2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試(中醫(yī)推拿)在線題庫及答案(副高)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下推拿手法中，屬于復(fù)合手法的是：A.滾法B.抖法C.搓法D.提拿法答案：D解析：提拿法融合了提、捏、拿三種基本動(dòng)作，屬于復(fù)合手法；滾法、抖法、搓法為單一手法。2.治療小兒遺尿的特定穴“腎頂”位于：A.小指頂端B.無名指頂端C.拇指橈側(cè)緣D.足小趾頂端答案：A解析：小兒推拿特定穴中，腎頂位于小指頂端，主治遺尿、自汗、盜汗。3.腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，推拿治療應(yīng)避免：A.滾法放松豎脊肌B.腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法C.掌按法調(diào)節(jié)腰椎曲度D.直腿抬高牽伸答案：B解析：急性發(fā)作期局部水腫明顯，旋轉(zhuǎn)復(fù)位法可能加重神經(jīng)根刺激，需待炎癥消退后使用。4.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”出自：A.《素問·異法方宜論》B.《靈樞·九針論》C.《素問·血?dú)庑沃酒稤.《靈樞·病傳》答案：A解析：原文明確記載于《素問·異法方宜論》，強(qiáng)調(diào)按摩與藥物并用的治療思想。5.推拿治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）的主穴不包括：A.中極B.太沖C.關(guān)元D.膈俞答案：C解析：關(guān)元為溫陽散寒要穴，多用于寒凝血瘀型；氣滯血瘀型主選疏肝理氣的太沖、調(diào)經(jīng)的中極、活血的膈俞。6.以下關(guān)于滾法操作的描述，錯(cuò)誤的是：A.腕關(guān)節(jié)屈曲約120°140°B.小魚際與手背尺側(cè)為著力面C.頻率120160次/分鐘D.壓力由輕到重，不可跳躍答案：A解析：滾法要求腕關(guān)節(jié)自然屈曲40°60°，而非120°140°，后者為屈腕過度易致疲勞。7.治療中風(fēng)后上肢痙攣性癱瘓，首選的推拿手法組合是：A.拿法+擊法+抖法B.揉法+滾法+拔伸法C.捏脊法+拍法+搖法D.推法+點(diǎn)法+彈撥法答案：B解析：痙攣期需緩解肌張力，揉法、滾法放松肌肉，拔伸法改善關(guān)節(jié)攣縮；擊法、彈撥法可能加重痙攣。8.小兒推拿中“清天河水”的操作方向是：A.從腕橫紋推向肘橫紋B.從肘橫紋推向腕橫紋C.來回推D.螺旋形推答案：A解析：清天河水為單向直推，自腕至肘，主治熱證；若反向則為“打馬過天河”，清熱力更強(qiáng)。9.推拿治療落枕，若疼痛向肩部放射，應(yīng)重點(diǎn)刺激：A.風(fēng)池B.肩井C.天柱D.外勞宮答案：B解析：肩井為肩頸交界要穴，放射至肩者需加強(qiáng)肩井的拿揉以疏通少陽經(jīng)氣。10.以下哪項(xiàng)是推拿治療胃脘痛（肝氣犯胃型）的關(guān)鍵手法：A.摩腹（順時(shí)針）B.按揉章門、期門C.捏脊（從下至上）D.點(diǎn)按足三里、中脘答案：B解析：肝氣犯胃需疏肝理氣，章門（脾之募）、期門（肝之募）為調(diào)肝脾要穴，按揉可疏解郁結(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.推拿手法的基本要求包括：A.持久B.有力C.均勻D.柔和E.深透答案：ABCDE解析：《中醫(yī)推拿學(xué)》明確手法需滿足“持久、有力、均勻、柔和、深透”五要素。2.以下屬于推拿禁忌證的是：A.急性軟組織損傷24小時(shí)內(nèi)B.骨結(jié)核C.皮膚破損處D.高血壓危象E.產(chǎn)后惡露未盡（小腹部推拿）答案：ABCDE解析：急性損傷早期（24小時(shí)內(nèi)）推拿可能加重出血；骨結(jié)核、皮膚破損屬局部禁忌；高血壓危象為全身禁忌；產(chǎn)后小腹部推拿可能影響子宮復(fù)舊。3.小兒推天柱骨的作用包括：A.降逆止嘔B.退熱C.止咳D.止瀉E.通鼻竅答案：AB解析：天柱骨位于項(xiàng)后發(fā)際正中至大椎成一直線，推之可清熱解表、降逆止嘔，用于發(fā)熱、嘔吐。4.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的關(guān)鍵步驟包括：A.放松項(xiàng)部肌肉（滾法、拿法）B.寰枕關(guān)節(jié)微調(diào)（輕手法拔伸）C.快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.按揉風(fēng)池、天柱E.點(diǎn)按百會(huì)、四神聰答案：ABDE解析：椎動(dòng)脈型忌用快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位（可能刺激椎動(dòng)脈），應(yīng)采用輕柔的放松和微調(diào)手法改善血供。5.以下關(guān)于“捏脊療法”的描述正確的是：A.從長(zhǎng)強(qiáng)穴捏至大椎穴B.多用于小兒疳積、消化不良C.操作時(shí)需“捏三提一”D.成人亦可使用E.飯后立即操作效果更佳答案：ABCD解析：捏脊方向?yàn)樽韵露希ㄩL(zhǎng)強(qiáng)→大椎），可調(diào)節(jié)臟腑功能，成人慢性病亦可應(yīng)用；“捏三提一”為常用技巧；飯后1小時(shí)內(nèi)不宜操作，避免不適。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者，女，42歲，教師。主訴：頸部疼痛伴左上肢麻木3周，加重2天。3周前因長(zhǎng)期伏案?jìng)湔n出現(xiàn)頸肩酸痛，近2天麻木放射至左手拇指、食指，咳嗽時(shí)加重。查體：頸部活動(dòng)受限（前屈15°，后伸10°），C4C6棘突旁壓痛（++），左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），左拇指痛覺減退。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型？2.推拿治則？3.具體操作步驟（包括手法、穴位、順序）？答案：1.診斷：項(xiàng)痹（氣滯血瘀型）。依據(jù)：長(zhǎng)期伏案致氣血瘀滯，頸痛、上肢麻木，舌暗脈弦澀為血瘀之象。2.治則：活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。3.操作步驟：①放松階段（5分鐘）：用滾法、揉法在頸肩背部（重點(diǎn)斜方肌、肩胛提肌）操作，配合拿風(fēng)池、肩井，緩解肌肉痙攣。②通絡(luò)階段（8分鐘）：拇指推法沿手陽明大腸經(jīng)（肩髃→曲池→合谷）、手少陽三焦經(jīng)（天井→外關(guān)）循經(jīng)推按；點(diǎn)按C4C6夾脊穴、阿是穴、手三里（重點(diǎn)刺激），每穴1分鐘。③整復(fù)階段（3分鐘）：頸椎拔伸法（醫(yī)者雙手托患者下頜與枕部，緩慢向上拔伸10秒，重復(fù)3次），調(diào)整頸椎間隙；側(cè)屈定位扳法（患者坐位，醫(yī)者一手扶其頭部向左側(cè)屈至受限點(diǎn)，另一手固定其肩部，輕緩發(fā)力扳動(dòng)），改善關(guān)節(jié)紊亂。④結(jié)束階段（2分鐘）：拍法輕叩頸肩，抖左上肢，擦法沿督脈（大椎→風(fēng)府）至透熱。（二）患兒，男，3歲，腹瀉3天，每日56次，大便稀溏夾不消化食物，氣味酸臭，脘腹脹滿，納差，舌苔厚膩，脈滑。問題：1.中醫(yī)診斷及證型？2.推拿治則？3.小兒推拿特定穴選擇及操作（至少5個(gè)）？答案：1.診斷：小兒泄瀉（傷食瀉）。依據(jù)：大便夾不消化物、酸臭，脘腹脹滿，苔厚膩為食積之象。2.治則：消食導(dǎo)滯，和中健脾。3.特定穴及操作：①清大腸（300次）：食指橈側(cè)緣，自虎口推向指尖，清利腸腑積滯。②揉板門（200次）：大魚際平面，順時(shí)針揉，消食化積。③運(yùn)內(nèi)八卦（100次）：手掌面，以掌心為圓心，半徑2/3為圓周，順時(shí)針運(yùn)，理氣和中。④摩中脘（3分鐘）：掌摩臍上4寸，消食導(dǎo)滯。⑤推下七節(jié)骨（200次）：第四腰椎至尾骨端成一直線，自上而下推，導(dǎo)積止瀉。⑥揉龜尾（100次）：尾骨端，調(diào)和大腸，止泄瀉。四、論述題（每題15分，共2題）1.試述推拿手法“滾法”的規(guī)范化操作要點(diǎn)及其在頸椎病治療中的應(yīng)用機(jī)制。答案：規(guī)范化操作要點(diǎn)：①體位：醫(yī)者沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)屈曲120°140°，腕關(guān)節(jié)自然放松。②著力面：手背尺側(cè)（小指、無名指、中指掌指關(guān)節(jié)及手背）為接觸點(diǎn)，小魚際參與。③運(yùn)動(dòng)形式：以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸，形成連續(xù)滾動(dòng)（頻率120160次/分鐘），壓力均勻，不可跳躍或拖動(dòng)。④要求：手法持久（5分鐘以上不疲勞）、有力（滲透至肌肉層）、均勻（節(jié)奏一致）、柔和（無生硬感）、深透（力達(dá)病所）。在頸椎病中的應(yīng)用機(jī)制：①放松肌肉：通過滾動(dòng)的機(jī)械刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解頸肩肌群（如斜方肌、肩胛提?。┑寞d攣，降低肌張力。②改善血供：作用于項(xiàng)部深層肌肉（頭夾肌、頸夾?。?，解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，增加腦部供血，緩解頭暈、頭痛。③調(diào)整關(guān)節(jié)：通過持續(xù)滾動(dòng)的應(yīng)力作用，改善頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)頸椎正常生理曲度，減輕神經(jīng)根刺激（如臂叢神經(jīng)）。④抗炎鎮(zhèn)痛：促進(jìn)局部組織胺、前列腺素等致炎物質(zhì)代謝，降低痛覺神經(jīng)敏感性，緩解頸痛及上肢放射痛。2.結(jié)合《推拿學(xué)》理論，論述“治未病”思想在推拿預(yù)防保健中的具體應(yīng)用。答案：“治未病”包含“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)”三個(gè)層面，推拿在預(yù)防保健中的應(yīng)用如下：（1）未病先防：①體質(zhì)調(diào)理：針對(duì)偏頗體質(zhì)（如氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)），通過特定手法調(diào)節(jié)臟腑功能。例如，氣虛者捏脊（補(bǔ)元?dú)猓?、按揉足三里（健脾胃）；痰濕者摩腹（化痰濕）、推脾?jīng)（健脾運(yùn)濕）。②節(jié)氣保?。焊鶕?jù)四時(shí)陰陽變化施術(shù)。春季（肝氣升發(fā)）推太沖（疏肝）；冬季（腎藏精）擦命門（溫腎）。③職業(yè)防護(hù)：針對(duì)久坐人群（如程序員），定期行頸肩放松推拿（滾法、拿法），預(yù)防頸椎??；久站者（如教師）按揉委中、承山（疏經(jīng)通絡(luò)），預(yù)防下肢靜脈曲張。（2）既病防變：①阻斷傳變：如感冒初期（風(fēng)寒束表），推攢竹、揉太陽（解表），防止入里化熱；慢性胃炎（肝胃不和），按揉章門、期門（疏肝），避免發(fā)展為胃潰瘍。②增強(qiáng)正氣：腫瘤術(shù)后患者（氣血虧虛），輕手法捏脊、揉關(guān)元（補(bǔ)氣血），提升免疫力，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（3）瘥后防復(fù)：①病后調(diào)理：中風(fēng)后遺癥（氣虛血瘀），用推法、拿法刺激手足陽明經(jīng)（合谷、足