2025年精神科抑郁癥評估與干預方案答案及解析一、單項選題1.以下不屬于抑郁癥核心癥狀的是（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.焦慮不安2.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠過多3.對于抑郁癥的診斷，最常用的評估量表是（）A.漢密爾頓抑郁量表B.貝克抑郁自評量表C.癥狀自評量表D.簡明精神病評定量表4.抑郁癥的治療原則不包括（）A.全程治療B.個體化治療C.單一用藥D.聯(lián)合用藥5.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.舍曲林C.氯丙嗪D.帕羅西汀6.抑郁癥患者在治療過程中，出現(xiàn)自殺觀念加重，應首先考慮（）A.藥物劑量不足B.藥物不良反應C.病情惡化D.心理治療無效7.抑郁癥患者的心理治療方法不包括（）A.認知行為療法B.精神分析療法C.家庭治療D.電休克治療8.對于輕度抑郁癥患者，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.綜合治療9.抑郁癥患者的康復期，以下哪項措施最重要（）A.定期復查B.堅持服藥C.心理調(diào)適D.社會支持10.以下哪項不是抑郁癥的常見并發(fā)癥（）A.焦慮癥B.強迫癥C.精神分裂癥D.睡眠障礙二、多項選題1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動減退D.認知功能損害E.軀體癥狀2.以下哪些因素可能導致抑郁癥的發(fā)生（）A.遺傳因素B.神經(jīng)生物學因素C.心理社會因素D.環(huán)境因素E.個人性格因素3.抗抑郁藥物的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.性功能障礙C.體重增加D.嗜睡E.撤藥反應4.抑郁癥患者的自殺風險評估包括（）A.既往自殺史B.家族自殺史C.自殺意念D.自殺計劃E.社會支持5.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括（）A.改善情緒B.提高認知能力C.增強心理韌性D.改善人際關系E.預防復發(fā)6.抑郁癥患者的護理措施包括（）A.心理護理B.生活護理C.安全護理D.飲食護理E.康復護理三、填空題1.抑郁癥的診斷標準包括_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。2.抗抑郁藥物的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的心理疾病，不會對身體健康造成影響。（）2.抑郁癥患者的自殺風險很高，需要密切關注。（）3.抗抑郁藥物治療抑郁癥的療效顯著，不會出現(xiàn)不良反應。（）4.心理治療對抑郁癥的治療沒有作用，主要依靠藥物治療。（）5.抑郁癥患者在癥狀緩解后，可以自行停藥。（）6.抑郁癥的復發(fā)率很高，需要長期治療和隨訪。（）五、簡答題1.簡述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“情緒低落、興趣缺乏、失眠1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對以往感興趣的事情都提不起興趣，自覺精力不足，容易疲勞，睡眠差，入睡困難，早醒，食欲減退，體重下降，自覺無用、無助、無望，有自殺念頭，但無自殺行為。既往體健，無精神病史。家族中無精神疾病史。體格檢查及實驗室檢查未見異常。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，焦慮不安不屬于核心癥狀。2.答案：C解析：抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時。3.答案：A解析：漢密爾頓抑郁量表是最常用的抑郁癥評估量表。4.答案：C解析：抑郁癥治療原則包括全程治療、個體化治療、聯(lián)合用藥等，單一用藥不是原則。5.答案：C解析：氯丙嗪是抗精神病藥，不屬于抗抑郁藥。6.答案：C解析：抑郁癥患者治療中自殺觀念加重，首先考慮病情惡化。7.答案：D解析：電休克治療不屬于心理治療方法。8.答案：B解析：輕度抑郁癥首選心理治療。9.答案：B解析：康復期堅持服藥對預防復發(fā)最重要。10.答案：C解析：抑郁癥常見并發(fā)癥有焦慮癥、強迫癥、睡眠障礙等，一般不會并發(fā)精神分裂癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：抑郁癥臨床表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體癥狀等。2.答案：ABCDE解析：遺傳、神經(jīng)生物學、心理社會、環(huán)境、個人性格等因素都可能導致抑郁癥發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：抗抑郁藥不良反應包括胃腸道反應、性功能障礙、體重增加、嗜睡、撤藥反應等。4.答案：ABCDE解析：自殺風險評估包括既往史、家族史、自殺意念、計劃、社會支持等方面。5.答案：ABCDE解析：心理治療在抑郁癥治療中有改善情緒、提高認知、增強韌性、改善關系、預防復發(fā)等作用。6.答案：ABCDE解析：抑郁癥患者護理措施包括心理、生活、安全、飲食、康復等方面護理。三、填空題（答案）1.答案：心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感、集中注意和注意的能力降低、自我評價和自信降低、自罪觀念和無價值感、認為前途暗淡悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲改變解析：這是抑郁癥的診斷標準內(nèi)容。2.答案：個體化原則、劑量逐步遞增原則、足量足療程原則、盡可能單一用藥原則、換藥或聯(lián)合用藥原則解析：抗抑郁藥物治療需遵循這些原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥不僅影響心理，也會對身體健康造成影響。2.答案：√解析：抑郁癥患者自殺風險高，需密切關注。3.答案：×解析：抗抑郁藥有療效但也有不良反應。4.答案：×解析：心理治療對抑郁癥有重要作用。5.答案：×解析：抑郁癥患者癥狀緩解后不能自行停藥。6.答案：√解析：抑郁癥復發(fā)率高，需長期治療隨訪。五、簡答題（答案）1.答：抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體癥狀等。情緒低落表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀；興趣缺乏表現(xiàn)為對各種活動都缺乏興趣；快感缺失表現(xiàn)為體驗不到愉快感；思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍；意志活動減退表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶；認知功能損害表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中等；軀體癥狀包括睡眠障礙、食欲減退、體重下降、乏力等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：患者情緒低落、興趣缺乏、失眠、食欲減退、體重下降、自覺無用、無助、無望，有自殺念頭，持續(xù)時間1個月，符合抑郁癥的臨床表現(xiàn)。體格檢查及實驗室檢查未見異常，可排除軀體疾病所致精神障礙。既往體健，無精神病史，家族中無精神疾病史，可排除其他精神疾病。2.答：治療方案：（1）藥物治療：可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林等）或5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛等），從小劑量開始，逐漸增加劑量至有效劑量，足療程治療。（2）心理治療：可選用認知行為療法、支持性心理治療等，幫助患者改變不合理的認知和行為模式