基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.白紋伊蚊和埃及伊蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.淡色庫(kù)蚊2.基孔肯雅熱急性期患者血清中最早可檢測(cè)到的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.IgM抗體B.IgG抗體C.病毒核酸（RT-PCR）D.病毒分離3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.意識(shí)障礙4.對(duì)于基孔肯雅熱疑似病例的報(bào)告時(shí)限，根據(jù)《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》要求，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)5.媒介伊蚊監(jiān)測(cè)中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值為？A.≤3B.≤5C.≤10D.≤156.基孔肯雅熱病例隔離治療的核心目的是？A.防止病毒變異B.減少媒介蚊蟲(chóng)叮咬機(jī)會(huì)C.避免交叉感染D.降低醫(yī)療成本7.以下哪種環(huán)境最易成為伊蚊的孳生地？A.干燥的花盆托盤(pán)B.露天堆放的廢舊輪胎（積水）C.水泥硬化的地面D.密閉的儲(chǔ)水罐8.針對(duì)基孔肯雅熱輸入性病例的應(yīng)急處置中，需對(duì)病例居住和活動(dòng)場(chǎng)所周邊多少米范圍內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)媒介消殺？A.50米B.100米C.200米D.500米9.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天10.用于伊蚊成蚊快速殺滅的化學(xué)藥劑首選？A.敵敵畏（有機(jī)磷類）B.氯氰菊酯（擬除蟲(chóng)菊酯類）C.蘇云金桿菌（生物制劑）D.毒死蜱（有機(jī)磷類）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性包括？A.屬于黃病毒科黃病毒屬B.對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.可通過(guò)氣溶膠傳播D.在pH6-8環(huán)境中穩(wěn)定2.基孔肯雅熱的高危人群包括？A.前往非洲、東南亞等流行區(qū)的旅行者B.5歲以下兒童C.65歲以上老年人D.免疫功能低下者3.媒介伊蚊監(jiān)測(cè)的主要方法包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）調(diào)查B.誘蚊誘卵器（MO）監(jiān)測(cè)C.成蚊密度（人誘停落法）監(jiān)測(cè)D.幼蟲(chóng)勺撈法4.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？A.急性期血清RT-PCR檢測(cè)CHIKV核酸陽(yáng)性B.恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期升高4倍及以上C.病毒分離陽(yáng)性D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（＞15×10?/L）5.環(huán)境治理控制伊蚊孳生的關(guān)鍵措施包括？A.翻盆倒罐清除小型積水B.對(duì)無(wú)法清除的積水（如景觀水池）投放緩蝕劑C.密封管理儲(chǔ)水容器（加蓋、定期換水）D.填埋廢棄輪胎、瓶罐等易積水物品三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱是一種人獸共患病，主要宿主為非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物和患者急性期血液。（）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛多為自限性，通常持續(xù)1-2周，不會(huì)遺留慢性關(guān)節(jié)功能障礙。（）3.媒介伊蚊的活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，此時(shí)段進(jìn)行化學(xué)消殺效果最佳。（）4.對(duì)于基孔肯雅熱疑似病例，若RT-PCR檢測(cè)陰性，可直接排除診斷。（）5.健康教育中，應(yīng)重點(diǎn)向居民強(qiáng)調(diào)“清積水、防叮咬”是防控核心措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的臨床鑒別要點(diǎn)。2.列舉《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》中規(guī)定的媒介伊蚊應(yīng)急控制措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明基孔肯雅熱病例的分類管理原則（疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。4.闡述輸入性基孔肯雅熱病例引發(fā)本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素（至少4項(xiàng)）。五、案例分析題（23分）2025年7月，我國(guó)某沿海城市報(bào)告1例基孔肯雅熱輸入性病例?；颊邽?5歲男性，10天前從東南亞旅游返回，5天前出現(xiàn)高熱（39.5℃）、雙膝關(guān)節(jié)劇痛、軀干皮疹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測(cè)血清CHIKV核酸陽(yáng)性。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者居住在老舊小區(qū)（人口密集，存在多處露天積水容器），發(fā)病前3天曾在小區(qū)廣場(chǎng)活動(dòng)2小時(shí)，期間未采取防蚊措施。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該病例的應(yīng)急處置核心步驟（8分）。2.分析該場(chǎng)景中可能導(dǎo)致本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素（7分）。3.提出針對(duì)該小區(qū)的媒介防制具體方案（8分）。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.D5.B6.B7.B8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.BD（注：CHIKV屬甲病毒科甲病毒屬，氣溶膠傳播尚無(wú)明確證據(jù)）2.ABCD3.ABCD4.ABC（注：基孔肯雅熱白細(xì)胞多正?；蚪档停?.ACD（注：景觀水池應(yīng)投放生物滅蚊劑如蘇云金桿菌，而非緩蝕劑）三、判斷題1.√2.×（注：部分患者可出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）3.√4.×（注：需結(jié)合IgM抗體檢測(cè)或復(fù)查核酸）5.√四、簡(jiǎn)答題1.臨床鑒別要點(diǎn)：①關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛為特征，可伴關(guān)節(jié)腫脹；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，以肌肉、骨骼痛為主（“斷骨熱”）。②皮疹：基孔肯雅熱皮疹多為斑丘疹，分布于軀干和四肢；登革熱皮疹多為出血性或麻疹樣，可伴皮膚瘀點(diǎn)。③出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等；基孔肯雅熱出血癥狀罕見(jiàn)。④病程：基孔肯雅熱發(fā)熱多持續(xù)2-3天，熱退時(shí)關(guān)節(jié)痛加重；登革熱發(fā)熱持續(xù)3-7天，部分發(fā)展為重癥（如登革出血熱）。2.媒介伊蚊應(yīng)急控制措施：①對(duì)病例活動(dòng)場(chǎng)所周邊200米范圍開(kāi)展“清積水”突擊行動(dòng)，重點(diǎn)清除小型積水（如花盆托盤(pán)、廢舊輪胎、瓶罐等）。②使用熱煙霧機(jī)對(duì)綠化帶、樓道等成蚊棲息場(chǎng)所進(jìn)行空間噴霧（優(yōu)先選擇擬除蟲(chóng)菊酯類藥劑）。③對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防水池、景觀池）投放生物滅蚊劑（蘇云金桿菌H-14或球形芽孢桿菌）。④對(duì)室內(nèi)外墻面、屋檐等成蚊停留面實(shí)施滯留噴灑（藥劑選擇氯氰菊酯或溴氰菊酯）。⑤組織社區(qū)開(kāi)展“翻盆倒罐”宣傳，發(fā)動(dòng)居民自查自改，3天內(nèi)完成孳生地清除率≥95%。3.病例分類管理原則：①疑似病例：符合流行病學(xué)史（14天內(nèi)到過(guò)流行區(qū)）+臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛），需隔離觀察，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并采集急性期血清送檢。②臨床診斷病例：疑似病例+IgM抗體陽(yáng)性（或恢復(fù)期IgG抗體4倍升高），需住院或居家隔離（避免蚊蟲(chóng)叮咬），開(kāi)展密切接觸者追蹤（無(wú)需醫(yī)學(xué)隔離，但需觀察癥狀）。③確診病例：臨床診斷病例+RT-PCR核酸陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性，需嚴(yán)格隔離至退熱（病程≥7天），并對(duì)其居住、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒和媒介消殺。4.輸入性病例引發(fā)本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素：①媒介密度：病例活動(dòng)區(qū)域的布雷圖指數(shù)（BI）是否＞5，或誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）＞10（提示伊蚊孳生活躍）。②病例傳染性：病例是否處于病毒血癥期（發(fā)病后0-5天，血液中病毒載量最高）。③暴露時(shí)間：病例在本地未采取防蚊措施的活動(dòng)時(shí)間（如≥2小時(shí)）。④環(huán)境條件：是否存在大量伊蚊孳生地（如露天積水容器、廢舊輪胎堆積），且氣溫≥25℃（利于伊蚊吸血和病毒復(fù)制）。五、案例分析題1.應(yīng)急處置核心步驟：①病例管理：立即將患者轉(zhuǎn)移至有防蚊設(shè)施的病房隔離治療，避免蚊蟲(chóng)叮咬；采集急性期（發(fā)病0-5天）和恢復(fù)期（發(fā)病14-21天）血清進(jìn)行雙份檢測(cè)，確認(rèn)診斷。②流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者返境后活動(dòng)軌跡（重點(diǎn)2公里范圍），確定密切接觸者（共同居住者、同航班/同車(chē)廂人員），登記其姓名、聯(lián)系方式和健康狀況。③媒介應(yīng)急控制：對(duì)患者居住小區(qū)及活動(dòng)場(chǎng)所（廣場(chǎng)）周邊200米范圍開(kāi)展“清積水-殺成蚊-防孳生”聯(lián)合行動(dòng)：-清積水：48小時(shí)內(nèi)清除所有露天積水容器（如廢舊輪胎、花盆托盤(pán)），對(duì)無(wú)法清除的積水投放生物滅蚊劑。-殺成蚊：使用熱煙霧機(jī)對(duì)樓道、綠化帶等成蚊聚集區(qū)進(jìn)行空間噴霧（每日1次，連續(xù)3天），同時(shí)對(duì)墻面、屋檐實(shí)施滯留噴灑（有效期2-4周）。④健康宣教：通過(guò)社區(qū)廣播、微信群等渠道告知居民“清積水、掛蚊帳、用驅(qū)蚊液”，重點(diǎn)提醒有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀者及時(shí)就醫(yī)。2.本地傳播風(fēng)險(xiǎn)因素：①媒介密度高：老舊小區(qū)存在多處露天積水容器，可能導(dǎo)致伊蚊孳生（BI可能＞5）。②病例處于高傳染性期：患者發(fā)病前3天（病毒血癥期）在小區(qū)活動(dòng)，未采取防蚊措施，增加伊蚊叮咬概率。③環(huán)境條件適宜：7月氣溫高（≥25℃），伊蚊活動(dòng)活躍，病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期（8-12天）縮短，傳播風(fēng)險(xiǎn)升高。④人群易感性：小區(qū)人口密集，多數(shù)居民未感染過(guò)基孔肯雅熱，普遍缺乏免疫力。3.小區(qū)媒介防制具體方案：①環(huán)境治理（長(zhǎng)期措施）：-組織志愿者逐戶檢查，清除室內(nèi)外積水（重點(diǎn)：花盆托盤(pán)、飲水機(jī)接水盤(pán)、廢棄瓶罐），對(duì)居民私人物品（如輪胎、水桶）進(jìn)行登記并督促整改。-改造公共區(qū)域：填埋露天坑洼，將景觀水池改為流動(dòng)水或加蓋，定期清理排水溝（每3天1次）。②化學(xué)防制（短期強(qiáng)化）：-空間噴霧：每日清晨（5-7時(shí)）和傍晚（17-19時(shí)）對(duì)綠化帶、樓道、地下車(chē)庫(kù)使用0.5%氯氰菊酯熱煙霧機(jī)噴灑，連續(xù)3天。-滯留噴灑：對(duì)墻面、屋檐、樓梯間等成蚊停留面，使用10%溴氰菊酯懸浮劑（劑量20-30mg/m2），每2周補(bǔ)噴1次，持續(xù)1個(gè)月。③