杭州醫(yī)?？荚囋囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）。A.家人的門診費(fèi)用B.健身費(fèi)用C.購買生活用品D.購買商業(yè)保險(xiǎn)答案：A2.杭州職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)一般是（）確定的。A.隨機(jī)B.根據(jù)職工工資C.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)D.根據(jù)企業(yè)效益答案：B3.杭州醫(yī)保的報(bào)銷比例與（）無關(guān)。A.就診醫(yī)院級別B.用藥種類C.患者性別D.醫(yī)保類型答案：C4.在杭州，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的確定由（）負(fù)責(zé)。A.藥店自行申報(bào)B.醫(yī)保部門C.衛(wèi)生部門D.工商部門答案：B5.杭州居民醫(yī)保的參保對象不包括（）。A.本地戶籍的學(xué)生B.在杭工作的外籍人士C.本地戶籍的老年人D.本地戶籍未就業(yè)居民答案：B6.杭州醫(yī)保特殊病種門診報(bào)銷需要（）。A.重新繳費(fèi)B.特殊病種備案C.更換醫(yī)保卡D.到指定醫(yī)院重新掛號答案：B7.杭州醫(yī)保的年度最高支付限額（）。A.固定不變B.根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整C.由醫(yī)院決定D.根據(jù)患者年齡調(diào)整答案：B8.職工醫(yī)保斷繳后，（）可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。A.立即B.補(bǔ)繳后C.斷繳1個(gè)月內(nèi)D.斷繳3個(gè)月內(nèi)答案：B9.杭州醫(yī)保的藥品目錄（）更新。A.不定期B.每年C.每兩年D.每五年答案：A10.在杭州，異地就醫(yī)直接結(jié)算需要（）。A.不需要任何手續(xù)B.在參保地備案C.在就醫(yī)地備案D.更換醫(yī)?？ù鸢福築二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保的保障范圍包括（）。A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.特殊病種費(fèi)用D.預(yù)防接種費(fèi)用答案：ABC2.以下哪些屬于杭州醫(yī)保的報(bào)銷方式（）。A.實(shí)時(shí)結(jié)算B.事后報(bào)銷C.分段報(bào)銷D.按病種報(bào)銷答案：ABC3.杭州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件有（）。A.取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定C.有一定的醫(yī)療服務(wù)規(guī)模D.有專門的醫(yī)保管理部門答案：ABC4.以下哪些人員可以參加杭州居民醫(yī)保（）。A.本地戶籍的嬰幼兒B.本地戶籍的低保戶C.在杭就讀的大學(xué)生D.本地戶籍的靈活就業(yè)人員答案：ABC5.杭州醫(yī)?；鸬膩碓窗ǎǎ.職工繳費(fèi)B.財(cái)政補(bǔ)貼C.企業(yè)繳費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：ABC6.影響杭州醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級B.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用比例C.參保人員年齡D.是否為急診答案：AB7.杭州醫(yī)保的特殊病種包括（）。A.惡性腫瘤B.慢性腎衰竭C.精神分裂癥D.高血壓病答案：ABC8.在杭州，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要提供（）。A.身份證B.原參保地繳費(fèi)憑證C.轉(zhuǎn)移申請表D.工作證明答案：ABC9.杭州醫(yī)保的監(jiān)管措施包括（）。A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.群眾舉報(bào)答案：ABCD10.以下哪些情況會(huì)影響杭州醫(yī)保待遇（）。A.違規(guī)使用醫(yī)?？˙.未按時(shí)繳費(fèi)C.變更參保類型D.異地就醫(yī)未備案答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州醫(yī)保個(gè)人賬戶只能本人使用。（）答案：錯(cuò)誤2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷政策完全相同。（）答案：錯(cuò)誤3.杭州所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。（）答案：錯(cuò)誤4.醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用就是患者實(shí)際花費(fèi)的全部費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤5.杭州醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都保持不變。（）答案：錯(cuò)誤6.只要參加了杭州醫(yī)保，就可以享受所有的醫(yī)保待遇。（）答案：錯(cuò)誤7.醫(yī)保部門有權(quán)對定點(diǎn)藥店的藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。（）答案：正確8.在杭州，臨時(shí)來杭就醫(yī)的外地人員不能享受醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)誤9.杭州醫(yī)保特殊病種的報(bào)銷比例高于普通病種。（）答案：正確10.企業(yè)可以自行決定職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例。（）答案：錯(cuò)誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述杭州醫(yī)保中職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的主要區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由職工和企業(yè)共同繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與工資相關(guān)；居民醫(yī)保由居民個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。職工醫(yī)保報(bào)銷比例和待遇一般高于居民醫(yī)保，參保對象方面職工醫(yī)保針對職工，居民醫(yī)保主要針對本地戶籍非職工居民等。2.請簡要說明杭州醫(yī)保特殊病種門診報(bào)銷的流程。答案：首先需進(jìn)行特殊病種備案，然后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，按照特殊病種報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)提供相關(guān)的就醫(yī)憑證等材料。3.如何在杭州辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？答案：先在原參保地開具繳費(fèi)憑證，到杭州的參保地提交轉(zhuǎn)移申請表、原參保地繳費(fèi)憑證和身份證等材料，然后由兩地醫(yī)保部門進(jìn)行對接辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。4.請列舉杭州醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要意義。答案：確保醫(yī)?；鸢踩?，防止基金浪費(fèi)和不合理支出；保障參保人員權(quán)益，使醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)保政策公平公正。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高杭州醫(yī)保的服務(wù)質(zhì)量？答案：加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，簡化報(bào)銷流程；提高醫(yī)保工作人員的服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平；增加醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量和布局合理性等。2.討論杭州醫(yī)保在應(yīng)對重大疾病方面的作用和改進(jìn)措施。答案：作用是減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。改進(jìn)措施可包括擴(kuò)大特殊病種范圍，提高重大疾病報(bào)銷比例，加強(qiáng)與慈善機(jī)構(gòu)合作等。3.對于提高杭州醫(yī)保參保率，你有哪些建議？答案：加