2025年臨床用血審核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.臨床輸血申請應(yīng)由（）提出。A.患者家屬B.護士C.經(jīng)治醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)生答案：C解析：臨床輸血申請必須由經(jīng)治醫(yī)師提出，因為經(jīng)治醫(yī)師對患者的病情、診斷等最為了解，能夠根據(jù)患者的實際情況合理判斷是否需要輸血以及需要何種類型的血液成分，故答案選C。患者家屬不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識來準確判斷輸血需求；護士主要負責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和護理工作；實習(xí)醫(yī)生一般需要在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療活動，通常不能獨立提出輸血申請。2.輸血前患者血型鑒定及交叉配血試驗應(yīng)采用（）標本。A.輸血前1天內(nèi)B.輸血前2天內(nèi)C.輸血前3天內(nèi)D.輸血前5天內(nèi)答案：C解析：輸血前患者血型鑒定及交叉配血試驗應(yīng)采用輸血前3天內(nèi)的標本。因為在3天內(nèi)患者的血型及體內(nèi)抗體情況相對穩(wěn)定，采用該時間段內(nèi)的標本能更準確地進行血型鑒定和交叉配血，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以答案是C。時間過長可能導(dǎo)致患者體內(nèi)抗體情況發(fā)生變化，影響交叉配血結(jié)果的準確性。3.新鮮冰凍血漿的有效期為（）。A.自采血之日起1年B.自采血之日起2年C.自采血之日起3年D.自采血之日起4年答案：A解析：新鮮冰凍血漿是全血采集后68小時內(nèi)分離并速凍成固體的血漿，其有效期為自采血之日起1年。在這個時間范圍內(nèi)，血漿中的各種凝血因子等成分能較好地保持活性，以滿足臨床治療需求，所以選A。4.血小板的保存溫度為（）。A.26℃B.68℃C.2024℃D.37℃答案：C解析：血小板需要在2024℃的環(huán)境下保存，并且需要持續(xù)振蕩。這是因為在該溫度范圍內(nèi)，血小板的活性和功能能夠得到較好的維持。溫度過低會導(dǎo)致血小板不可逆的聚集和功能喪失；溫度過高則會加速血小板的代謝和破壞，故答案為C。5.下列哪種情況一般不需要進行輸血治療（）。A.急性失血量達全身血容量的20%B.慢性貧血Hb＜60g/L伴明顯貧血癥狀C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.輕度缺鐵性貧血Hb為100g/L答案：D解析：對于輕度缺鐵性貧血，Hb為100g/L時，患者一般無明顯的貧血癥狀，可通過補充鐵劑等方式進行治療，通常不需要輸血。而急性失血量達全身血容量的20%時，可能會出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn)，需要輸血治療；慢性貧血Hb＜60g/L伴明顯貧血癥狀，說明患者貧血已經(jīng)對身體造成了明顯影響，需要輸血改善癥狀；血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向，容易發(fā)生嚴重出血，需要輸注血小板，所以答案選D。6.輸血時，血袋內(nèi)（）加入其他藥物。A.可以B.視情況而定C.嚴禁D.少量加入答案：C解析：輸血時，血袋內(nèi)嚴禁加入其他藥物。因為藥物與血液成分可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血液成分變性、破壞，增加輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，還可能影響藥物的療效和安全性，所以答案是C。7.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮（）。A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)多有腰背部疼痛、血紅蛋白尿等表現(xiàn)；細菌污染反應(yīng)除了有發(fā)熱等癥狀外，還可能伴有感染性休克等嚴重表現(xiàn)。所以當患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時，首先考慮發(fā)熱反應(yīng)，答案選B。8.全血并不“全”的原因是（）。A.血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”B.因子Ⅷ24小時活性下降50%C.白細胞、血小板存活時間短D.以上都是答案：D解析：全血并不“全”主要有以下原因。血液離開血循環(huán)后，會發(fā)生“保存損害”，如紅細胞的變形能力下降、血漿中某些成分的活性改變等；因子Ⅷ在全血保存24小時后活性下降50%；白細胞、血小板在全血中的存活時間短，隨著保存時間延長，其數(shù)量和功能會明顯降低。所以以上選項都是全血并不“全”的原因，答案選D。9.輸血前，需經(jīng)（）人核對無誤后，方可輸血。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：輸血前，需經(jīng)2人核對無誤后，方可輸血。雙人核對可以最大程度地避免因人為疏忽導(dǎo)致的輸血錯誤，如血型錯誤、血液品種錯誤等，確保輸血安全，所以答案是B。10.自身輸血的優(yōu)點不包括（）。A.避免同種免疫反應(yīng)B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血源D.適用于所有患者答案：D解析：自身輸血具有很多優(yōu)點，如可以避免同種免疫反應(yīng)，減少因輸入他人血液導(dǎo)致的抗體產(chǎn)生；能避免輸血傳播疾病，如艾滋病、肝炎等；還可以節(jié)約血源。但自身輸血并不適用于所有患者，例如存在感染、腫瘤等情況的患者可能不適合自身輸血，所以答案選D。11.大量輸血是指（）。A.3小時內(nèi)輸入血量超過患者的總血容量B.24小時內(nèi)輸入血量超過患者的總血容量C.12小時內(nèi)輸入血量超過患者的總血容量D.6小時內(nèi)輸入血量超過患者的總血容量答案：B解析：大量輸血是指24小時內(nèi)輸入血量超過患者的總血容量。大量輸血可能會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如凝血功能障礙、酸堿平衡失調(diào)等，需要密切監(jiān)測和處理，故答案選B。12.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）。A.15分鐘2小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時。這是因為在這個時間段內(nèi)，機體對輸入血液中的致熱原等物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，所以答案是A。13.洗滌紅細胞適用于（）。A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者B.所有貧血患者C.容量負荷過重的患者D.高鉀血癥患者答案：A解析：洗滌紅細胞是將全血或濃縮紅細胞經(jīng)過離心、洗滌等處理，去除了血漿和大部分白細胞、血小板等成分，適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。并不是所有貧血患者都適用洗滌紅細胞；容量負荷過重的患者可選擇濃縮紅細胞等；高鉀血癥患者可選擇洗滌紅細胞，但最主要的適用情況還是對血漿蛋白過敏，所以答案選A。14.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯誤的是（）。A.A型血的血清中含有抗B抗體B.B型血的血清中含有抗A抗體C.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體D.O型血的血清中含有抗A和抗B抗體答案：C解析：AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗體，其紅細胞表面有A抗原和B抗原。A型血的血清中含有抗B抗體；B型血的血清中含有抗A抗體；O型血的血清中含有抗A和抗B抗體，所以答案選C。15.輸血前進行不規(guī)則抗體篩查的目的是（）。A.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的抗體B.發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)的抗體C.發(fā)現(xiàn)除ABO血型系統(tǒng)以外的抗體D.發(fā)現(xiàn)所有血型系統(tǒng)的抗體答案：C解析：輸血前進行不規(guī)則抗體篩查的主要目的是發(fā)現(xiàn)除ABO血型系統(tǒng)以外的抗體。這些不規(guī)則抗體可能會導(dǎo)致輸血后溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)，通過篩查可以提前發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，提高輸血的安全性。ABO血型系統(tǒng)的抗體一般通過常規(guī)血型鑒定即可檢測；篩查主要針對的是不規(guī)則抗體，并非所有血型系統(tǒng)的抗體都能完全篩查出來，所以答案選C。16.成分輸血的優(yōu)點不包括（）。A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負荷D.無需進行交叉配血答案：D解析：成分輸血具有提高療效、減少輸血反應(yīng)、降低心臟負荷等優(yōu)點。成分輸血是根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，能更精準地治療疾病，減少不必要的血液成分輸入，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，減輕心臟負擔(dān)。但成分輸血同樣需要進行交叉配血，以確保輸血安全，所以答案選D。17.對于Rh陰性且未致敏的女性患者，如需輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇（）。A.Rh陽性血B.Rh陰性血C.全血D.血漿答案：B解析：對于Rh陰性且未致敏的女性患者，如需輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血。因為如果輸入Rh陽性血，可能會使患者致敏，產(chǎn)生抗Rh抗體，當再次輸入Rh陽性血時，會發(fā)生溶血反應(yīng)。而且對于女性患者，尤其是有生育需求的，致敏后可能會導(dǎo)致新生兒溶血病等嚴重后果，所以答案選B。18.輸血時，開始的速度宜慢，應(yīng)觀察（）分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。A.510B.1015C.1520D.2030答案：B解析：輸血時，開始的速度宜慢，應(yīng)觀察1015分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。在開始輸血的短時間內(nèi)密切觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)早期的輸血不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，以便及時處理，所以答案是B。19.冷沉淀主要用于治療（）。A.血友病AB.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：A解析：冷沉淀中含有豐富的因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等成分，主要用于治療血友病A，因為血友病A患者缺乏因子Ⅷ。再生障礙性貧血主要是造血干細胞異常導(dǎo)致的貧血，治療多采用免疫抑制劑、促造血藥物等；缺鐵性貧血主要通過補充鐵劑治療；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，治療方法根據(jù)病情而異，一般不首選冷沉淀治療，所以答案選A。20.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存（）小時，以備必要時送檢。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時，以備必要時送檢。在這24小時內(nèi)，如果患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況，可以對血袋進行相關(guān)檢查，如細菌培養(yǎng)、血型復(fù)查等，以明確原因，所以答案是C。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的原則包括（）。A.嚴格掌握輸血適應(yīng)證B.優(yōu)先選擇成分輸血C.確保輸血安全D.提倡自體輸血答案：ABCD解析：臨床輸血應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血；優(yōu)先選擇成分輸血，因為成分輸血能更精準地滿足患者的需求，提高療效，減少不良反應(yīng)；要確保輸血安全，包括血型鑒定準確、交叉配血無誤、嚴格遵守輸血操作規(guī)程等；提倡自體輸血，可避免同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病，節(jié)約血源，所以答案選ABCD。2.輸血前需要進行的檢查項目包括（）。A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標檢測D.血常規(guī)答案：ABCD解析：輸血前進行血型鑒定是為了確定患者的血型，以便選擇合適的血液進行輸注；交叉配血試驗可檢測受血者和供血者的血液是否相容，避免溶血反應(yīng)等；檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標，可防止通過輸血傳播這些疾??；血常規(guī)檢查可以了解患者的血紅蛋白、血小板等情況，有助于判斷輸血的必要性和選擇合適的血液成分，所以答案選ABCD。3.成分輸血的種類包括（）。A.紅細胞懸液B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：ABCD解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，根據(jù)患者的需要進行輸注。紅細胞懸液可用于治療各種貧血；血小板用于血小板減少或功能障礙導(dǎo)致的出血；新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子等成分，用于凝血功能障礙等疾病；冷沉淀主要用于治療血友病A等，所以答案選ABCD。4.輸血不良反應(yīng)包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；過敏反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)有腰背部疼痛、血紅蛋白尿等；細菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致感染性休克等嚴重后果，所以答案選ABCD。5.下列關(guān)于紅細胞的保存，正確的是（）。A.懸浮紅細胞保存溫度為26℃B.洗滌紅細胞保存溫度為26℃C.冰凍紅細胞解凍后應(yīng)盡快輸注D.紅細胞保存期一般為35天答案：ABC解析：懸浮紅細胞和洗滌紅細胞的保存溫度均為26℃，在該溫度下紅細胞能較好地保持活性和功能。冰凍紅細胞解凍后應(yīng)盡快輸注，以避免紅細胞在解凍過程中受到損傷，影響其功能。不同的紅細胞保存液和保存條件下，紅細胞保存期有所不同，一般為2135天，并非絕對是35天，所以答案選ABC。6.輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的（）。A.生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.尿量D.面色答案：ABCD解析：在輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，生命體征的變化可以反映患者的整體狀況；觀察有無輸血不良反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理；觀察尿量，有助于了解患者的腎臟灌注情況，因為輸血不良反應(yīng)可能會影響腎功能；觀察面色，面色蒼白等可能提示有失血或其他異常情況，所以答案選ABCD。7.輸血申請單應(yīng)包括的內(nèi)容有（）。A.患者基本信息B.診斷C.輸血史D.申請輸血的成分和數(shù)量答案：ABCD解析：輸血申請單應(yīng)包含患者基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號等，以便準確識別患者；診斷信息有助于醫(yī)生判斷輸血的必要性；輸血史可以了解患者既往輸血情況，有無不良反應(yīng)等；申請輸血的成分和數(shù)量明確了需要輸注的血液制品，所以答案選ABCD。8.自身輸血的方式有（）。A.儲存式自身輸血B.急性等容血液稀釋C.回收式自身輸血D.以上都不是答案：ABC解析：自身輸血的方式主要有儲存式自身輸血，即提前采集患者自身血液進行儲存，在需要時回輸；急性等容血液稀釋，是在手術(shù)前采集一定量的血液，同時補充晶體液和膠體液，維持血容量，手術(shù)中或手術(shù)后再回輸采集的血液；回收式自身輸血，是將手術(shù)中或創(chuàng)傷時丟失的血液進行回收、處理后再回輸，所以答案選ABC。9.下列關(guān)于血漿的說法，正確的是（）。A.新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子B.普通冰凍血漿主要用于補充凝血因子C.血漿可用于治療低蛋白血癥D.血漿輸注前需要進行交叉配血答案：ABC解析：新鮮冰凍血漿是全血采集后68小時內(nèi)分離并速凍成固體的血漿，含有全部凝血因子；普通冰凍血漿主要用于補充凝血因子；血漿中含有白蛋白等蛋白質(zhì)，可用于治療低蛋白血癥。血漿輸注前一般不需要進行交叉配血，但需要進行血型鑒定，確保血型相容，所以答案選ABC。10.輸血治療同意書應(yīng)包括的內(nèi)容有（）。A.輸血目的B.可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)C.患者或家屬簽字D.醫(yī)生簽字答案：ABCD解析：輸血治療同意書應(yīng)明確輸血目的，讓患者或家屬了解為什么需要輸血；告知可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)，使患者或家屬對輸血風(fēng)險有充分的認識；需要患者或家屬簽字，表示其知曉并同意輸血；同時也需要醫(yī)生簽字，表明醫(yī)生對輸血治療的負責(zé)，所以答案選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者有貧血癥狀，就可以進行輸血治療。（）答案：錯誤解析：輸血治療需要嚴格掌握適應(yīng)證，不能僅僅因為患者有貧血癥狀就進行輸血。如輕度貧血患者可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方法改善貧血，只有在貧血嚴重且符合輸血指征時，才考慮輸血治療。2.輸血過程中，為了加快輸血速度，可以擠壓血袋。（）答案：錯誤解析：輸血過程中嚴禁擠壓血袋。擠壓血袋可能會導(dǎo)致血液流速過快，增加心臟負擔(dān)，還可能使血袋內(nèi)的空氣進入血管，引起空氣栓塞等嚴重并發(fā)癥。3.所有患者輸血前都需要進行不規(guī)則抗體篩查。（）答案：錯誤解析：并不是所有患者輸血前都需要進行不規(guī)則抗體篩查。一般對于有輸血史、妊娠史、多次輸血的患者以及懷疑有不規(guī)則抗體存在的患者，才需要進行不規(guī)則抗體篩查。4.自身輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：自身輸血雖然可以避免同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病，但仍可能存在一些不良反應(yīng)，如自身血液在保存過程中可能發(fā)生變化，導(dǎo)致回輸后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)等。5.庫存血中血小板和凝血因子的含量較高。（）答案：錯誤解析：庫存血隨著保存時間的延長，血小板和凝血因子的活性和數(shù)量會逐漸降低，所以庫存血中血小板和凝血因子的含量并不高。6.輸血后患者出現(xiàn)醬油色尿，應(yīng)首先考慮溶血反應(yīng)。（）答案：正確解析：醬油色尿是血紅蛋白尿的表現(xiàn)，溶血反應(yīng)時紅細胞被破壞，血紅蛋白釋放到血液中，經(jīng)過代謝后通過尿液排出，形成血紅蛋白尿，所以輸血后患者出現(xiàn)醬油色尿，應(yīng)首先考慮溶血反應(yīng)。7.輸血申請單和血標本可以由實習(xí)醫(yī)生單獨送往輸血科。（）答案：錯誤解析：輸血申請單和血