手術(shù)前后病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷是A.體液不足B.營養(yǎng)失調(diào)C.體溫過高D.焦慮或恐懼E.潛在并發(fā)癥答案：D2.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是A.方便手術(shù)操作B.防止麻醉中嘔吐造成窒息C.避免術(shù)后腹痛腹脹D.防止術(shù)后吻合口瘺E.有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案：B3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C4.一般擇期手術(shù)患者的術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備措施是A.進(jìn)行體位引流B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.口服地塞米松E.戒煙答案：E5.術(shù)前患者練習(xí)床上排便排尿的主要目的是A.避免術(shù)后排便排尿困難B.防止術(shù)中排便排尿污染手術(shù)臺(tái)C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.預(yù)防尿潴留和便秘E.減少術(shù)后搬動(dòng)答案：A6.患者，男性，50歲，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑“清潔灌腸”，該患者灌腸液的量和溫度分別是A.500～1000ml，39～41℃B.700～1000ml，28～32℃C.500～1000ml，4℃D.300～500ml，39～41℃E.300～500ml，28～32℃答案：A7.患者，女性，35歲，明日擬進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)，護(hù)士為其做術(shù)前指導(dǎo)，告知患者術(shù)后采取半臥位的主要目的是A.減輕疼痛B.利于呼吸C.減少傷口出血D.促進(jìn)傷口愈合E.便于觀察病情答案：C8.手術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說法不正確A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少下肢靜脈血栓形成C.有利于減少腹脹的發(fā)生D.有利于減少尿潴留的發(fā)生E.有利于減少切口感染答案：E9.手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的最主要原因是A.胃腸功能受抑制B.組織代謝產(chǎn)生氣體C.吞咽空氣D.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體E.術(shù)后缺鉀答案：A10.患者，男性，45歲，胃大部切除術(shù)后第7天，體溫38.5℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)了A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：B11.手術(shù)切口裂開的主要原因不包括A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.劇烈咳嗽D.嚴(yán)重腹脹E.患者年齡大答案：E12.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，體溫39.2℃，切口紅腫疼痛，有膿性分泌物，應(yīng)考慮為A.外科熱B.泌尿道感染C.肺部感染D.切口感染E.血栓性靜脈炎答案：D13.下列哪項(xiàng)不屬于術(shù)后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容A.生命體征B.傷口情況C.引流管情況D.心理狀態(tài)E.各種并發(fā)癥的跡象答案：D14.術(shù)后切口感染常發(fā)生在術(shù)后A.1～2天B.3～5天C.7～9天D.10～12天E.14天以后答案：B15.患者，男性，60歲，胃癌根治術(shù)后第5天，體溫持續(xù)在38℃左右，應(yīng)考慮為A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括A.一般資料B.既往史C.身體狀況D.心理社會(huì)狀況E.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果答案：ABCDE2.手術(shù)前患者可能出現(xiàn)的心理問題有A.焦慮B.恐懼C.睡眠障礙D.擔(dān)心手術(shù)效果E.擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：ABCDE3.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的措施有A.戒煙B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽C.應(yīng)用抗生素D.霧化吸入E.體位引流答案：ABCDE4.手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是A.防止麻醉中嘔吐B.減少術(shù)后腹脹C.防止術(shù)后感染D.有利于吻合口愈合E.防止術(shù)后便秘答案：ABCD5.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)包括A.操作輕柔，避免損傷皮膚B.毛發(fā)較長時(shí)應(yīng)剃除C.皮膚有癤腫等應(yīng)及時(shí)處理D.備皮范圍應(yīng)準(zhǔn)確E.備皮后應(yīng)保持皮膚清潔答案：ABCDE6.手術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義有A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.減少肺部并發(fā)癥C.減少下肢靜脈血栓形成D.利于傷口愈合E.減輕切口疼痛答案：ABCD7.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE8.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)有A.切口紅腫B.切口疼痛加劇C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.切口有膿性分泌物答案：ABCDE9.術(shù)后腹脹的處理措施有A.胃腸減壓B.肛管排氣C.腹部熱敷D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物答案：ABCDE10.術(shù)后尿潴留的處理方法包括A.誘導(dǎo)排尿B.下腹部熱敷C.針刺穴位D.導(dǎo)尿E.應(yīng)用利尿劑答案：ABCD三、填空題1.手術(shù)前患者的護(hù)理目標(biāo)主要包括減輕______、提高對(duì)手術(shù)的______、降低術(shù)后______的發(fā)生率。答案：焦慮和恐懼；耐受性；并發(fā)癥2.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前禁食______小時(shí)，禁水______小時(shí)。答案：8～12；4～63.手術(shù)區(qū)皮膚消毒一般用______消毒兩遍，消毒范圍應(yīng)包括切口周圍______cm的區(qū)域。答案：碘伏；154.手術(shù)后患者的臥位應(yīng)根據(jù)______、______和______來確定。答案：麻醉方式；手術(shù)部位；病情5.術(shù)后患者早期活動(dòng)一般在術(shù)后______小時(shí)即可在床上翻身活動(dòng)，______天可試行離床活動(dòng)。答案：6～8；1～26.術(shù)后切口裂開常發(fā)生在術(shù)后______天左右，多見于______、______及______的患者。答案：7；年老體弱；營養(yǎng)不良；腹內(nèi)壓突然增高7.術(shù)后出血可分為______出血和______出血。答案：原發(fā)性；繼發(fā)性8.術(shù)后肺部感染的主要原因是______、______和______。答案：呼吸道分泌物積聚；肺不張；患者抵抗力下降9.術(shù)后尿路感染的主要原因是______、______和______。答案：尿潴留；留置導(dǎo)尿管；細(xì)菌感染10.深靜脈血栓形成的三大因素是______、______和______。答案：血流緩慢；血管內(nèi)膜損傷；血液高凝狀態(tài)四、名詞解釋1.外科熱外科熱又稱吸收熱，是由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后患者體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床上稱之為外科熱或吸收熱，術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常。2.術(shù)后出血術(shù)后出血是指手術(shù)切口、手術(shù)野或體腔內(nèi)的出血，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，繼發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后數(shù)天或數(shù)周。3.切口感染切口感染是指清潔切口和清潔-污染切口并發(fā)感染。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天切口疼痛加重，或減輕后又加重，伴有體溫升高、脈搏加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身癥狀，切口局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿性分泌物。4.腸粘連腸粘連是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，是由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥等原因?qū)е履c管與腸管、腸管與腹膜、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘連。輕者可無明顯癥狀，重者可引起腸梗阻。5.深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。多發(fā)生于下肢，主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。五、簡答題1.簡述手術(shù)前患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。手術(shù)前患者常因?qū)κ中g(shù)的不了解、擔(dān)心手術(shù)效果、害怕疼痛等而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，心理護(hù)理要點(diǎn)如下：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，以熱情、耐心、和藹的態(tài)度關(guān)心患者，取得患者的信任。-提供信息支持：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的目的、方式、過程、麻醉方法、可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥等，使患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，減輕其不確定性帶來的焦慮。-進(jìn)行心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者的具體心理問題，如擔(dān)心手術(shù)失敗、害怕疼痛等，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。-爭取社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持，讓患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖，增強(qiáng)其心理承受能力。-創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于休息和康復(fù)的環(huán)境。2.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容和目的。內(nèi)容：-飲食：一般擇期手術(shù)患者術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，術(shù)前應(yīng)洗胃。-灌腸：除急診手術(shù)患者嚴(yán)禁灌腸外，普通患者于術(shù)前晚用0.1%～0.2%肥皂水灌腸一次或使用開塞露，以清除腸道內(nèi)糞便，減少術(shù)后腹脹和感染的機(jī)會(huì)。結(jié)、直腸手術(shù)患者，術(shù)前3天開始做腸道準(zhǔn)備，口服腸道不易吸收的抗生素，術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)日清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。目的：-防止麻醉中嘔吐：避免嘔吐物誤吸進(jìn)入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。-減少術(shù)后腹脹：排空腸道內(nèi)氣體和糞便，有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。-防止術(shù)后感染：清潔腸道可以減少腸道內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，降低術(shù)后腹腔感染和切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。-有利于吻合口愈合：對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，清潔的腸道可以為吻合口的愈合提供良好的環(huán)境，減少吻合口瘺的發(fā)生。3.簡述手術(shù)后患者病情觀察的內(nèi)容。-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。術(shù)后體溫可略有升高，但一般不超過38℃，若體溫持續(xù)升高或伴有其他癥狀，應(yīng)考慮有感染等并發(fā)癥的可能；觀察脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱，了解心臟功能和血容量情況；呼吸的頻率、節(jié)律和深度，有助于判斷呼吸功能和有無肺部并發(fā)癥；血壓的變化反映了循環(huán)功能的狀態(tài)，若血壓持續(xù)下降，應(yīng)警惕術(shù)后出血等情況。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清楚，有無嗜睡、煩躁、昏迷等異常表現(xiàn)，了解腦部血液灌注和神經(jīng)功能情況。-傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否干燥、固定良好。若傷口有較多滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并查找原因。注意傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。-引流管情況：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。若引流液突然增多或減少，顏色異常，如出現(xiàn)鮮紅色血液、渾濁液體等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-尿量：準(zhǔn)確記錄患者的尿量，了解腎臟功能和體液平衡情況。若尿量過少，應(yīng)考慮有無血容量不足、腎功能損害等問題。-胃腸道功能恢復(fù)情況：觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，以及肛門排氣、排便情況。了解胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，判斷有無腸梗阻等并發(fā)癥。-肢體活動(dòng)和感覺：觀察患者肢體的活動(dòng)情況和感覺是否正常，特別是骨科手術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)患者，了解有無肢體麻木、疼痛、活動(dòng)障礙等神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。-心理狀態(tài)：關(guān)注患者的心理變化，有無焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。4.簡述術(shù)后切口感染的預(yù)防措施。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)野污染。手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行消毒和清潔，保持空氣潔凈。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：術(shù)前評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，對(duì)于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。術(shù)后保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。-合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理預(yù)防性使用抗生素。一般在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。-保持傷口清潔干燥：術(shù)后密切觀察傷口情況，及時(shí)更換滲濕的敷料，保持傷口清潔干燥。換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。-減少切口局部壓力：避免患者過早劇烈活動(dòng)，防止切口裂開和局部血液循環(huán)障礙。對(duì)于腹部手術(shù)患者，可使用腹帶適當(dāng)加壓包扎，減輕切口張力，但要注意松緊度適宜。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生，減少因咳嗽等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高對(duì)切口的影響。保持患者皮膚清潔，防止皮膚感染擴(kuò)散至切口。5.簡述術(shù)后腹脹的原因及處理措施。原因：-胃腸功能受抑制：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物的使用等可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱或消失，使氣體和液體在胃腸道內(nèi)積聚，引起腹脹。-吞咽空氣：患者在手術(shù)前后因禁食、禁水、緊張等原因，可能會(huì)不自覺地吞咽較多空氣，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)氣體增多。-腹腔內(nèi)炎癥：手術(shù)部位的炎癥刺激可引起腸麻痹，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，氣體排出不暢。-低鉀血癥：術(shù)后患者可能因禁食、嘔吐、腹瀉等原因?qū)е骡涬x子丟失過多，引起低鉀血癥，影響胃腸平滑肌的收縮功能，導(dǎo)致腹脹。處理措施：-胃腸減壓：通過插入胃管，將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，減輕腹脹。-肛管排氣：對(duì)于腹脹嚴(yán)重者，可通過插入肛管，排出腸道內(nèi)的氣體，緩解腹脹。-腹部熱敷：用熱水袋或熱毛巾熱敷腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。但要注意防止?fàn)C傷。-鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)：術(shù)后早期床上翻身、活動(dòng)四肢，病情允許時(shí)盡早離床活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腹脹。-藥物治療：遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，如新斯的明等，增強(qiáng)胃腸平滑肌的收縮力，促進(jìn)氣體排出。-飲食調(diào)整：在胃腸功能未恢復(fù)前，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆類等。待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，可逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食逐漸過渡到普食。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“胃潰瘍伴幽門梗阻”入院，擬行胃大部切除術(shù)。入院時(shí)患者精神緊張，睡眠差，體重較前下降5kg，血紅蛋白90g/L。查體：生命體征平穩(wěn)，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白30g/L。1.該患者存在哪些護(hù)理診斷？-焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后等有關(guān)。依據(jù)是患者精神緊張，睡眠差。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與幽門梗阻導(dǎo)致進(jìn)食減少、消化吸收障礙有關(guān)。表現(xiàn)為體重下降5kg，血紅蛋白90g/L，血清白蛋白30g/L。-體液不足：與嘔吐、禁食等導(dǎo)致液體丟失過多有關(guān)?；颊叽嬖谟拈T梗阻，頻繁嘔吐可導(dǎo)致大量體液丟失。-知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的知識(shí)。患者擬行胃大部切除術(shù)，但從其精神緊張的狀態(tài)推測可能對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)了解不足。2.針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-焦慮的護(hù)理措施：-建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。-向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、方式、過程、麻醉方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，讓患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，減輕其焦慮情緒。-介紹成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，保證患者充足的睡眠。-營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施：-術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹等。-對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素等，糾正負(fù)氮平衡。-定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白等指標(biāo)，了解營養(yǎng)狀況的改善情況。-體液不足的護(hù)理措施：-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括嘔吐量、尿量等，密切觀察患者的生命體征、皮膚彈性、黏膜濕潤度等，評(píng)估體液丟失情況。-遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。根據(jù)患者的脫水程度和血清電解質(zhì)檢查結(jié)果，合理安排輸液種類和速度。-對(duì)于幽門梗阻患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃黏膜水腫，同時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。-知識(shí)缺乏的護(hù)理措施：-向患者及家屬講解手術(shù)的目的、過程、注意事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)的方法，如飲食調(diào)整、活動(dòng)方