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護理要點如下：（1）嚴格遵醫(yī)囑給藥：按照醫(yī)生的囑咐準確給予抗凝藥物，如華法林等，不得擅自增減藥量或停藥。（2）監(jiān)測凝血功能：定期監(jiān)測凝血酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR），根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物的劑量。一般要求INR維持在2.0-3.0之間。（3）觀察出血傾向：密切觀察病人有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血傾向，如有異常及時告知醫(yī)生。（4）飲食指導：告知病人飲食中維生素K的攝入量應相對穩(wěn)定，避免大量食用富含維生素K的食物，如菠菜、生菜、西蘭花等，以免影響抗凝效果。（5）安全護理：指導病人注意安全，避免碰撞、摔倒等，減少出血的風險。使用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻。（6）藥物相互作用：告知病人某些藥物可能會影響抗凝效果，如阿司匹林、抗生素、抗癲癇藥等，如需使用其他藥物，應告知醫(yī)生，以便調(diào)整抗凝藥物的劑量。（7）健康教育：向病人及家屬講解抗凝治療的重要性、注意事項和出血的識別及處理方法，提高病人的自我護理能力。四、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，擬行冠狀動脈搭橋手術(shù)。1.請簡述該患者術(shù)前的護理措施。答：該患者術(shù)前的護理措施如下：（1）心理護理：向患者及家屬解釋手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)風險和預后等情況，減輕他們的焦慮和恐懼情緒，增強信心。（2）完善各項檢查：協(xié)助患者完成心電圖