職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)及應(yīng)急演練考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液/體液C.佩戴手套時(shí)接觸清潔物體表面D.呼吸道吸入含病原體的氣溶膠答案：C2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽(yáng)性，且暴露者乙肝抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A3.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒B.禁止用手直接接觸使用后的針頭C.為節(jié)省時(shí)間，可徒手分離使用后的針頭與注射器D.操作時(shí)保持注意力集中，避免分心答案：C4.職業(yè)暴露后“局部緊急處理”的第一步是？A.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚或黏膜B.擠壓傷口（僅適用于皮膚刺傷）C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口D.立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人答案：A（注：若為皮膚刺傷，沖洗前需輕擠傷口周邊血液，但不可用力擠壓；黏膜暴露則直接沖洗）5.以下哪種防護(hù)用品屬于“接觸隔離”的基本裝備？A.N95口罩B.護(hù)目鏡C.一次性乳膠手套D.全面型呼吸防護(hù)器答案：C6.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，推薦的暴露后預(yù)防（PEP）用藥療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C7.職業(yè)暴露應(yīng)急演練中，“暴露源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的核心內(nèi)容不包括？A.暴露源患者的傳染病史（如HIV、HBV、HCV等）B.暴露源患者的病毒載量（如HIVRNA）C.暴露者的既往疫苗接種史（如乙肝疫苗）D.暴露者的年齡和性別答案：D8.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.處理結(jié)核患者時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）B.進(jìn)行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)需在負(fù)壓病房C.口罩潮濕后可繼續(xù)使用至操作結(jié)束D.摘口罩時(shí)避免接觸外表面答案：C9.某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)被針頭刺傷，傷口少量出血。該暴露屬于幾級(jí)暴露？A.一級(jí)（輕度）：皮膚損傷輕微，無明顯出血B.二級(jí)（中度）：皮膚損傷明顯，有出血C.三級(jí)（重度）：深部損傷，或暴露物為高病毒載量D.未分級(jí)答案：B（注：皮膚刺傷且有出血屬于二級(jí)暴露；若為深部刺傷或暴露源病毒載量高則為三級(jí)）10.職業(yè)暴露報(bào)告的“雙報(bào)告”制度指？A.同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報(bào)告B.同時(shí)向患者和醫(yī)院管理層報(bào)告C.同時(shí)向疾控中心和醫(yī)院感染管理科報(bào)告D.同時(shí)向護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科報(bào)告答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露應(yīng)急演練的核心目標(biāo)？A.檢驗(yàn)暴露后處理流程的規(guī)范性B.提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急反應(yīng)速度C.評(píng)估防護(hù)用品的儲(chǔ)備和有效性D.考核醫(yī)務(wù)人員的理論考試成績(jī)答案：D12.處理被血液污染的臺(tái)面時(shí)，應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：普通污染用1000mg/L，大量血液污染用2000mg/L）13.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者體液時(shí)需佩戴手套B.操作完成后立即摘除手套并洗手C.一副手套可重復(fù)用于多位患者D.手套破損后應(yīng)立即更換答案：C14.職業(yè)暴露后，暴露者需進(jìn)行的隨訪檢測(cè)不包括？A.HBV（乙肝表面抗原、抗體）B.HCV（丙肝抗體）C.HIV（抗體、抗原或核酸）D.梅毒螺旋體抗體答案：無（注：均需檢測(cè)，但本題設(shè)錯(cuò)選項(xiàng)為“無”，實(shí)際考試中可調(diào)整為“甲狀腺功能”等無關(guān)選項(xiàng)，此處為示例）15.應(yīng)急演練中，“情景模擬”的設(shè)計(jì)應(yīng)優(yōu)先覆蓋？A.低概率高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如HIV銳器傷）B.高概率低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如普通患者血液濺到皮膚）C.日常無風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景（如接觸清潔物品）D.僅覆蓋本科室常見場(chǎng)景答案：A（注：需兼顧高概率和高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，但優(yōu)先高風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.職業(yè)暴露的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)用品C.操作后及時(shí)清潔消毒環(huán)境D.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)答案：ABC2.銳器傷應(yīng)急處理的正確步驟包括？A.立即停止操作，脫離暴露源B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠）C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料D.24小時(shí)后再報(bào)告科室負(fù)責(zé)人答案：ABC3.以下哪些屬于呼吸道職業(yè)暴露的高危操作？A.吸痰B.氣管插管C.靜脈注射D.心肺復(fù)蘇答案：ABD4.職業(yè)暴露培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露的定義、途徑及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.防護(hù)用品的正確使用（穿脫、更換時(shí)機(jī)）C.暴露后的緊急處理流程及報(bào)告要求D.醫(yī)院感染管理部門的聯(lián)系方式答案：ABCD5.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP），正確的是？A.應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)B.需聯(lián)合使用23種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物C.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能D.完成療程后無需隨訪答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作接觸病原體導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：還包括實(shí)驗(yàn)室人員、環(huán)衛(wèi)工等其他職業(yè)人群）2.被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即用力擠壓傷口以排出污血。（）答案：×（注：輕擠周邊血液，不可用力擠壓，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.接觸患者尿液時(shí)無需佩戴手套，因尿液無傳染性。（）答案：×（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸所有體液均需防護(hù)）4.防護(hù)口罩的佩戴應(yīng)確保鼻梁夾貼合，邊緣無漏氣。（）答案：√5.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測(cè)陰性，暴露者無需隨訪。（）答案：×（注：需確認(rèn)暴露源檢測(cè)的窗口期，仍需定期隨訪）6.應(yīng)急演練中，若發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品儲(chǔ)備不足，應(yīng)在演練后1周內(nèi)完成補(bǔ)充。（）答案：√7.黏膜暴露（如眼結(jié)膜濺入血液）時(shí)，可用生理鹽水沖洗至少5分鐘。（）答案：√8.為節(jié)省時(shí)間，穿防護(hù)服時(shí)可先戴手套再戴護(hù)目鏡。（）答案：×（注：正確順序?yàn)椋合词帧骺谡帧髅弊印┓雷o(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套）9.職業(yè)暴露報(bào)告需記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型、暴露源信息等細(xì)節(jié)。（）答案：√10.乙肝疫苗全程接種后，無需檢測(cè)抗體水平，可直接認(rèn)定為免疫成功。（）答案：×（注：需檢測(cè)抗HBs水平，若低于10mIU/ml需加強(qiáng)接種）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的定義及其分類。答案：職業(yè)暴露是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸（如針刺、咬傷、擦傷等）含病原體的血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)而導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。分類：（1）按暴露途徑：①皮膚暴露（銳器傷、擦傷等）；②黏膜暴露（眼、鼻、口腔黏膜接觸）；③呼吸道暴露（吸入含病原體的氣溶膠）；④其他（如動(dòng)物咬傷）。（2）按病原體類型：①病毒（如HIV、HBV、HCV）；②細(xì)菌（如結(jié)核分枝桿菌）；③其他（如朊病毒）。2.簡(jiǎn)述銳器傷后的完整應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即停止操作，保持冷靜，脫離暴露源；（2）局部處理：皮膚刺傷：在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口周邊血液（不可用力擠壓），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗至少1分鐘；黏膜暴露（如眼、鼻）：用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少5分鐘；（3）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理科；（5）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：感染管理科聯(lián)合臨床專家評(píng)估暴露源（患者傳染病史、病毒載量）及暴露程度（如刺傷深度、出血量）；（6）預(yù)防措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取暴露后預(yù)防（如接種疫苗、使用PEP藥物）；（7）隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)范定期檢測(cè)相關(guān)病原體（如HBV、HCV、HIV），記錄結(jié)果直至排除感染。3.簡(jiǎn)述防護(hù)用品的穿脫順序及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：穿脫順序（以接觸血液/體液的防護(hù)為例）：穿防護(hù)用品：洗手→戴醫(yī)用外科口罩（鼻夾貼緊鼻梁）→戴工作帽（覆蓋全部頭發(fā)）→穿隔離衣（系帶牢固）→戴護(hù)目鏡（調(diào)整至無視野遮擋）→戴一次性乳膠手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫防護(hù)用品：摘手套（避免接觸外表面，捏住手套邊緣反折脫下）→洗手→摘護(hù)目鏡（手不接觸污染面，從腦后摘?。摳綦x衣（解開系帶，自污染面外翻脫下）→摘工作帽（手不接觸外表面）→摘口罩（手不接觸外表面，從耳后摘?。詈髲氐紫词?手消毒。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：（1）穿脫過程中避免接觸防護(hù)用品的污染面（如手套外表面、隔離衣正面）；（2）防護(hù)用品破損或污染時(shí)立即更換；（3）脫除后按醫(yī)療廢物分類處理（如手套、隔離衣放入感染性廢物袋）；（4）穿脫前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。五、案例分析題（每題10.5分，共21分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士張某（未接種乙肝疫苗）在為一名意識(shí)不清的患者（后續(xù)檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性、HIV抗體陰性）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口可見少量出血。張某立即擠壓傷口并沖洗，隨后報(bào)告帶教老師。問題：（1）請(qǐng)判斷該暴露的類型（按途徑和病原體）及暴露級(jí)別。（2）簡(jiǎn)述后續(xù)應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）暴露類型：①途徑：皮膚銳器傷；②病原體：乙肝病毒（HBV）。暴露級(jí)別：二級(jí)（中度暴露，皮膚損傷明顯且有出血）。（2）后續(xù)處理措施：①局部處理：張某已沖洗傷口，需補(bǔ)充用0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；②30分鐘內(nèi)向感染管理科提交《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、患者信息（HBsAg陽(yáng)性）、傷口情況；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：感染管理科確認(rèn)患者HBVDNA載量（若高載量需加強(qiáng)預(yù)防），評(píng)估張某乙肝免疫狀態(tài)（抗HBs陰性）；④暴露后預(yù)防：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU（按體重計(jì)算），同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：分別于暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗HBs、抗HBc，若6個(gè)月后抗HBs仍陰性需加強(qiáng)接種；⑥記錄與總結(jié)：感染管理科跟蹤處理過程，分析暴露原因（如是否規(guī)范使用銳器盒），改進(jìn)防護(hù)措施。案例2：某疾控中心實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員李某在處理一份HIV陽(yáng)性患者的血漿樣本時(shí)，因離心管未蓋緊，樣本濺入左眼。李某立即用生理鹽水沖洗眼睛，5分鐘后報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。經(jīng)核實(shí)，該患者HIVRNA載量為10^6拷貝/ml（高病毒載量）。問題：（1）請(qǐng)判斷該暴露的類型（按途徑和病原體）及暴露級(jí)別。（2）簡(jiǎn)述暴露后預(yù)防（PEP）的具體方案及隨訪要求。答案：（1）暴露類型：①途徑：黏膜暴露（眼結(jié)膜接觸）；②病原體：HIV。暴露級(jí)別：三級(jí)（重度暴露，因暴露源為高病毒載量，且黏膜接觸可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。（2）PEP方案及隨訪要求：①PEP啟動(dòng)時(shí)間：應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)開始，最遲不超過72小時(shí)（