臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試沖刺試卷及答案一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列屬于細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子的是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：B解析：細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是K?，細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na?。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.閾值E.反應(yīng)答案：D解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說(shuō)明組織的興奮性越高；閾值越大，說(shuō)明組織的興奮性越低，所以閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。3.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含抗原E.AB型血的紅細(xì)胞上有A抗原和B抗原答案：A解析：AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上有A抗原和B抗原；A型血的紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血的紅細(xì)胞上不含A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。4.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E.收縮期較短答案：D解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間心肌細(xì)胞不再接受任何刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。5.下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的是A.肺泡氣與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.主要在呼吸性細(xì)支氣管內(nèi)進(jìn)行D.時(shí)間約為2.5秒E.是指外界空氣與肺泡之間的氣體交換答案：A解析：肺換氣是指肺泡氣與血液之間的氣體交換，氣體交換的動(dòng)力是氣體的分壓差，肺換氣主要在肺泡內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間約為0.3秒，外界空氣與肺泡之間的氣體交換是肺通氣。6.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.能激活胃蛋白酶原B.可促進(jìn)維生素B??的吸收C.可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌E.有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收答案：B解析：胃酸能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境；胃酸可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；胃酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；胃酸有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B??的吸收，而不是胃酸。7.下列關(guān)于體溫生理波動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.女性排卵后體溫升高B.兒童體溫略高于成人C.老年人體溫略低于成人D.晝夜體溫變動(dòng)不超過(guò)1℃E.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫可下降答案：E解析：女性排卵后體溫升高，這與孕激素的作用有關(guān)；兒童體溫略高于成人，老年人體溫略低于成人；正常人體溫在一晝夜中有周期性波動(dòng)，一般清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高，晝夜體溫變動(dòng)不超過(guò)1℃；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱增加，體溫可升高。8.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過(guò)的力量B.血漿膠體滲透壓是阻止濾過(guò)的力量C.腎小囊內(nèi)壓是阻止濾過(guò)的力量D.有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓E.腎小球?yàn)V過(guò)率與濾過(guò)膜的通透性無(wú)關(guān)答案：E解析：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓，其中腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過(guò)的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻止濾過(guò)的力量。腎小球?yàn)V過(guò)率與濾過(guò)膜的面積和通透性有關(guān)，濾過(guò)膜通透性增大可使濾過(guò)率增加。9.下列關(guān)于突觸傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是A.突觸傳遞要經(jīng)過(guò)電化學(xué)電信號(hào)的轉(zhuǎn)換B.興奮在突觸處的傳遞是單向的C.突觸后電位是局部電位D.突觸后電位可總和E.突觸傳遞對(duì)內(nèi)環(huán)境變化不敏感答案：E解析：突觸傳遞要經(jīng)過(guò)電信號(hào)（突觸前神經(jīng)元的動(dòng)作電位）化學(xué)信號(hào)（神經(jīng)遞質(zhì)釋放）電信號(hào)（突觸后神經(jīng)元的電位變化）的轉(zhuǎn)換；興奮在突觸處的傳遞是單向的，只能從突觸前神經(jīng)元傳向突觸后神經(jīng)元；突觸后電位是局部電位，可發(fā)生總和；突觸傳遞對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感，如缺氧、CO?增多、麻醉劑以及某些藥物等均可影響突觸傳遞。10.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)機(jī)體新陳代謝B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.提高基礎(chǔ)代謝率D.降低交感神經(jīng)的興奮性E.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育答案：D解析：甲狀腺激素能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高基礎(chǔ)代謝率；促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是腦的發(fā)育；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尤為重要。甲狀腺激素能提高交感神經(jīng)的興奮性。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.切口感染B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.粘連性腸梗阻E.腸間膿腫答案：E解析：患者闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為腹腔內(nèi)感染。腸間膿腫多發(fā)生在術(shù)后，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹等，可伴有惡心、嘔吐，查體有腹部壓痛等體征，故答案為E。切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀；膈下膿腫主要表現(xiàn)為全身感染癥狀及膈下部位的疼痛；粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。2.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺(jué)頭痛、視物模糊3天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿及自覺(jué)癥狀；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿等；妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前即存在高血壓。3.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴高熱，體溫39.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂B.膈下膿腫C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.右側(cè)胸膜炎答案：B解析：患者胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹疼痛、高熱，右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為膈下膿腫。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、明顯壓痛、反跳痛等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等；右側(cè)胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。4.患者，女，50歲。因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，傷口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎E.急性乳腺炎答案：A解析：患者乳腺癌根治術(shù)后第3天，傷口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物，伴發(fā)熱，考慮為傷口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等；急性乳腺炎多見于哺乳期女性。5.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞11×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有氣短癥狀，查體桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，無(wú)桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，又能擴(kuò)張腎血管的藥物是答案：D解析：多巴胺能激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加；還能激動(dòng)腎血管的多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，增加腎血流量。2.能使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，而使冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管擴(kuò)張的藥物是答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動(dòng)β?受體，使冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管擴(kuò)張。（34題共用備選答案）A.血源性肺膿腫B.吸入性肺膿腫C.繼發(fā)性肺膿腫D.慢性肺膿腫E.原發(fā)性肺膿腫3.最常見的肺膿腫類型是答案：B解析：吸入性肺膿腫是最常見的肺膿腫類型，多因吸入帶有病原菌的分泌物或異物所致。4.因皮膚感染灶中的細(xì)菌入血，隨血流到達(dá)肺部引起的肺膿腫是答案：A解析：血源性肺膿腫是因皮膚感染灶中的細(xì)菌入血，隨血流到達(dá)肺部，引起肺組織炎癥、壞死，形成膿腫。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、胸悶，活動(dòng)后加重。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：心房顫動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.高血壓病B.高血壓性心臟病C.冠心病D.心肌病E.心臟瓣膜病答案：B解析：患者有高血壓病史10年，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心尖部可聞及收縮期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)，考慮為高血壓性心臟病。高血壓病僅有血壓升高，無(wú)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心臟瓣膜病多有特征性的心臟雜音及相應(yīng)的瓣膜病變表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心臟超聲B.動(dòng)態(tài)心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線片E.心肌酶譜答案：A解析：心臟超聲可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷高血壓性心臟病有重要價(jià)值，可觀察到左心室肥厚等表現(xiàn)，故首選心臟超聲檢查。動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常；冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷冠心?。恍夭縓線片對(duì)心臟大小等有一定提示作用，但不如心臟超聲準(zhǔn)確；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等疾病。3.該患者治療的關(guān)鍵是A.控制血壓B.控制心室率C.轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)D.改善心肌供血E.防治并發(fā)癥答案：A解析：對(duì)于高血壓性心臟病患者，治療的關(guān)鍵是控制血壓，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，延緩心臟病變的進(jìn)展。控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)等是針對(duì)心律失常的治療；改善心肌供血主要用于冠心病等疾??；防治并發(fā)癥是綜合治療的一部分，但控制血壓是基礎(chǔ)和關(guān)鍵。（46題共用題干）患者，女，30歲。因多食、多汗、怕熱、消瘦1個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。4.最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者有多食、多汗、怕熱、消瘦等高代謝癥狀，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫無(wú)甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。5.為明確病因，首選的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.甲狀腺超聲D.甲狀腺自身抗體測(cè)定E.放射性核素掃描答案：D解析：甲狀腺自身抗體測(cè)定有助于明確甲亢的病因，如Graves病患者甲狀腺刺激性抗體（TSAb）多為陽(yáng)