2025年消化內科影像學診斷能力模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種檢查方法對早期胃癌的診斷價值最高（）A.上消化道鋇餐B.胃鏡C.腹部超聲D.腹部CT2.胃潰瘍最常見的X線表現是（）A.龕影B.充盈缺損C.黏膜中斷D.胃腔變形3.肝臟超聲檢查中，正常肝臟實質回聲表現為（）A.均勻的低回聲B.均勻的中等回聲C.不均勻的高回聲D.無回聲4.腹部CT平掃發(fā)現肝臟低密度灶，最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫5.下列哪種疾病在MRI檢查中T2WI呈高信號（）A.肝囊腫B.肝硬化C.脂肪肝D.肝纖維化6.上消化道出血患者，首選的檢查方法是（）A.胃鏡B.上消化道鋇餐C.腹部超聲D.腹部CT7.胰腺癌的主要影像學表現不包括（）A.胰腺局部增大B.低密度腫塊C.胰管擴張D.肝內膽管擴張8.下列哪種疾病可導致胃壁增厚（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃淋巴瘤D.以上都是9.膽囊結石的典型超聲表現是（）A.膽囊內強回聲光團伴聲影B.膽囊壁增厚C.膽囊增大D.膽囊內低回聲團塊10.腹部平片發(fā)現膈下游離氣體，提示（）A.胃腸道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.闌尾炎二、多項選擇題1.消化內科常用的影像學檢查方法包括（）A.上消化道鋇餐B.胃鏡C.腹部超聲D.腹部CTE.磁共振成像（MRI）2.胃鏡檢查的適應證包括（）A.上腹部不適B.嘔血或黑便C.懷疑食管、胃、十二指腸疾病D.胃息肉切除術后復查E.食管癌術后隨訪3.腹部超聲檢查前需要注意的事項有（）A.禁食8小時以上B.檢查前一天晚餐清淡飲食C.檢查前需飲水充盈胃腔D.檢查前需排便E.檢查前需憋尿4.腹部CT檢查的優(yōu)點包括（）A.對腹部臟器的解剖結構顯示清晰B.能發(fā)現腹部臟器的微小病變C.對腫瘤的定位和定性診斷有重要價值D.可進行多平面重建E.檢查速度快5.下列哪些疾病在X線鋇餐檢查中可表現為充盈缺損（）A.食管癌B.胃癌C.胃息肉D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍6.磁共振成像（MRI）在消化內科的應用包括（）A.肝臟疾病的診斷B.胰腺疾病的診斷C.膽道系統(tǒng)疾病的診斷D.胃腸道疾病的診斷E.腹部腫瘤的分期7.下列哪些情況需要進行增強CT檢查（）A.發(fā)現肝臟低密度灶，需要進一步明確診斷B.懷疑胰腺癌C.腹部腫塊的鑒別診斷D.了解腫瘤的血供情況E.評估肝硬化的程度8.消化內鏡下治療技術包括（）A.內鏡下黏膜切除術（EMR）B.內鏡下黏膜剝離術（ESD）C.內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）D.內鏡下靜脈曲張?zhí)自g（EVL）E.內鏡下胃造瘺術（PEG）三、填空題1.消化內科常用的影像學檢查方法中，_____對胃腸道疾病的診斷價值最高。2.胃鏡檢查時，發(fā)現胃竇部有一潰瘍，大小約1.5cm×1.0cm，邊緣整齊，底部平坦，表面覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫，該潰瘍最可能的診斷是_____。3.腹部超聲檢查時，發(fā)現肝臟右葉有一低回聲結節(jié)，大小約2.0cm×1.5cm，邊界清晰，內部回聲均勻，后方回聲增強，該結節(jié)最可能的診斷是_____。4.上消化道鋇餐檢查時，發(fā)現食管中段有一充盈缺損，大小約3.0cm×2.0cm，表面不規(guī)則，黏膜中斷，該充盈缺損最可能的診斷是_____。5.腹部CT檢查時，發(fā)現胰腺頭部有一低密度腫塊，大小約3.5cm×3.0cm，邊界不清，胰管擴張，該腫塊最可能的診斷是_____。6.磁共振成像（MRI）檢查時，發(fā)現肝臟有一T1WI低信號、T2WI高信號的病灶，增強掃描后病灶無強化，該病灶最可能的診斷是_____。7.膽囊結石的超聲表現為膽囊內_____伴聲影。8.腹部平片發(fā)現膈下游離氣體，提示_____。四、判斷題（√/×）1.胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。（）2.腹部超聲檢查對肝臟疾病的診斷價值高于CT檢查。（）3.上消化道鋇餐檢查可以發(fā)現早期胃癌。（）4.腹部CT平掃可以診斷肝癌。（）5.磁共振成像（MRI）對膽道系統(tǒng)疾病的診斷價值高于超聲檢查。（）6.內鏡下治療技術可以替代外科手術治療某些胃腸道疾病。（）7.膽囊結石患者一定會出現右上腹疼痛。（）8.腹部平片對腸梗阻的診斷有重要價值。（）五、簡答題1.簡述消化內科常用影像學檢查方法的優(yōu)缺點。六、案例分析患者，男性，56歲，上腹部隱痛不適1年，加重1個月?；颊?年來無明顯誘因出現上腹部隱痛不適，呈間歇性發(fā)作，無規(guī)律，與飲食無關，未予重視。近1個月來，上腹部隱痛不適加重，伴有食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血、黑便。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35；肝功能：ALT40U/L，AST35U/L，TBil17.1μmol/L，DBil6.8μmol/L；腫瘤標志物：CEA5.0ng/ml，CA19-935U/ml。上消化道鋇餐檢查：胃竇部小彎側可見一龕影，大小約1.5cm×1.0cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜糾集。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胃鏡可直接觀察胃內病變情況，并可取活檢進行病理診斷，對早期胃癌的診斷價值最高。2.答案：A解析：龕影是胃潰瘍的直接X線征象，表現為胃壁輪廓之外的龕影。3.答案：B解析：正常肝臟實質回聲表現為均勻的中等回聲。4.答案：A解析：肝囊腫在腹部CT平掃上表現為低密度灶，邊界清晰，密度均勻。5.答案：A解析：肝囊腫在MRI檢查中T2WI呈高信號。6.答案：A解析：胃鏡是上消化道出血患者的首選檢查方法，可明確出血部位和病因，并進行止血治療。7.答案：D解析：胰腺癌的主要影像學表現包括胰腺局部增大、低密度腫塊、胰管擴張等，肝內膽管擴張多見于膽管癌等疾病。8.答案：D解析：胃潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤等疾病均可導致胃壁增厚。9.答案：A解析：膽囊結石的典型超聲表現為膽囊內強回聲光團伴聲影。10.答案：A解析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：消化內科常用的影像學檢查方法包括上消化道鋇餐、胃鏡、腹部超聲、腹部CT、磁共振成像（MRI）等。2.答案：ABCDE解析：胃鏡檢查的適應證包括上腹部不適、嘔血或黑便、懷疑食管、胃、十二指腸疾病、胃息肉切除術后復查、食管癌術后隨訪等。3.答案：ABD解析：腹部超聲檢查前需要禁食8小時以上，檢查前一天晚餐清淡飲食，檢查前需排便，以減少胃腸道氣體的干擾。4.答案：ABCDE解析：腹部CT檢查的優(yōu)點包括對腹部臟器的解剖結構顯示清晰、能發(fā)現腹部臟器的微小病變、對腫瘤的定位和定性診斷有重要價值、可進行多平面重建、檢查速度快等。5.答案：ABC解析：食管癌、胃癌、胃息肉等疾病在X線鋇餐檢查中可表現為充盈缺損，胃潰瘍表現為龕影，十二指腸潰瘍表現為球部變形。6.答案：ABCDE解析：磁共振成像（MRI）在消化內科的應用包括肝臟疾病的診斷、胰腺疾病的診斷、膽道系統(tǒng)疾病的診斷、胃腸道疾病的診斷、腹部腫瘤的分期等。7.答案：ABCD解析：發(fā)現肝臟低密度灶，需要進一步明確診斷、懷疑胰腺癌、腹部腫塊的鑒別診斷、了解腫瘤的血供情況等情況需要進行增強CT檢查，評估肝硬化的程度一般不需要增強CT檢查。8.答案：ABCDE解析：消化內鏡下治療技術包括內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）、內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、內鏡下靜脈曲張?zhí)自g（EVL）、內鏡下胃造瘺術（PEG）等。三、填空題（答案）1.答案：胃鏡解析：胃鏡對胃腸道疾病的診斷價值最高，可直接觀察病變情況，并可取活檢進行病理診斷。2.答案：胃潰瘍解析：胃竇部潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，表面覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫，符合胃潰瘍的表現。3.答案：肝囊腫解析：肝臟右葉低回聲結節(jié)，邊界清晰，內部回聲均勻，后方回聲增強，符合肝囊腫的表現。4.答案：食管癌解析：食管中段充盈缺損，表面不規(guī)則，黏膜中斷，符合食管癌的表現。5.答案：胰腺癌解析：胰腺頭部低密度腫塊，邊界不清，胰管擴張，符合胰腺癌的表現。6.答案：肝囊腫解析：肝臟T1WI低信號、T2WI高信號的病灶，增強掃描后無強化，符合肝囊腫的表現。7.答案：強回聲光團解析：膽囊結石的超聲表現為膽囊內強回聲光團伴聲影。8.答案：胃腸道穿孔解析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，可明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢進行病理診斷。2.答案：×解析：腹部超聲檢查和CT檢查對肝臟疾病的診斷各有優(yōu)缺點，應根據具體情況選擇合適的檢查方法。3.答案：×解析：上消化道鋇餐檢查對早期胃癌的診斷價值有限，胃鏡檢查結合活檢是診斷早期胃癌的金標準。4.答案：×解析：腹部CT平掃對肝癌的診斷有一定價值，但對于小肝癌的診斷可能不夠準確，需要結合增強CT或其他檢查方法。5.答案：×解析：磁共振成像（MRI）和超聲檢查對膽道系統(tǒng)疾病的診斷各有優(yōu)缺點，應根據具體情況選擇合適的檢查方法。6.答案：×解析：內鏡下治療技術可以治療某些胃腸道疾病，但不能替代外科手術治療所有胃腸道疾病，應根據病情選擇合適的治療方法。7.答案：×解析：膽囊結石患者不一定會出現右上腹疼痛，部分患者可能無明顯癥狀。8.答案：√解析：腹部平片對腸梗阻的診斷有重要價值，可顯示腸管擴張、積氣、積液等表現。五、簡答題（答案）1.答：消化內科常用影像學檢查方法包括上消化道鋇餐、胃鏡、腹部超聲、腹部CT、磁共振成像（MRI）等。-上消化道鋇餐：優(yōu)點是操作簡單、無創(chuàng)，可觀察食管、胃、十二指腸的形態(tài)和功能；缺點是對早期病變的診斷價值有限，不能進行活檢。-胃鏡：優(yōu)點是可直接觀察食管、胃、十二指腸的病變情況，并可取活檢進行病理診斷，對早期病變的診斷價值高；缺點是有一定的痛苦，需要患者配合。-腹部超聲：優(yōu)點是操作簡單、無創(chuàng)、價格低廉，可多次重復檢查，對肝臟、膽囊、胰腺等臟器的疾病診斷有重要價值；缺點是對腸道氣體干擾較大，對一些微小病變的診斷可能不夠準確。-腹部CT：優(yōu)點是對腹部臟器的解剖結構顯示清晰，能發(fā)現腹部臟器的微小