2025年內(nèi)鏡科內(nèi)鏡檢查操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種內(nèi)鏡檢查不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（）A.胃鏡B.結(jié)腸鏡C.小腸鏡D.膠囊內(nèi)鏡2.內(nèi)鏡檢查前禁食時間一般為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～10小時3.內(nèi)鏡檢查時，患者取左側(cè)臥位，雙腿（）A.伸直B.彎曲C.交叉D.隨意放置4.胃鏡檢查時，插入內(nèi)鏡的深度一般為（）A.30～40cmB.40～50cmC.50～60cmD.60～70cm5.結(jié)腸鏡檢查時，進(jìn)鏡困難的主要原因不包括（）A.腸腔狹窄B.腸管扭曲C.患者過度緊張D.內(nèi)鏡操作不熟練6.內(nèi)鏡下止血的方法不包括（）A.藥物噴灑B.電凝止血C.鈦夾止血D.手術(shù)止血7.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.癌變8.下列哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）（）A.膽總管結(jié)石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石9.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）主要用于治療（）A.早期胃癌B.食管癌C.大腸息肉D.以上都是10.內(nèi)鏡檢查后，患者一般需要禁食（）A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～8小時二、多項選擇題1.內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的消化道出血B.吞咽困難C.腹痛、腹瀉D.消化不良E.腹部包塊2.內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.簽署知情同意書E.心理護(hù)理3.胃鏡檢查時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.惡心、嘔吐B.出血C.穿孔D.心律失常E.吸入性肺炎4.結(jié)腸鏡檢查時需要注意的事項包括（）A.腸道準(zhǔn)備要充分B.進(jìn)鏡時要輕柔C.觀察要仔細(xì)D.取活檢時要注意深度E.術(shù)后要注意休息和飲食5.內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.費用低E.可重復(fù)性強6.內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)證包括（）A.消化性潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變出血D.胃癌出血E.腸道血管畸形出血7.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.直徑小于2cm的息肉B.有蒂息肉C.廣基息肉D.腺瘤性息肉E.炎性息肉8.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的并發(fā)癥包括（）A.急性胰腺炎B.膽管炎C.出血D.穿孔E.感染性休克三、填空題1.內(nèi)鏡檢查是一種通過_____插入體內(nèi)，對消化道、呼吸道等器官進(jìn)行檢查和治療的方法。2.胃鏡檢查時，患者一般取_____臥位。3.結(jié)腸鏡檢查時，常用的腸道準(zhǔn)備藥物有_____、_____等。4.內(nèi)鏡下止血的方法主要有_____、_____、_____等。5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____等。6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療_____、_____等疾病。7.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于治療早期消化道癌及_____。8.內(nèi)鏡檢查后，患者應(yīng)注意觀察有無_____、_____等并發(fā)癥。四、判斷題1.所有患者在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前都需要進(jìn)行心電圖檢查。（）2.胃鏡檢查時，患者可以隨意吞咽口水。（）3.結(jié)腸鏡檢查時，進(jìn)鏡過程中如果遇到阻力，應(yīng)強行通過。（）4.內(nèi)鏡下止血治療后，患者可以立即進(jìn)食。（）5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是一種安全有效的治療方法，不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）是一種有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（）7.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可以完整切除病變組織，降低復(fù)發(fā)率。（）8.內(nèi)鏡檢查后，患者如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（）五、簡答題1.簡述內(nèi)鏡檢查的禁忌證。2.簡述內(nèi)鏡下治療的注意事項。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便、嘔血等癥狀。曾自行服用“奧美拉唑”等藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。1周前患者上腹痛癥狀加重，為進(jìn)一步診治收入院。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板150×10?/L。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：食管黏膜光滑，未見靜脈曲張；賁門黏膜光滑，齒狀線清晰；胃底、胃體黏膜充血、水腫，未見潰瘍及腫物；胃角黏膜光滑，弧度存在；胃竇黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶，幽門圓形，開閉良好；十二指腸球部黏膜充血、水腫，未見潰瘍及腫物。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：胃鏡檢查不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，其他選項均需要。2.C解析：內(nèi)鏡檢查前禁食時間一般為6～8小時，以保證胃內(nèi)空虛，便于觀察。3.B解析：內(nèi)鏡檢查時，患者取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，可使腸道松弛，便于進(jìn)鏡。4.B解析：胃鏡檢查時，插入內(nèi)鏡的深度一般為40～50cm，到達(dá)十二指腸降部。5.C解析：進(jìn)鏡困難的主要原因包括腸腔狹窄、腸管扭曲、內(nèi)鏡操作不熟練等，患者過度緊張一般不會導(dǎo)致進(jìn)鏡困難。6.D解析：內(nèi)鏡下止血的方法包括藥物噴灑、電凝止血、鈦夾止血等，手術(shù)止血不屬于內(nèi)鏡下止血的方法。7.D解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染等，癌變不是其并發(fā)癥。8.D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不適合進(jìn)行ERCP檢查，其他選項均為ERCP的適應(yīng)證。9.D解析：EMR主要用于治療早期胃癌、食管癌、大腸息肉等疾病。10.B解析：內(nèi)鏡檢查后，患者一般需要禁食2～4小時，待麻醉藥物作用消失后再進(jìn)食。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括不明原因的消化道出血、吞咽困難、腹痛、腹瀉、消化不良、腹部包塊等。2.ABCDE解析：內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、簽署知情同意書、心理護(hù)理等準(zhǔn)備工作。3.ABCDE解析：胃鏡檢查時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、出血、穿孔、心律失常、吸入性肺炎等。4.ABCDE解析：結(jié)腸鏡檢查時需要注意腸道準(zhǔn)備要充分、進(jìn)鏡時要輕柔、觀察要仔細(xì)、取活檢時要注意深度、術(shù)后要注意休息和飲食等。5.ABCE解析：內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)性強等，費用低不是其主要優(yōu)點。6.ABCDE解析：內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)證包括消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變出血、胃癌出血、腸道血管畸形出血等。7.ABD解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括直徑小于2cm的息肉、有蒂息肉、腺瘤性息肉等，廣基息肉和炎性息肉一般不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。8.ABCDE解析：ERCP的并發(fā)癥包括急性胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔、感染性休克等。三、填空題（答案）1.內(nèi)鏡解析：內(nèi)鏡檢查是通過內(nèi)鏡插入體內(nèi)進(jìn)行檢查和治療的方法。2.左側(cè)臥解析：胃鏡檢查時，患者一般取左側(cè)臥位，便于操作和觀察。3.聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇解析：結(jié)腸鏡檢查時，常用的腸道準(zhǔn)備藥物有聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇等。4.藥物噴灑、電凝止血、鈦夾止血解析：內(nèi)鏡下止血的方法主要有藥物噴灑、電凝止血、鈦夾止血等。5.出血、穿孔解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的主要并發(fā)癥有出血、穿孔等。6.膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎解析：ERCP主要用于診斷和治療膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎等疾病。7.癌前病變解析：EMR適用于治療早期消化道癌及癌前病變。8.腹痛、出血解析：內(nèi)鏡檢查后，患者應(yīng)注意觀察有無腹痛、出血等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.×解析：一般情況下，只有老年患者或有心血管疾病史的患者在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行心電圖檢查。2.×解析：胃鏡檢查時，患者應(yīng)避免吞咽口水，以免影響操作和觀察。3.×解析：結(jié)腸鏡檢查時，進(jìn)鏡過程中如果遇到阻力，應(yīng)停止進(jìn)鏡，查明原因，避免強行通過，以免造成穿孔等并發(fā)癥。4.×解析：內(nèi)鏡下止血治療后，患者需要禁食一段時間，待止血成功后再逐漸恢復(fù)飲食。5.×解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)雖然是一種安全有效的治療方法，但也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔等。6.√解析：ERCP是一種有創(chuàng)檢查，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的檢查和治療。7.√解析：EMR可以完整切除病變組織，降低復(fù)發(fā)率，是治療早期消化道癌及癌前病變的有效方法。8.√解析：內(nèi)鏡檢查后，患者如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.內(nèi)鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全、休克、昏迷等危重患者；②急性消化道穿孔、腹膜炎；③嚴(yán)重的食管、胃、十二指腸狹窄，無法通過內(nèi)鏡；④急性重癥胰腺炎；⑤精神失常不能配合檢查者；⑥嚴(yán)重的出血傾向，如血小板減少、凝血功能障礙等。2.內(nèi)鏡下治療的注意事項包括：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；②操作前做好充分的準(zhǔn)備工作，包括患者的評估、器械的準(zhǔn)備等；③操作過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，動作輕柔，避免損傷組織；④治療后要密切