房顫考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.房顫最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.心力衰竭C.動脈栓塞D.心源性休克2.房顫患者控制心室率常用藥物不包括（）A.美托洛爾B.地高辛C.華法林D.維拉帕米3.持續(xù)性房顫是指房顫持續(xù)時間（）A.>24小時B.>48小時C.>72小時D.>1周4.房顫患者復(fù)律前需要抗凝的時間是（）A.3天B.3周C.1周D.2周5.診斷房顫最常用的方法是（）A.心臟超聲B.心電圖C.動態(tài)心電圖D.心臟磁共振6.以下哪種情況不適宜電復(fù)律（）A.房顫伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定B.房顫持續(xù)時間>1年C.預(yù)激綜合征伴房顫D.藥物復(fù)律無效7.房顫患者血栓形成的主要部位是（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室8.控制房顫心室率的目標(biāo)一般靜息時為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分9.下列不屬于房顫危險因素的是（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高脂血癥10.新型口服抗凝藥相比華法林的優(yōu)勢不包括（）A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.抗凝效果更好D.出血風(fēng)險相對較低二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.房顫的分類包括（）A.陣發(fā)性房顫B.持續(xù)性房顫C.長期持續(xù)性房顫D.永久性房顫2.房顫患者發(fā)生栓塞的高危因素有（）A.高齡B.既往栓塞病史C.心臟瓣膜病D.左心房增大3.控制房顫心室率的藥物有（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類D.胺碘酮4.房顫復(fù)律的方法有（）A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融復(fù)律D.外科手術(shù)復(fù)律5.房顫患者抗凝治療的藥物有（）A.華法林B.達比加群酯C.利伐沙班D.阿司匹林6.房顫可能導(dǎo)致的癥狀有（）A.心悸B.胸悶C.呼吸困難D.頭暈7.評估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險的評分系統(tǒng)有（）A.CHADS?B.CHA?DS?-VAScC.HAS-BLEDD.GRACE評分8.房顫患者進行導(dǎo)管消融治療的適應(yīng)證包括（）A.癥狀明顯的陣發(fā)性房顫B.藥物治療無效的持續(xù)性房顫C.合并嚴(yán)重心臟瓣膜病的房顫D.有抗凝禁忌的房顫9.房顫患者飲食方面應(yīng)注意（）A.控制鹽攝入B.避免刺激性食物C.戒煙限酒D.多吃蔬菜水果10.影響房顫患者預(yù)后的因素有（）A.年齡B.基礎(chǔ)疾病C.房顫類型D.治療方法三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有房顫患者都需要抗凝治療。（）2.房顫患者心室率越快，癥狀越明顯。（）3.電復(fù)律可以根治房顫。（）4.華法林抗凝治療時需要定期監(jiān)測INR。（）5.陣發(fā)性房顫可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。（）6.房顫患者發(fā)生心力衰竭時應(yīng)首先控制心室率。（）7.新型口服抗凝藥可以替代華法林用于所有房顫患者。（）8.運動可以誘發(fā)房顫發(fā)作。（）9.房顫患者只要控制好心室率，就不會發(fā)生栓塞并發(fā)癥。（）10.心臟超聲可以評估房顫患者左心房大小及血栓情況。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述房顫患者抗凝治療的目的。答：預(yù)防心房內(nèi)血栓形成，降低動脈栓塞尤其是腦栓塞風(fēng)險，減少因栓塞導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥及致殘、致死率。2.簡述控制房顫心室率的常用藥物及作用機制。答：常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類。β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性；鈣通道阻滯劑阻滯鈣內(nèi)流；洋地黃類通過興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，從而控制心室率。3.簡述房顫導(dǎo)管消融治療的原理。答：通過導(dǎo)管將射頻電流、冷凍等能量傳遞到心臟特定部位，破壞引起房顫的異常電活動病灶或阻斷異常傳導(dǎo)通路，恢復(fù)心臟正常節(jié)律。4.簡述評估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險的意義。答：通過評估風(fēng)險，可判斷患者發(fā)生血栓栓塞事件可能性大小，從而指導(dǎo)抗凝治療決策，合理選擇抗凝藥物及方案，降低血栓栓塞風(fēng)險。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論房顫患者在選擇抗凝藥物時需要考慮哪些因素？答：需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）、肝腎功能、出血風(fēng)險（如HAS-BLED評分）、是否方便監(jiān)測凝血指標(biāo)、藥物相互作用等，綜合權(quán)衡利弊后選擇合適藥物。2.討論房顫患者復(fù)律后維持竇性心律的方法及重要性。答：方法有藥物（如胺碘酮等）、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等。維持竇性心律可改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，降低心力衰竭、栓塞等并發(fā)癥風(fēng)險，改善長期預(yù)后。3.討論如何提高房顫患者抗凝治療的依從性？答：加強患者教育，讓其了解抗凝重要性及不規(guī)范治療危害；簡化治療方案，選擇方便服用藥物；定期隨訪，監(jiān)測指標(biāo)并及時調(diào)整；建立醫(yī)患溝通渠道，解答疑問，提高患者信任度。4.討論房顫合并心力衰竭患者的治療策略。答：首先控制心室率，可選用洋地黃類等藥物；積極改善心力衰竭癥狀，如利尿、強心等；評估血栓風(fēng)險，合理抗凝；若病情允許，可考慮復(fù)律治療，但需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.D10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB