2025年臨床檢驗(yàn)中級(jí)試題及答案一、單選題（每題1分，共60分）（一）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)1.關(guān)于瑞氏染色法的敘述，正確的是（）A.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍(lán)和堿性染料伊紅B.染色時(shí)間不受室溫影響C.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會(huì)偏藍(lán)D.瑞氏染色的時(shí)間與血涂片的厚度無關(guān)E.染色后可用清水沖洗答案：C解析：瑞氏染料中含酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)；染色時(shí)間受室溫影響，室溫高時(shí)染色時(shí)間短，室溫低時(shí)染色時(shí)間長；緩沖液pH偏高，血涂片顏色會(huì)偏藍(lán)；染色時(shí)間與血涂片厚度有關(guān)，血涂片厚則染色時(shí)間長；染色后不能用清水沖洗，應(yīng)用流水沖洗。2.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/LE.50×10?/L答案：A解析：正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L。3.下列關(guān)于尿蛋白干化學(xué)法檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.尿液pH影響蛋白的測(cè)定B.對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感C.大劑量青霉素可致假陽性D.尿液中含有高濃度有機(jī)碘造影劑時(shí)可致假陽性E.試帶法依賴于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理答案：B解析：尿蛋白干化學(xué)法對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感。其他選項(xiàng)均正確。（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的要點(diǎn)是（）A.周圍血涂片找到幼稚粒細(xì)胞B.周圍血涂片找到幼稚紅細(xì)胞C.Ph染色體陽性D.骨髓增生明顯活躍E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高答案：C解析：Ph染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體，類白血病反應(yīng)Ph染色體陰性，故可作為兩者的鑒別要點(diǎn)。周圍血涂片找到幼稚粒細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞在兩者中均可出現(xiàn)；骨髓增生明顯活躍也不是兩者鑒別的關(guān)鍵；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢性粒細(xì)胞白血病降低，類白血病反應(yīng)增高，但不是最主要的鑒別點(diǎn)。5.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓纖維化D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.急性白血病答案：E解析：急性白血病骨髓象一般表現(xiàn)為骨髓增生極度活躍或明顯活躍，而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌均可出現(xiàn)骨髓增生低下。6.缺鐵性貧血時(shí)，下列選項(xiàng)中不降低的是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力E.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵答案：D解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵均降低，而總鐵結(jié)合力升高。（三）臨床化學(xué)檢驗(yàn)7.下列關(guān)于血糖的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.全血血糖比血漿血糖低B.血糖測(cè)定受飲食影響C.空腹血糖濃度反映胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力D.胰島素和腎上腺素可降低血糖E.血糖濃度的相對(duì)恒定是神經(jīng)、激素和器官共同調(diào)節(jié)的結(jié)果答案：D解析：胰島素可降低血糖，腎上腺素可升高血糖。其他選項(xiàng)均正確。8.下列哪種酶與心肌梗死關(guān)系不大（）A.CKB.ASTC.LDD.γGTE.cTn答案：D解析：CK、AST、LD、cTn均是診斷心肌梗死的常用指標(biāo)，γGT主要用于肝膽疾病的診斷，與心肌梗死關(guān)系不大。9.血漿脂蛋白中主要負(fù)責(zé)運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的是（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL答案：B解析：CM主要運(yùn)輸外源性甘油三酯，VLDL主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯，LDL主要運(yùn)輸膽固醇，HDL主要參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，IDL是VLDL向LDL轉(zhuǎn)化的中間產(chǎn)物。（四）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)10.下列哪種免疫球蛋白在特應(yīng)性的過敏癥患者血清中濃度可升高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C解析：IgE與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)，特應(yīng)性的過敏癥屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，患者血清中IgE濃度可升高。11.下列關(guān)于流式細(xì)胞儀檢測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)B.可用于細(xì)胞內(nèi)抗原的檢測(cè)C.可用于細(xì)胞DNA含量的檢測(cè)D.不能用于細(xì)胞周期的分析E.可進(jìn)行多參數(shù)分析答案：D解析：流式細(xì)胞儀可用于細(xì)胞表面抗原、細(xì)胞內(nèi)抗原的檢測(cè)，也可用于細(xì)胞DNA含量的檢測(cè)和細(xì)胞周期的分析，還能進(jìn)行多參數(shù)分析。12.下列哪種自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體E.抗核抗體答案：A解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低。其他選項(xiàng)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中也可出現(xiàn)，但不是標(biāo)志性抗體。（五）微生物學(xué)檢驗(yàn)13.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象（）A.肉毒梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.破傷風(fēng)梭菌D.艱難梭菌E.產(chǎn)黑色素類桿菌答案：B解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。14.下列哪種細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)應(yīng)采用MH瓊脂（）A.肺炎鏈球菌B.腸球菌C.葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)應(yīng)采用MH瓊脂。肺炎鏈球菌、腸球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌的藥敏試驗(yàn)有各自適用的培養(yǎng)基。15.關(guān)于細(xì)菌L型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌B.細(xì)菌L型在適宜環(huán)境下可回復(fù)為原來的細(xì)菌C.細(xì)菌L型革蘭染色大多呈陰性D.細(xì)菌L型培養(yǎng)時(shí)需用高滲的含血清培養(yǎng)基E.細(xì)菌L型不產(chǎn)生毒素答案：E解析：細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，在適宜環(huán)境下可回復(fù)為原來的細(xì)菌，革蘭染色大多呈陰性，培養(yǎng)時(shí)需用高滲的含血清培養(yǎng)基。部分細(xì)菌L型仍可產(chǎn)生毒素。（六）臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)16.人體感染瘧原蟲后在臨床上表現(xiàn)的免疫類型是（）A.消除免疫B.帶蟲免疫C.伴隨免疫D.終身免疫E.以上都不是答案：B解析：人體感染瘧原蟲后可產(chǎn)生帶蟲免疫，即體內(nèi)有瘧原蟲感染時(shí)對(duì)再感染有一定的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的瘧原蟲，當(dāng)瘧原蟲被清除后，免疫力也隨之消失。17.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.旋毛蟲答案：A解析：蛔蟲有鉆孔習(xí)性，可鉆入膽道引起膽道蛔蟲癥。其他寄生蟲一般不會(huì)引起該病癥。18.血吸蟲病的主要病理變化是（）A.尾蚴性皮炎B.童蟲移行引起的肺部病變C.成蟲引起的血管損傷D.蟲卵肉芽腫E.成蟲代謝產(chǎn)物引起的中毒反應(yīng)答案：D解析：血吸蟲病的主要病理變化是蟲卵肉芽腫，蟲卵沉積在肝臟、腸壁等組織中，引起免疫反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，導(dǎo)致組織損傷和纖維化。二、多選題（每題2分，共20分）（一）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)19.尿液化學(xué)檢查的內(nèi)容包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等項(xiàng)目的檢測(cè)。（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)20.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等。（三）臨床化學(xué)檢驗(yàn)21.下列哪些指標(biāo)可反映腎小球?yàn)V過功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.血清胱抑素C答案：ABCE解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血清胱抑素C均可反映腎小球?yàn)V過功能。尿微量白蛋白主要反映腎小管損傷和早期腎小球病變。（四）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)22.下列哪些屬于自身免疫性疾病的特點(diǎn)（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)C.可反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.有遺傳傾向E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療一般敏感答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的特點(diǎn)包括患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞；病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)；可反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；有遺傳傾向；對(duì)糖皮質(zhì)激素治療一般敏感。（五）微生物學(xué)檢驗(yàn)23.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.肉毒梭菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.腸炎沙門菌E.副溶血性弧菌答案：ABCDE解析：金黃色葡萄球菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、腸炎沙門菌、副溶血性弧菌均可引起食物中毒。（六）臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)24.下列哪些寄生蟲可通過輸血傳播（）A.瘧原蟲B.杜氏利什曼原蟲C.弓形蟲D.血吸蟲E.蛔蟲答案：ABC解析：瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、弓形蟲可通過輸血傳播。血吸蟲主要通過皮膚接觸含有尾蚴的疫水感染，蛔蟲主要通過經(jīng)口感染，一般不通過輸血傳播。三、案例分析題（每題10分，共20分）（一）患者，男，45歲。因乏力、頭暈、面色蒼白2個(gè)月入院。查體：貧血貌，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT120×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：缺鐵性貧血。解析：患者有貧血的臨床表現(xiàn)（乏力、頭暈、面色蒼白），血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低），血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，血清鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）答案：骨髓穿刺檢查，觀察骨髓象中紅系增生情況及鐵染色；大便潛血試驗(yàn)，以排除消化道慢性失血；血清葉酸、維生素B??測(cè)定，排除巨幼細(xì)胞貧血等其他貧血類型。解析：骨髓穿刺及鐵染色可直接觀察骨髓中鐵的儲(chǔ)存情況，有助于確診缺鐵性貧血；大便潛血試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)潛在的消化道失血病因；血清葉酸、維生素B??測(cè)定可鑒別巨幼細(xì)胞貧血，因?yàn)榫抻准?xì)胞貧血也可導(dǎo)致貧血，但與缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制不同。3.該患者的治療原則是什么？（5分）答案：補(bǔ)充鐵劑，可選用口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收；去除病因，如治療消化道潰瘍、痔瘡等可能導(dǎo)致慢性失血的疾病；加強(qiáng)營養(yǎng)，增加富含鐵的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類等；定期復(fù)查血常規(guī)，觀察治療效果，待血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。解析：缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。補(bǔ)充鐵劑可糾正貧血，去除病因可防止貧血復(fù)發(fā)。加強(qiáng)營養(yǎng)有助于提高鐵的攝入，定期復(fù)查可評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。（二）患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85；痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列。1.該患者最可能感染的病原菌是什么？（2分）答案：金黃色葡萄球菌。解析：痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，這是金黃色葡萄球菌的典型形態(tài)特征，結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)，考慮為金黃色葡萄球菌感染。2.為進(jìn)一步明確病原菌，還需要做哪些檢查？（3分）答案：痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以明確病原菌并指導(dǎo)抗生素的選擇；血培養(yǎng)，因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致菌血癥，血培養(yǎng)有助于判斷是否存在血流感染；胸部X線或CT檢查，了解肺部感染的范圍和程度。解析：痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是確診病原