2025年護理安全實踐選擇題答案解析#2025年護理安全實踐選擇題一、單選題（共10題，每題2分）1.護士在進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)患者藥物過敏史記錄不完整，以下哪項處理最為妥當？A.直接給藥觀察反應B.延遲給藥等待醫(yī)囑C.詢問患者自行記錄過敏史D.在藥物標簽上臨時備注過敏信息2.使用胰島素泵治療糖尿病患者時，以下哪項屬于高危操作環(huán)節(jié)？A.每日更換胰島素B.每3小時校準血糖儀C.夜間持續(xù)監(jiān)測血糖D.定期檢查泵電池電量3.患者因突發(fā)呼吸困難入住ICU，以下哪項護理措施存在安全隱患？A.使用約束帶固定呼吸機接口B.定時評估患者意識狀態(tài)C.保持呼吸道通暢D.記錄每小時呼吸頻率變化4.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，已出現(xiàn)循環(huán)負荷過重跡象，立即采取的措施是？A.減慢輸液速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸液并觀察C.給予利尿劑減輕心臟負擔D.更換大號輸液器增加流速5.預防手術(shù)部位感染，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.手術(shù)前禁食8小時B.手術(shù)區(qū)域徹底消毒C.手術(shù)衣無菌包裝D.手術(shù)器械高壓滅菌6.患者使用呼吸機輔助通氣時，以下哪項參數(shù)調(diào)整可能增加誤吸風險？A.降低呼吸機頻率B.調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）C.減小吸入氧濃度D.提高平臺壓7.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的處理流程是？A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察反應B.咨詢同事確認醫(yī)囑準確性C.拒絕執(zhí)行并立即報告醫(yī)生D.臨時調(diào)整劑量以接近常規(guī)劑量8.患者使用約束帶時，以下哪項評估內(nèi)容最容易被忽視？A.皮膚顏色和完整性B.患者肢體活動范圍C.約束帶松緊度D.患者進食飲水情況9.使用靜脈輸液泵時，以下哪項屬于非預期風險？A.輸液管路打折B.藥物結(jié)晶堵塞管路C.輸液速度突然減慢D.輸液袋內(nèi)液體過少10.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后頭部著地，立即采取的措施是？A.檢查患者意識狀態(tài)B.疑似顱腦損傷時立即搬動C.清理患者口鼻分泌物D.使用枕頭墊高患者頭部二、多選題（共5題，每題3分）1.預防壓瘡形成，以下哪些措施屬于高?；颊咧攸c護理內(nèi)容？A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.限制肢體活動范圍E.定時評估皮膚完整性2.護士在進行靜脈穿刺時，以下哪些操作可能導致血栓形成？A.頻繁更換穿刺部位B.使用銳性針頭C.穿刺角度過大D.靜脈導管留置時間過長E.輸液速度過快3.使用呼吸機輔助通氣的患者，以下哪些參數(shù)需要嚴密監(jiān)測？A.呼吸頻率B.潮氣量C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.呼吸末正壓4.患者發(fā)生輸液反應時，以下哪些措施屬于應急處理范疇？A.立即停止輸液B.冷敷局部腫脹部位C.給予抗過敏藥物D.更換輸液管路E.監(jiān)測生命體征變化5.手術(shù)室護理安全，以下哪些措施符合無菌操作原則？A.手術(shù)器械使用前滅菌B.手術(shù)團隊嚴格洗手消毒C.手術(shù)區(qū)域鋪巾范圍足夠D.術(shù)中保持無菌器械臺整潔E.手術(shù)結(jié)束時清點器械紗布三、判斷題（共5題，每題2分）1.護士在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑前，必須雙核對患者信息。（）2.使用床旁便器時，患者跌倒風險顯著降低。（）3.靜脈輸液時，液體滴速過快會導致患者心悸。（）4.手術(shù)部位感染主要與手術(shù)時間長短有關(guān)。（）5.使用約束帶時，應每1小時放松一次。（）四、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者張某，68歲，因腦出血入院。護士發(fā)現(xiàn)其躁動不安，家屬要求使用約束帶控制患者行為。請分析該情境中的護理安全隱患，并提出解決方案。2.患者李某，45歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開具胰島素劑量偏大，而醫(yī)生正在會診其他患者。請描述護士應如何正確處理該情境。3.患者王某，2歲，因高熱驚厥入院。護士發(fā)現(xiàn)其使用的吸痰管尺寸不合適，導致吸痰時患兒哭鬧不止。請分析該情境中的潛在風險，并提出改進措施。答案單選題答案1.C2.D3.A4.A5.B6.C7.C8.D9.B10.A多選題答案1.A,B,C,E2.B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,C,D,E5.A,B,C,D,E判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√案例分析題答案1.安全隱患：-約束帶使用不當可能導致皮膚損傷、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷和心理應激-家屬要求使用約束帶可能違反患者自主權(quán)-躁動不安可能與病情變化相關(guān)，需評估原因解決方案：-首先評估患者躁動原因（疼痛、缺氧、尿潴留等）-盡量使用非約束措施（溝通安撫、環(huán)境調(diào)整）-若必須使用約束帶，需嚴格遵循使用規(guī)范：-使用前解釋目的并征得同意-選擇合適尺寸，每2小時放松檢查-持續(xù)監(jiān)測皮膚和肢體循環(huán)情況-限制使用時間不超過1小時-家屬參與照護并簽署知情同意書2.正確處理流程：-護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常時不可擅自修改-應立即與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認-在醫(yī)生確認前暫停執(zhí)行該醫(yī)囑-若情況緊急可聯(lián)系值班醫(yī)師協(xié)助-記錄溝通情況和處理措施-報告護理部備案-不得以"等待醫(yī)生"為由延遲處理3.潛在風險：-吸痰管尺寸不當會導致黏膜損傷、出血-劇烈哭鬧可能誘發(fā)喉痙攣-長時間吸痰影響患兒進食-吸痰操